Probiotika og præbiotika kan reducere risikoen for skrøbelighedssyndrom hos ældre mennesker

Probiotika og præbiotika kan reducere risikoen for skrøbelighedssyndrom hos ældre mennesker

En nyligt offentliggjort undersøgelse i Journal of Nutrition, Health and Aging fandt ud af, at tarmmikrobiomet spiller en afgørende rolle i metaboliske processer, der påvirker kognition, kropssammensætning og immunfunktion. Den fælles modulering af disse processer bidrager til sund aldring.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

baggrund

Aldring er karakteriseret ved lavgradig kronisk systemisk inflammation som følge af den akkumulerede antigene byrde af "inflammation".

Skrøbelighedssyndrom, en multifaktoriel sygdom, er almindelig hos ældre mennesker og forårsager betydelig funktionsnedsættelse. Mave-tarmkanalen spiller en stor rolle i udviklingen af ​​skrøbelighedssyndrom. Syndromet kan tilskrives allerede eksisterende medicinske tilstande, underernæring, lav fysisk aktivitet, ophobning af cellulær skade, ukontrolleret inflammation, psykologiske forandringer, sociodemografiske faktorer og polyfarmaci. Det kan føre til uønskede hændelser, herunder død, hvis patienten udsættes for stressende forhold.

Tarmmikrobiomet påvirker den geriatriske befolkning, især dem, der lider af skrøbelighedssyndrom. Aldring ændrer den naturlige barriere i mave-tarmkanalen (GI), hvilket tillader visse mikrober og deres metabolitter at invadere det systemiske kredsløb, hvilket fører til betændelse.

Ud over fordøjelse og absorption af fødevarer spiller mave-tarmkanalen en vigtig rolle i immuntolerance og tjener som levested for kommensale mikrober. Tarmmikrobiomet omfatter vira, bakterier og gær, og andelen af ​​deres overflod kan være specifik for hvert individ. Hos mennesker udgør bakteriestammerne Firmicutes og Bacteroides næsten 90 % af tarmmikrobiomet.

Aldring ændrer tarmens mikrobiota, hvilket fører til mange aldersrelaterede sygdomme. Forbindelsen mellem aldring og tarmmikrobiom med skrøbelighedssyndrom er dog stadig uklar.

Probiotika er kosttilskud, der indeholder levende mikrober, der modulerer tarmmikrobiomet ved kompetitivt at hæmme visse patogene arter. Disse er tilgængelige i forskellige formuleringer og har forskellige virkninger og målsteder.

Præbiotika er uopløselige kulhydrater, der primært er organiske forbindelser, men som også kan opnås syntetisk. De forsyner tarmens mikrobiom med energi. Symbiotika indeholder substrater og levende mikroorganismer, der er gavnlige for værtens sundhed. Der er to typer – komplementære symbiotika, som retter sig mod oprindelige mikroorganismer, og synergistiske symbiotika, hvor substrater selektivt bruges af co-administrerede mikroorganismer. Sundhedseffekterne af symbiotika er dog stadig uklare.

Studiet

Denne undersøgelse gennemgik indflydelsen af ​​tarmmikroflora på ældre menneskers sundhed og opregnede de mulige indgreb, der kunne modulere det gastrointestinale mikrobiom, med fokus på patienter med skrøbelighedssyndrom.

Resultater

Tarmmikrobiotaen er opdelt i tre enterotyper; Bacteroides (familien Bacteroidaceae), Prevotella (familien Prevotellaceae) og Ruminococcus (familien Ruminococcaceae) er de mest udbredte slægter blandt de tre enterotyper. Enterotyperne, der udgør det vigtigste tarmmikrobiom, er nogenlunde ens på tværs af forskellige aldersgrupper.

Træningshyppighed, kost, sygdomme, alder, antibiotikabrug, ammemetode, fødselstype, body mass index, intra- og ekstratarmsygdomme og det anatomiske miljø har dog indflydelse på sammensætningen af ​​tarmmikrobiotaen.

Nogle af disse er individuelle værtsrelaterede faktorer. Tarmmikrobiomet moduleres også af epitelmorfologi, værtsgenetiske karakteristika, epiteliale immunkomponenter, brug af præbiotika og probiotika, fækal transplantation og eksponering for eksterne forbindelser.

Desuden bliver de tre vigtigste enterotyper af tarmmikrobiotaen mindre rigelige med alderen, hvilket ændrer værtens fysiologi. Tarmmikrobiomet producerer kortkædede fedtsyrer (SCFA'er) - butyrat, acetat og propionat - gennem ikke-fordøjelig monosaccharidfermentering. SFCA'erne absorberes i det systemiske kredsløb i visse mængder og producerer forskellige lokale og systemiske virkninger, som især påvirker immunsystemet.

Aldring påvirker tarmens permeabilitet, hvilket yderligere modificerer frigivelsen af ​​mikrober og metabolitter i det systemiske kredsløb og derved aktiverer immunsystemet. Aldring er påvirket af hjerne-tarm-aksen og tarmmikrobiomet, som igen påvirker tarmmikrobiomet gennem et tovejsforhold.

Tarmmikrobiomet reagerer på stressfaktorer, der påvirker immunresponset. Et eksempel er de aldersrelaterede ændringer i hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA) - synlige i ændringerne i cirkadiske cortisolniveauer.

HPA-akseændringerne er også tydelige i ændringerne i adrenokortikotropinhormon- og cortisolresponser ved skrøbelighedssyndrom. Et ændret tarmmikrobiom forårsager sandsynligvis den ændrede aktivering af HPA-aksen, som udløser systemisk inflammation.

Kronisk inflammation påvirker kostproteintilgængeligheden, hvilket antyder muligheden for eksistensen af ​​en tarm-muskelakse. Nedsat SCFA'er i den geriatriske befolkning forårsager insulinresistens, hvilket yderligere fører til fedtophobning i musklerne sammen med nedsat muskelfunktion. Derfor fører ændringer i tarmmikrobiomet til sarkopenisk fedme.

Desuden fører ændring af tarmmikrobiota til skrøbelighed på grund af underernæring og aldersrelateret anoreksi. SFCA'er ændrer også knoglemetabolismen gennem forskellige mekanismer. SFCA'er kan bruges til at behandle neurodegenerative sygdomme hos ældre og svage personer.

Præbiotika er en effektiv forebyggende behandling, fordi de forbedrer mikrobiotaen i mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i bedre optagelse af næringsstoffer og opretholdelse af sundhed. Probiotika er også en effektiv behandling til at forbedre tarmfloraen og reducere systemisk inflammation. Probiotika kan ordineres til personer med allerede eksisterende følgesygdomme på forskellige medikamenter.

Underernæring udgør vaskulære risici og disponerer for kognitiv svaghed. Faktorer, der forværrer vaskulær risiko, påvirker kognitive problemer forbundet med skrøbelighedssyndrom. Skrøbelighedssyndrom er karakteriseret ved en mangel på næsten alle mikronæringsstoffer; Risikoen for at udvikle dette syndrom stiger i situationer med mikronæringsstofmangel.

Tilskud af mikronæringsstoffer er let muligt; således er dette en modificerbar faktor for syndromet. Indtagelse af antioxidanter eliminerer frie radikaler og reducerer derved oxidativ stress, der forårsager et fald i kognition. Det har vist sig, at lavt vegetarisk proteinindtag og dårlig kost kan øge risikoen for skrøbelighed hos ældre mennesker (70-81 år).

Både sarkopeni og underernæring kan behandles med tilstrækkeligt energi- og proteintilskud i kosten. Regelmæssig motion og ændringer i kosten kan forhindre skrøbelighedssyndrom. Andre interventionsmuligheder for at reducere skrøbelighedstilbøjelighed omfatter muskelopbygningsøvelser efter proteintilskud, leucin- og D-vitamintilskud, mineral- og fiberindtag i kosten og kreatinintilskud. Selvom disse er potentielle indgreb for skrøbelighedssyndrom, retter de sig ikke direkte mod tarmmikrobiotaen.

Eksamensbevis

Kost- og livsstilsændringer kan hjælpe med at opretholde en langsigtet sund tarmmikrobiota, som kan bidrage til sund aldring. Forebyggelse af underernæring og forbedring af sammensætningen af ​​tarmmikrobiomet hjælper langt med at forhindre skrøbelighed, når vi bliver ældre. Probiotiske og præbiotiske kosttilskud tilbyder en modalitet til en sådan intervention.

Reference:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.