Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου αδυναμίας σε ηλικιωμένους

Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου αδυναμίας σε ηλικιωμένους

Μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο The Journal of Nutrition, Health and Aging διαπίστωσε ότι το μικροβίωμα του εντέρου παίζει κρίσιμο ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες που επηρεάζουν τη γνωστική λειτουργία, τη σύνθεση του σώματος και τη λειτουργία του ανοσοποιητικού. Η κοινή ρύθμιση αυτών των διαδικασιών συμβάλλει στην υγιή γήρανση.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

φόντο

Η γήρανση χαρακτηρίζεται από χρόνια συστηματική φλεγμονή χαμηλού βαθμού που προκύπτει από το συσσωρευμένο αντιγονικό φορτίο της «φλεγμονής».

Το σύνδρομο ευπάθειας, μια πολυπαραγοντική νόσος, είναι συχνό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και προκαλεί σημαντική λειτουργική έκπτωση. Ο γαστρεντερικός σωλήνας παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου ευθραυστότητας. Το σύνδρομο μπορεί να αποδοθεί σε προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις, υποσιτισμό, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, συσσώρευση κυτταρικής βλάβης, ανεξέλεγκτη φλεγμονή, ψυχολογικές αλλαγές, κοινωνικοδημογραφικούς παράγοντες και πολυφαρμακία. Μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα συμβάντα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, εάν ο ασθενής εκτεθεί σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Το μικροβίωμα του εντέρου επηρεάζει τον γηριατρικό πληθυσμό, ιδιαίτερα αυτούς που πάσχουν από σύνδρομο ευθραυστότητας. Η γήρανση μεταβάλλει το φυσικό φράγμα της γαστρεντερικής οδού (GI), επιτρέποντας σε ορισμένα μικρόβια και τους μεταβολίτες τους να εισβάλουν στη συστηματική κυκλοφορία, οδηγώντας σε φλεγμονή.

Εκτός από την πέψη και την απορρόφηση των τροφών, ο γαστρεντερικός σωλήνας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική ανοχή και χρησιμεύει ως βιότοπος για τα κοινά μικρόβια. Το μικροβίωμα του εντέρου περιλαμβάνει ιούς, βακτήρια και ζυμομύκητες και η αναλογία της αφθονίας τους θα μπορούσε να είναι συγκεκριμένη για κάθε άτομο. Στον άνθρωπο, τα βακτηριακά στελέχη Firmicutes και Bacteroides αποτελούν σχεδόν το 90% του μικροβιώματος του εντέρου.

Η γήρανση αλλάζει τη μικροχλωρίδα του εντέρου, οδηγώντας σε πολλές ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Ωστόσο, η συσχέτιση της γήρανσης και του μικροβιώματος του εντέρου με το σύνδρομο ευθραυστότητας παραμένει ασαφής.

Τα προβιοτικά είναι συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ζωντανά μικρόβια που ρυθμίζουν το μικροβίωμα του εντέρου αναστέλλοντας ανταγωνιστικά ορισμένα παθογόνα είδη. Αυτά είναι διαθέσιμα σε διαφορετικά σκευάσματα και έχουν διαφορετικά αποτελέσματα και στοχευόμενες θέσεις.

Τα πρεβιοτικά είναι αδιάλυτοι υδατάνθρακες που είναι κυρίως οργανικές ενώσεις αλλά μπορούν να ληφθούν και συνθετικά. Τροφοδοτούν το εντερικό μικροβίωμα με ενέργεια. Τα συμβιωτικά περιέχουν υποστρώματα και ζωντανούς μικροοργανισμούς που είναι ωφέλιμοι για την υγεία του ξενιστή. Υπάρχουν δύο τύποι – συμπληρωματικά συμβιωτικά, που στοχεύουν γηγενείς μικροοργανισμούς, και συνεργιστικά συμβιωτικά, στα οποία τα υποστρώματα χρησιμοποιούνται επιλεκτικά από συγχορηγούμενους μικροοργανισμούς. Ωστόσο, οι επιπτώσεις των συμβιωτικών στην υγεία είναι ακόμα ασαφείς.

Η μελέτη

Αυτή η μελέτη ανασκόπησε την επίδραση της μικροχλωρίδας του εντέρου στην υγεία των ηλικιωμένων και απαρίθμησε τις πιθανές παρεμβάσεις που θα μπορούσαν να ρυθμίσουν το γαστρεντερικό μικροβίωμα, με έμφαση στους ασθενείς με σύνδρομο ευθραυστότητας.

Αποτελέσματα

Η μικροχλωρίδα του εντέρου χωρίζεται σε τρεις εντεροτύπους. Τα Bacteroides (οικογένεια Bacteroidaceae), Prevotella (οικογένεια Prevotellaceae) και Ruminococcus (οικογένεια Ruminococcaceae) είναι τα πιο άφθονα γένη μεταξύ των τριών εντεροτύπων. Οι εντεροτύποι που αποτελούν το κύριο μικροβίωμα του εντέρου είναι περίπου παρόμοιοι σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Ωστόσο, η συχνότητα προπόνησης, η διατροφή, οι ασθένειες, η ηλικία, η χρήση αντιβιοτικών, η μέθοδος θηλασμού, ο τύπος γέννησης, ο δείκτης μάζας σώματος, οι ενδο- και εξωεντερικές ασθένειες και το ανατομικό περιβάλλον επηρεάζουν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Μερικοί από αυτούς είναι μεμονωμένοι παράγοντες που σχετίζονται με τον ξενιστή. Το μικροβίωμα του εντέρου διαμορφώνεται επίσης από τη μορφολογία του επιθηλίου, τα γενετικά χαρακτηριστικά του ξενιστή, τα επιθηλιακά ανοσολογικά συστατικά, τη χρήση πρεβιοτικών και προβιοτικών, τη μεταμόσχευση κοπράνων και την έκθεση σε εξωτερικές ενώσεις.

Επιπλέον, οι τρεις κύριοι εντεροτύποι της μικροχλωρίδας του εντέρου γίνονται λιγότερο άφθονοι με την ηλικία, αλλάζοντας τη φυσιολογία του ξενιστή. Το μικροβίωμα του εντέρου παράγει λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFAs) - βουτυρικό, οξικό και προπιονικό - μέσω ζύμωσης μη εύπεπτου μονοσακχαρίτη. Τα SFCA απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία σε ορισμένες ποσότητες και παράγουν διαφορετικά τοπικά και συστηματικά αποτελέσματα, επηρεάζοντας ιδιαίτερα το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η γήρανση επηρεάζει τη διαπερατότητα του εντέρου, η οποία τροποποιεί περαιτέρω την απελευθέρωση μικροβίων και μεταβολιτών στη συστηματική κυκλοφορία, ενεργοποιώντας έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα. Η γήρανση επηρεάζεται από τον άξονα εγκεφάλου-εντέρου και το μικροβίωμα του εντέρου, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει το μικροβίωμα του εντέρου μέσω μιας αμφίδρομης σχέσης.

Το μικροβίωμα του εντέρου ανταποκρίνεται σε στρεσογόνους παράγοντες που επηρεάζουν την ανοσολογική απόκριση. Ένα παράδειγμα είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA) - ορατές στις αλλαγές στα κιρκαδικά επίπεδα κορτιζόλης.

Οι αλλαγές στον άξονα HPA είναι επίσης εμφανείς στις αλλαγές στις αποκρίσεις της ορμόνης της αδρενοκορτικοτροπίνης και της κορτιζόλης στο σύνδρομο ευθραυστότητας. Ένα αλλοιωμένο μικροβίωμα του εντέρου πιθανότατα προκαλεί την αλλοιωμένη ενεργοποίηση του άξονα HPA, η οποία πυροδοτεί συστηματική φλεγμονή.

Η χρόνια φλεγμονή επηρεάζει τη διαθεσιμότητα των διατροφικών πρωτεϊνών, υπονοώντας την πιθανότητα ύπαρξης άξονα εντέρου-μυών. Τα μειωμένα SCFA στον γηριατρικό πληθυσμό προκαλούν αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε συσσώρευση λίπους στους μύες μαζί με μειωμένη μυϊκή λειτουργία. Επομένως, αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου οδηγούν σε σαρκοπενική παχυσαρκία.

Επιπλέον, η αλλαγή της μικροχλωρίδας του εντέρου οδηγεί σε αδυναμία λόγω υποσιτισμού και ανορεξίας που σχετίζεται με την ηλικία. Τα SFCA μεταβάλλουν επίσης τον μεταβολισμό των οστών μέσω διαφόρων μηχανισμών. Τα SFCA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία νευροεκφυλιστικών ασθενειών σε ηλικιωμένους και ευπαθή άτομα.

Τα πρεβιοτικά είναι μια αποτελεσματική προληπτική θεραπεία επειδή βελτιώνουν τη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα, με αποτέλεσμα την καλύτερη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τη διατήρηση της υγείας. Τα προβιοτικά είναι επίσης μια αποτελεσματική θεραπεία για τη βελτίωση της εντερικής χλωρίδας και τη μείωση της συστηματικής φλεγμονής. Τα προβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε άτομα με προϋπάρχουσες συννοσηρότητες με διάφορα φάρμακα.

Ο υποσιτισμός εγκυμονεί αγγειακούς κινδύνους και προδιαθέτει σε γνωστική αδυναμία. Παράγοντες που επιδεινώνουν τον αγγειακό κίνδυνο επηρεάζουν τα γνωστικά προβλήματα που σχετίζονται με το σύνδρομο αδυναμίας. Το σύνδρομο ευθραυστότητας χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια σχεδόν όλων των μικροθρεπτικών συστατικών. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του συνδρόμου αυξάνεται σε καταστάσεις ανεπάρκειας μικροθρεπτικών συστατικών.

Η συμπλήρωση μικροθρεπτικών συστατικών είναι εύκολα δυνατή. Επομένως, αυτός είναι ένας τροποποιήσιμος παράγοντας του συνδρόμου. Η κατανάλωση αντιοξειδωτικών εξαλείφει τις ελεύθερες ρίζες, μειώνοντας έτσι το οξειδωτικό στρες που προκαλεί έκπτωση στη γνωστική λειτουργία. Έχει βρεθεί ότι η χαμηλή πρόσληψη χορτοφαγικών πρωτεϊνών και η κακή διατροφή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αδυναμίας σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (70-81 ετών).

Τόσο η σαρκοπενία όσο και ο υποσιτισμός μπορούν να αντιμετωπιστούν με επαρκή ενέργεια και συμπληρώματα πρωτεΐνης στη διατροφή. Η τακτική άσκηση και οι αλλαγές στη διατροφή μπορούν να αποτρέψουν το σύνδρομο αδυναμίας. Άλλες επεμβατικές επιλογές για τη μείωση της τάσης για αδυναμία περιλαμβάνουν ασκήσεις μυϊκής οικοδόμησης μετά από συμπληρώματα πρωτεΐνης, συμπληρώματα λευκίνης και βιταμίνης D, διαιτητική πρόσληψη μετάλλων και φυτικών ινών και συμπλήρωμα κρεατινίνης. Αν και πρόκειται για πιθανές παρεμβάσεις για το σύνδρομο ευθραυστότητας, δεν στοχεύουν άμεσα τη μικροχλωρίδα του εντέρου.

Δίπλωμα

Οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της μακροπρόθεσμης υγιούς μικροχλωρίδας του εντέρου, η οποία μπορεί να συμβάλει στην υγιή γήρανση. Η πρόληψη του υποσιτισμού και η βελτίωση της σύνθεσης του μικροβιώματος του εντέρου συμβάλλουν σημαντικά στην πρόληψη της αδυναμίας καθώς γερνάμε. Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά συμπληρώματα προσφέρουν έναν τρόπο για μια τέτοια παρέμβαση.

Αναφορά:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.