Los probióticos y prebióticos pueden reducir el riesgo de síndrome de fragilidad en personas mayores

Los probióticos y prebióticos pueden reducir el riesgo de síndrome de fragilidad en personas mayores

Un estudio publicado recientemente en La Revista de Nutrición, Salud y Envejecimiento Descubrió que el microbioma intestinal desempeña un papel fundamental en los procesos metabólicos que influyen en la cognición, la composición corporal y la función inmune. La modulación conjunta de estos procesos contribuye al envejecimiento saludable.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

fondo

El envejecimiento se caracteriza por una inflamación sistémica crónica de bajo grado resultante de la carga antigénica acumulada de la "inflamación".

El síndrome de fragilidad, una enfermedad multifactorial, es común en personas mayores y causa un deterioro funcional significativo. El tracto gastrointestinal juega un papel importante en el desarrollo del síndrome de fragilidad. El síndrome puede atribuirse a condiciones médicas preexistentes, desnutrición, baja actividad física, acumulación de daño celular, inflamación descontrolada, cambios psicológicos, factores sociodemográficos y polifarmacia. Puede provocar eventos adversos, incluida la muerte, si el paciente se expone a condiciones estresantes.

El microbioma intestinal afecta a la población geriátrica, especialmente a aquellos que padecen síndrome de fragilidad. El envejecimiento altera la barrera natural del tracto gastrointestinal (GI), permitiendo que ciertos microbios y sus metabolitos invadan la circulación sistémica y provoquen inflamación.

Además de la digestión y absorción de los alimentos, el tracto gastrointestinal desempeña un papel importante en la tolerancia inmunitaria y sirve como hábitat para los microbios comensales. El microbioma intestinal incluye virus, bacterias y levaduras, y la proporción de su abundancia podría ser específica de cada individuo. En los seres humanos, las cepas bacterianas Firmicutes y Bacteroides constituyen casi el 90% del microbioma intestinal.

El envejecimiento cambia la microbiota intestinal y provoca muchas enfermedades relacionadas con la edad. Sin embargo, la asociación entre el envejecimiento y el microbioma intestinal y el síndrome de fragilidad sigue sin estar clara.

Los probióticos son suplementos dietéticos que contienen microbios vivos que modulan el microbioma intestinal inhibiendo competitivamente ciertas especies patógenas. Están disponibles en diferentes formulaciones y tienen diferentes efectos y sitios de destino.

Los prebióticos son carbohidratos insolubles que son principalmente compuestos orgánicos pero que también pueden obtenerse sintéticamente. Proporcionan energía al microbioma intestinal. Los simbióticos contienen sustratos y microorganismos vivos que son beneficiosos para la salud del huésped. Hay dos tipos: simbióticos complementarios, que se dirigen a microorganismos autóctonos, y simbióticos sinérgicos, en los que los sustratos son utilizados selectivamente por microorganismos coadministrados. Sin embargo, los efectos de los simbióticos sobre la salud aún no están claros.

el estudio

Este estudio revisó la influencia de la microflora intestinal en la salud de las personas mayores y enumeró las posibles intervenciones que podrían modular el microbioma gastrointestinal, centrándose en pacientes con síndrome de fragilidad.

Resultados

La microbiota intestinal se divide en tres enterotipos; Bacteroides (familia Bacteroidaceae), Prevotella (familia Prevotellaceae) y Ruminococcus (familia Ruminococcaceae) son los géneros más abundantes entre los tres enterotipos. Los enterotipos que componen el microbioma intestinal principal son más o menos similares en diferentes grupos de edad.

Sin embargo, la frecuencia del entrenamiento, la dieta, las enfermedades, la edad, el uso de antibióticos, el método de lactancia, el tipo de nacimiento, el índice de masa corporal, las enfermedades intra y extraintestinales y el entorno anatómico influyen en la composición de la microbiota intestinal.

Algunos de estos son factores individuales relacionados con el huésped. El microbioma intestinal también está modulado por la morfología epitelial, las características genéticas del huésped, los componentes inmunes epiteliales, el uso de prebióticos y probióticos, el trasplante fecal y la exposición a compuestos externos.

Además, los tres enterotipos principales de la microbiota intestinal se vuelven menos abundantes con la edad, lo que altera la fisiología del huésped. El microbioma intestinal produce ácidos grasos de cadena corta (AGCC) (butirato, acetato y propionato) a través de la fermentación de monosacáridos no digeribles. Los SFCA se absorben en la circulación sistémica en determinadas cantidades y producen diferentes efectos locales y sistémicos, afectando especialmente al sistema inmunológico.

El envejecimiento afecta la permeabilidad intestinal, lo que modifica aún más la liberación de microbios y metabolitos en la circulación sistémica, activando así el sistema inmunológico. El envejecimiento está influenciado por el eje cerebro-intestino y el microbioma intestinal, que a su vez influye en el microbioma intestinal a través de una relación bidireccional.

El microbioma intestinal responde a factores estresantes que influyen en la respuesta inmunitaria. Un ejemplo son los cambios relacionados con la edad en el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA), visibles en los cambios en los niveles circadianos de cortisol.

Los cambios en el eje HPA también son evidentes en los cambios en la hormona adrenocorticotropina y las respuestas del cortisol en el síndrome de fragilidad. Un microbioma intestinal alterado probablemente provoque una activación alterada del eje HPA, lo que desencadena una inflamación sistémica.

La inflamación crónica afecta la disponibilidad de proteínas en la dieta, lo que implica la posibilidad de la existencia de un eje intestino-músculo. La disminución de los SCFA en la población geriátrica causa resistencia a la insulina, lo que conduce además a la acumulación de grasa en los músculos junto con una disminución de la función muscular. Por tanto, los cambios en el microbioma intestinal conducen a la obesidad sarcopénica.

Además, la alteración de la microbiota intestinal provoca fragilidad debido a la desnutrición y la anorexia relacionada con la edad. Los SFCA también alteran el metabolismo óseo a través de varios mecanismos. Los SFCA se pueden utilizar para tratar enfermedades neurodegenerativas en personas mayores y frágiles.

Los prebióticos son un tratamiento preventivo eficaz porque mejoran la microbiota del tracto gastrointestinal, lo que resulta en una mejor absorción de nutrientes y mantenimiento de la salud. Los probióticos también son un tratamiento eficaz para mejorar la flora intestinal y reducir la inflamación sistémica. Los probióticos se pueden recetar a personas con comorbilidades preexistentes que toman diversos medicamentos.

La desnutrición plantea riesgos vasculares y predispone a la debilidad cognitiva. Los factores que exacerban el riesgo vascular impactan los problemas cognitivos asociados con el síndrome de fragilidad. El síndrome de fragilidad se caracteriza por una deficiencia de casi todos los micronutrientes; El riesgo de desarrollar este síndrome aumenta en situaciones de deficiencia de micronutrientes.

La suplementación con micronutrientes es fácilmente posible; por tanto, este es un factor modificable del síndrome. El consumo de antioxidantes elimina los radicales libres, reduciendo así el estrés oxidativo que provoca una disminución de la cognición. Se ha descubierto que una ingesta baja de proteínas vegetarianas y una mala alimentación pueden aumentar el riesgo de fragilidad en personas mayores (70-81 años).

Tanto la sarcopenia como la desnutrición pueden tratarse con suplementos adecuados de energía y proteínas en la dieta. El ejercicio regular y los cambios en la dieta pueden prevenir el síndrome de fragilidad. Otras opciones de intervención para reducir la propensión a la fragilidad incluyen ejercicios de desarrollo muscular después de la suplementación con proteínas, suplementos de leucina y vitamina D, ingesta dietética de minerales y fibra, y suplementos de creatinina. Aunque se trata de intervenciones potenciales para el síndrome de fragilidad, no se dirigen directamente a la microbiota intestinal.

Diploma

Los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a mantener una microbiota intestinal saludable a largo plazo, lo que puede contribuir a un envejecimiento saludable. Prevenir la desnutrición y mejorar la composición del microbioma intestinal contribuye en gran medida a prevenir la fragilidad a medida que envejecemos. Los suplementos probióticos y prebióticos ofrecen una modalidad para dicha intervención.

Referencia:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

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