Probiootikumid ja prebiootikumid võivad eakatel inimestel vähendada nõrkussündroomi riski

Probiootikumid ja prebiootikumid võivad eakatel inimestel vähendada nõrkussündroomi riski

Hiljuti avaldatud uuring aastal Toitumise, tervise ja vananemise ajakiri leidis, et soolestiku mikrobioom mängib kriitilist rolli metaboolsetes protsessides, mis mõjutavad tunnetust, keha koostist ja immuunfunktsiooni. Nende protsesside ühine moduleerimine aitab kaasa tervislikule vananemisele.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

taustal

Vananemist iseloomustab madala astme krooniline süsteemne põletik, mis tuleneb "põletiku" kogunenud antigeensest koormusest.

Nõrkussündroom, multifaktoriaalne haigus, esineb sageli vanematel inimestel ja põhjustab olulisi funktsionaalseid häireid. Seedetraktil on nõrkussündroomi kujunemisel suur roll. Sündroomi põhjuseks võivad olla juba olemasolevad haigusseisundid, alatoitumus, madal füüsiline aktiivsus, rakukahjustuste kuhjumine, kontrollimatu põletik, psühholoogilised muutused, sotsiaaldemograafilised tegurid ja polüfarmaatsia. See võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas surma, kui patsient puutub kokku stressirohke tingimustega.

Soolestiku mikrobioom mõjutab geriaatrilist elanikkonda, eriti neid, kes kannatavad nõrkuse sündroomi all. Vananemine muudab seedetrakti (GI) loomulikku barjääri, võimaldades teatud mikroobidel ja nende metaboliitidel tungida süsteemsesse vereringesse, põhjustades põletikku.

Lisaks toidu seedimisele ja imendumisele on seedekulglal oluline roll immuuntaluvuses ning see toimib kommensaalsete mikroobide elupaigana. Soolestiku mikrobioom hõlmab viirusi, baktereid ja pärmseeneid ning nende arvukuse osakaal võib olla iga indiviidi jaoks spetsiifiline. Inimestel moodustavad bakteritüved Firmicutes ja Bacteroides peaaegu 90% soolestiku mikrobiomist.

Vananemine muudab soolestiku mikrobiootat, põhjustades paljusid vanusega seotud haigusi. Vananemise ja soolestiku mikrobioomi seos nõrkuse sündroomiga jääb siiski ebaselgeks.

Probiootikumid on toidulisandid, mis sisaldavad elus mikroobe, mis moduleerivad soolestiku mikrobioomi, inhibeerides konkureerivalt teatud patogeenseid liike. Need on saadaval erinevates ravimvormides ning neil on erinev toime ja sihtkoht.

Prebiootikumid on lahustumatud süsivesikud, mis on peamiselt orgaanilised ühendid, kuid mida on võimalik saada ka sünteetiliselt. Nad varustavad soolestiku mikrobiomi energiaga. Sümbiootikumid sisaldavad substraate ja elusaid mikroorganisme, mis on peremeesorganismi tervisele kasulikud. Neid on kahte tüüpi – komplementaarsed sümbiootikumid, mis on suunatud põlisrahvaste mikroorganismidele, ja sünergistlikud sümbiootikumid, milles substraate kasutavad koosmanustavad mikroorganismid valikuliselt. Sümbiootikumide mõju tervisele on aga endiselt ebaselge.

Uuring

Selles uuringus vaadeldi soolestiku mikrofloora mõju eakate inimeste tervisele ja loetleti võimalikud sekkumised, mis võivad moduleerida seedetrakti mikrobioomi, keskendudes nõrkuse sündroomiga patsientidele.

Tulemused

Soolestiku mikrobiota jaguneb kolmeks enterotüübiks; Bacteroides (sugukond Bacteroidaceae), Prevotella (sugukond Prevotellaceae) ja Ruminococcus (sugukond Ruminococcaceae) on kolme enterotüübi seas kõige arvukamad perekonnad. Peamise soolestiku mikrobiomi moodustavad enterotüübid on erinevates vanuserühmades ligikaudu sarnased.

Soolestiku mikrobiota koostist mõjutavad aga treeningsagedus, toitumine, haigused, vanus, antibiootikumide kasutamine, imetamisviis, sünnitüüp, kehamassiindeks, soolesisesed ja -välised haigused ning anatoomiline keskkond.

Mõned neist on individuaalse peremehega seotud tegurid. Soolestiku mikrobioomi moduleerivad ka epiteeli morfoloogia, peremeesorganismi geneetilised omadused, epiteeli immuunkomponendid, prebiootikumide ja probiootikumide kasutamine, väljaheite siirdamine ja kokkupuude väliste ühenditega.

Lisaks muutuvad soolestiku mikrobiota kolm peamist enterotüüpi vanusega vähem rikkalikuks, muutes peremeesorganismi füsioloogiat. Soolestiku mikrobioom toodab lühikese ahelaga rasvhappeid (SCFA-sid) – butüraati, atsetaati ja propionaati – mitteseeditava monosahhariidse kääritamise teel. SFCA-d imenduvad teatud kogustes süsteemsesse vereringesse ja avaldavad erinevaid lokaalseid ja süsteemseid toimeid, mõjutades eelkõige immuunsüsteemi.

Vananemine mõjutab soolestiku läbilaskvust, mis muudab mikroobide ja metaboliitide vabanemist süsteemses vereringes veelgi, aktiveerides seeläbi immuunsüsteemi. Vananemist mõjutavad aju-soolestiku telg ja soolestiku mikrobioom, mis omakorda mõjutab soolestiku mikrobioomi kahesuunalise seose kaudu.

Soolestiku mikrobioom reageerib immuunvastust mõjutavatele stressoritele. Üheks näiteks on vanusega seotud muutused hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) teljel – nähtavad ööpäevase kortisooli taseme muutustes.

HPA telje muutused ilmnevad ka adrenokortikotropiini hormooni ja kortisooli reaktsioonide muutustes nõrkuse sündroomi korral. Muutunud soolestiku mikrobioom põhjustab tõenäoliselt HPA telje muutunud aktivatsiooni, mis käivitab süsteemse põletiku.

Krooniline põletik mõjutab toiduvalkude kättesaadavust, mis viitab soolestiku-lihase telje olemasolule. SCFA-de vähenemine geriaatrilises populatsioonis põhjustab insuliiniresistentsust, mis viib veelgi rasvade kogunemiseni lihastesse koos lihaste funktsiooni vähenemisega. Seetõttu põhjustavad soolestiku mikrobioomi muutused sarkopeenset rasvumist.

Lisaks põhjustab soolestiku mikrobiota muutumine alatoitluse ja vanusega seotud anoreksia tõttu nõrkust. SFCA-d muudavad ka luu ainevahetust erinevate mehhanismide kaudu. SFCA-sid saab kasutada neurodegeneratiivsete haiguste raviks eakatel ja nõrkadel inimestel.

Prebiootikumid on tõhus ennetav ravi, kuna parandavad seedetrakti mikrobiootat, mille tulemuseks on parem toitainete omastamine ja tervise säilimine. Probiootikumid on ka tõhus ravi soolefloora parandamiseks ja süsteemse põletiku vähendamiseks. Probiootikume võib määrata isikutele, kellel on eelnevalt esinenud kaasuvaid haigusi erinevate ravimitega.

Alatoitumus kujutab endast vaskulaarseid riske ja soodustab kognitiivset nõrkust. Veresoonte riski süvendavad tegurid mõjutavad nõrkuse sündroomiga seotud kognitiivseid probleeme. Frailty sündroomi iseloomustab peaaegu kõigi mikroelementide puudus; Selle sündroomi tekkerisk suureneb mikroelementide vaeguse korral.

Mikroelementide lisamine on kergesti võimalik; seega on see sündroomi muudetav tegur. Antioksüdantide tarbimine kõrvaldab vabad radikaalid, vähendades seeläbi oksüdatiivset stressi, mis põhjustab tunnetuse halvenemist. On leitud, et vähene taimetoiduvalkude tarbimine ja kehv toitumine võivad suurendada vanemate inimeste (70–81-aastaste) nõrkuse riski.

Nii sarkopeeniat kui ka alatoitumust saab ravida piisava energia- ja valgulisandiga dieedis. Regulaarne treenimine ja dieedi muutmine võivad nõrkuse sündroomi ära hoida. Teised sekkumisvõimalused nõrkuse kalduvuse vähendamiseks hõlmavad lihaste suurendamise harjutusi pärast valgulisandite manustamist, leutsiini ja D-vitamiini lisamist, mineraalainete ja kiudainete tarbimist toidust ning kreatiniini lisamist. Kuigi need on nõrkuse sündroomi potentsiaalsed sekkumised, ei ole need otseselt suunatud soolestiku mikrobiotale.

Diplom

Dieedi ja elustiili muutused võivad aidata säilitada pikaajalist tervet soolestiku mikrobioota, mis võib aidata kaasa tervislikule vananemisele. Alatoitumuse vältimine ja soolestiku mikrobiomi koostise parandamine aitab vananedes nõrgeneda. Probiootilised ja prebiootilised toidulisandid pakuvad sellise sekkumise viisi.

Viide:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.