Les probiotiques et les prébiotiques peuvent réduire le risque de syndrome de fragilité chez les personnes âgées

Les probiotiques et les prébiotiques peuvent réduire le risque de syndrome de fragilité chez les personnes âgées

Une étude récemment publiée dans Le Journal de la Nutrition, de la Santé et du Vieillissement ont découvert que le microbiome intestinal joue un rôle essentiel dans les processus métaboliques qui influencent la cognition, la composition corporelle et la fonction immunitaire. La modulation conjointe de ces processus contribue à un vieillissement en bonne santé.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

arrière-plan

Le vieillissement est caractérisé par une inflammation systémique chronique de faible intensité résultant de la charge antigénique accumulée « d’inflammation ».

Le syndrome de fragilité, maladie multifactorielle, est fréquent chez les personnes âgées et entraîne des troubles fonctionnels importants. Le tractus gastro-intestinal joue un rôle important dans le développement du syndrome de fragilité. Le syndrome peut être attribué à des conditions médicales préexistantes, à la malnutrition, à une faible activité physique, à l’accumulation de dommages cellulaires, à une inflammation incontrôlée, à des changements psychologiques, à des facteurs sociodémographiques et à une polypharmacie. Cela peut entraîner des événements indésirables, voire la mort, si le patient est exposé à des conditions stressantes.

Le microbiome intestinal affecte la population gériatrique, en particulier celle souffrant du syndrome de fragilité. Le vieillissement modifie la barrière naturelle du tractus gastro-intestinal (GI), permettant à certains microbes et à leurs métabolites d'envahir la circulation systémique, conduisant à une inflammation.

En plus de la digestion et de l’absorption des aliments, le tractus gastro-intestinal joue un rôle important dans la tolérance immunitaire et sert d’habitat aux microbes commensaux. Le microbiome intestinal comprend des virus, des bactéries et des levures, et la proportion de leur abondance pourrait être spécifique à chaque individu. Chez l’homme, les souches bactériennes Firmicutes et Bacteroides représentent près de 90 % du microbiome intestinal.

Le vieillissement modifie le microbiote intestinal, entraînant de nombreuses maladies liées à l’âge. Cependant, l’association entre le vieillissement et le microbiome intestinal et le syndrome de fragilité reste floue.

Les probiotiques sont des compléments alimentaires contenant des microbes vivants qui modulent le microbiome intestinal en inhibant de manière compétitive certaines espèces pathogènes. Ceux-ci sont disponibles dans différentes formulations et ont différents effets et sites cibles.

Les prébiotiques sont des glucides insolubles qui sont principalement des composés organiques mais qui peuvent également être obtenus par synthèse. Ils fournissent de l’énergie au microbiome intestinal. Les symbiotiques contiennent des substrats et des micro-organismes vivants bénéfiques pour la santé de l'hôte. Il existe deux types : les symbiotiques complémentaires, qui ciblent les micro-organismes indigènes, et les symbiotiques synergiques, dans lesquels les substrats sont utilisés de manière sélective par les micro-organismes co-administrés. Cependant, les effets des symbiotiques sur la santé sont encore flous.

L'étude

Cette étude a examiné l’influence de la microflore intestinale sur la santé des personnes âgées et a énuméré les interventions possibles susceptibles de moduler le microbiome gastro-intestinal, en mettant l’accent sur les patients atteints du syndrome de fragilité.

Résultats

Le microbiote intestinal est divisé en trois entérotypes ; Bacteroides (famille des Bacteroidaceae), Prevotella (famille des Prevotellaceae) et Ruminococcus (famille des Ruminococcaceae) sont les genres les plus abondants parmi les trois entérotypes. Les entérotypes qui composent le principal microbiome intestinal sont à peu près similaires selon les différents groupes d’âge.

Or, la fréquence d’entraînement, l’alimentation, les maladies, l’âge, l’utilisation d’antibiotiques, le mode d’allaitement, le type de naissance, l’indice de masse corporelle, les maladies intra- et extra-intestinales ainsi que l’environnement anatomique influencent la composition du microbiote intestinal.

Certains d’entre eux sont des facteurs individuels liés à l’hôte. Le microbiome intestinal est également modulé par la morphologie épithéliale, les caractéristiques génétiques de l’hôte, les composants immunitaires épithéliaux, l’utilisation de prébiotiques et de probiotiques, la transplantation fécale et l’exposition à des composés externes.

De plus, les trois principaux entérotypes du microbiote intestinal deviennent moins abondants avec l’âge, modifiant ainsi la physiologie de l’hôte. Le microbiome intestinal produit des acides gras à chaîne courte (AGCC) – butyrate, acétate et propionate – par fermentation de monosaccharides non digestibles. Les SFCA sont absorbés dans la circulation systémique en certaines quantités et produisent différents effets locaux et systémiques, affectant particulièrement le système immunitaire.

Le vieillissement affecte la perméabilité intestinale, ce qui modifie encore la libération de microbes et de métabolites dans la circulation systémique, activant ainsi le système immunitaire. Le vieillissement est influencé par l’axe cerveau-intestin et par le microbiome intestinal, qui à son tour influence le microbiome intestinal par le biais d’une relation bidirectionnelle.

Le microbiome intestinal réagit aux facteurs de stress qui influencent la réponse immunitaire. Un exemple en est les changements liés à l’âge dans l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), visibles dans les changements des niveaux de cortisol circadien.

Les changements de l’axe HPA sont également évidents dans les changements dans les réponses de l’hormone adrénocorticotropine et du cortisol dans le syndrome de fragilité. Un microbiome intestinal altéré provoque probablement une activation altérée de l’axe HPA, ce qui déclenche une inflammation systémique.

L’inflammation chronique affecte la disponibilité des protéines alimentaires, ce qui implique la possibilité de l’existence d’un axe intestin-muscle. La diminution des SCFA dans la population gériatrique provoque une résistance à l'insuline, ce qui entraîne en outre une accumulation de graisse dans les muscles ainsi qu'une réduction de la fonction musculaire. Par conséquent, les modifications du microbiome intestinal conduisent à l’obésité sarcopénique.

De plus, l’altération du microbiote intestinal entraîne une fragilité due à la malnutrition et à l’anorexie liée à l’âge. Les SFCA modifient également le métabolisme osseux par divers mécanismes. Les SFCA peuvent être utilisés pour traiter les maladies neurodégénératives chez les personnes âgées et fragiles.

Les prébiotiques constituent un traitement préventif efficace car ils améliorent le microbiote du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une meilleure absorption des nutriments et un meilleur maintien de la santé. Les probiotiques constituent également un traitement efficace pour améliorer la flore intestinale et réduire l’inflammation systémique. Les probiotiques peuvent être prescrits aux personnes présentant des comorbidités préexistantes et prenant divers médicaments.

La malnutrition présente des risques vasculaires et prédispose à une faiblesse cognitive. Les facteurs qui exacerbent le risque vasculaire ont un impact sur les problèmes cognitifs associés au syndrome de fragilité. Le syndrome de fragilité se caractérise par une carence de presque tous les micronutriments ; Le risque de développer ce syndrome augmente en cas de carence en micronutriments.

La supplémentation en micronutriments est facilement possible ; il s'agit donc d'un facteur modifiable du syndrome. La consommation d’antioxydants élimine les radicaux libres, réduisant ainsi le stress oxydatif qui provoque un déclin de la cognition. Il a été constaté qu’un faible apport en protéines végétariennes et une mauvaise alimentation peuvent augmenter le risque de fragilité chez les personnes âgées (70-81 ans).

La sarcopénie et la malnutrition peuvent être traitées par une supplémentation adéquate en énergie et en protéines dans l’alimentation. L'exercice régulier et les changements de régime alimentaire peuvent prévenir le syndrome de fragilité. D'autres options interventionnelles pour réduire la propension à la fragilité comprennent des exercices de renforcement musculaire après une supplémentation en protéines, une supplémentation en leucine et en vitamine D, un apport alimentaire en minéraux et en fibres et une supplémentation en créatinine. Bien qu’il s’agisse d’interventions potentielles contre le syndrome de fragilité, elles ne ciblent pas directement le microbiote intestinal.

Diplôme

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent contribuer à maintenir un microbiote intestinal sain à long terme, ce qui peut contribuer à un vieillissement en bonne santé. Prévenir la malnutrition et améliorer la composition du microbiome intestinal contribue grandement à prévenir la fragilité à mesure que nous vieillissons. Les suppléments probiotiques et prébiotiques offrent une modalité pour une telle intervention.

Référence:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

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