Probiotici i prebiotici mogu smanjiti rizik od sindroma slabosti kod starijih ljudi

Probiotici i prebiotici mogu smanjiti rizik od sindroma slabosti kod starijih ljudi

Nedavno objavljena studija u Časopis za prehranu, zdravlje i starenje otkrili su da mikrobiom crijeva igra ključnu ulogu u metaboličkim procesima koji utječu na kogniciju, sastav tijela i imunološku funkciju. Zajednička modulacija ovih procesa doprinosi zdravom starenju.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

pozadina

Starenje je karakterizirano kroničnom sustavnom upalom niskog stupnja koja je posljedica akumuliranog antigenskog opterećenja "upale".

Sindrom krhkosti, multifaktorijalna bolest, česta je kod starijih ljudi i uzrokuje značajna funkcionalna oštećenja. Gastrointestinalni trakt igra veliku ulogu u razvoju sindroma slabosti. Sindrom se može pripisati već postojećim zdravstvenim stanjima, pothranjenosti, niskoj tjelesnoj aktivnosti, nakupljanju staničnih oštećenja, nekontroliranoj upali, psihološkim promjenama, sociodemografskim čimbenicima i polifarmaciji. Može dovesti do štetnih događaja uključujući smrt ako je pacijent izložen stresnim uvjetima.

Mikrobiom crijeva utječe na gerijatrijsku populaciju, osobito na one koji pate od sindroma slabosti. Starenje mijenja prirodnu barijeru gastrointestinalnog (GI) trakta, dopuštajući određenim mikrobima i njihovim metabolitima da napadnu sistemsku cirkulaciju, što dovodi do upale.

Uz probavu i apsorpciju hrane, gastrointestinalni trakt igra važnu ulogu u imunološkoj toleranciji i služi kao stanište komenzalnih mikroba. Probavni mikrobiom uključuje viruse, bakterije i gljivice, a udio njihove zastupljenosti može biti specifičan za svakog pojedinca. Kod ljudi, sojevi bakterija Firmicutes i Bacteroides čine gotovo 90% crijevnog mikrobioma.

Starenje mijenja crijevnu mikrobiotu, što dovodi do mnogih bolesti povezanih sa starenjem. Međutim, povezanost starenja i crijevnog mikrobioma sa sindromom slabosti ostaje nejasna.

Probiotici su dodaci prehrani koji sadrže žive mikrobe koji moduliraju crijevni mikrobiom kompetitivnom inhibicijom određenih patogenih vrsta. Dostupni su u različitim formulacijama i imaju različite učinke i ciljna mjesta.

Prebiotici su netopivi ugljikohidrati koji su prvenstveno organski spojevi, ali se mogu dobiti i sintetski. Opskrbljuju crijevni mikrobiom energijom. Simbiotici sadrže supstrate i žive mikroorganizme koji su korisni za zdravlje domaćina. Postoje dvije vrste – komplementarni simbiotici, koji ciljaju autohtone mikroorganizme, i sinergistički simbiotici, u kojima se supstrati selektivno koriste od strane zajednički primijenjenih mikroorganizama. Međutim, zdravstveni učinci simbiotika još su nejasni.

Studija

Ova studija je pregledala utjecaj crijevne mikroflore na zdravlje starijih ljudi i nabrojala moguće intervencije koje bi mogle modulirati gastrointestinalni mikrobiom, s fokusom na pacijente sa sindromom slabosti.

Rezultati

Crijevna mikrobiota podijeljena je u tri enterotipa; Bacteroides (porodica Bacteroidaceae), Prevotella (porodica Prevotellaceae) i Ruminococcus (porodica Ruminococcaceae) najzastupljeniji su rodovi među tri enterotipa. Enterotipovi koji čine glavni crijevni mikrobiom otprilike su slični u različitim dobnim skupinama.

Međutim, učestalost treninga, prehrana, bolesti, dob, upotreba antibiotika, način dojenja, tip rođenja, indeks tjelesne mase, intra- i ekstra-intestinalne bolesti i anatomsko okruženje utječu na sastav crijevne mikrobiote.

Neki od njih su pojedinačni faktori vezani uz domaćina. Probavni mikrobiom također je moduliran epitelnom morfologijom, genetskim karakteristikama domaćina, epitelnim imunološkim komponentama, upotrebom prebiotika i probiotika, fekalnom transplantacijom i izloženošću vanjskim spojevima.

Nadalje, tri glavna enterotipa crijevne mikrobiote postaju manje zastupljena s godinama, mijenjajući fiziologiju domaćina. Mikrobiom crijeva proizvodi kratkolančane masne kiseline (SCFA) – butirat, acetat i propionat – fermentacijom neprobavljivih monosaharida. SFCA se u određenim količinama apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i proizvode različite lokalne i sistemske učinke, posebno utječući na imunološki sustav.

Starenje utječe na propusnost crijeva, što dodatno modificira otpuštanje mikroba i metabolita u sustavnu cirkulaciju, čime se aktivira imunološki sustav. Na starenje utječu osovina mozak-crijeva i crijevni mikrobiom, koji zauzvrat utječe na crijevni mikrobiom dvosmjernim odnosom.

Crijevni mikrobiom reagira na stresore koji utječu na imunološki odgovor. Jedan primjer su promjene u hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnoj (HPA) osi povezane sa starenjem - vidljive u promjenama cirkadijalne razine kortizola.

Promjene HPA osi također su vidljive u promjenama odgovora adrenokortikotropinskog hormona i kortizola u sindromu krhkosti. Promijenjeni crijevni mikrobiom vjerojatno uzrokuje promijenjenu aktivaciju HPA osi, što pokreće sustavnu upalu.

Kronična upala utječe na dostupnost proteina u prehrani, što ukazuje na mogućnost postojanja crijevno-mišićne osovine. Smanjene SCFA u gerijatrijskoj populaciji uzrokuju inzulinsku rezistenciju, što dalje dovodi do nakupljanja masti u mišićima uz smanjenu funkciju mišića. Stoga promjene u crijevnom mikrobiomu dovode do sarkopenične pretilosti.

Nadalje, promjena crijevne mikrobiote dovodi do slabosti zbog pothranjenosti i anoreksije povezane sa starenjem. SFCA također mijenjaju metabolizam kostiju kroz različite mehanizme. SFCA se mogu koristiti za liječenje neurodegenerativnih bolesti kod starijih i slabih osoba.

Prebiotici su učinkovit preventivni tretman jer poboljšavaju mikrobiotu probavnog trakta, što rezultira boljom apsorpcijom hranjivih tvari i očuvanjem zdravlja. Probiotici su također učinkovit tretman za poboljšanje crijevne flore i smanjenje sistemske upale. Probiotici se mogu propisati osobama s već postojećim komorbiditetima na raznim lijekovima.

Pothranjenost predstavlja vaskularne rizike i predisponira kognitivnu slabost. Čimbenici koji pogoršavaju vaskularni rizik utječu na kognitivne probleme povezane sa sindromom slabosti. Sindrom krhkosti karakterizira nedostatak gotovo svih mikronutrijenata; Rizik od razvoja ovog sindroma povećava se u situacijama nedostatka mikronutrijenata.

Dodatak mikronutrijenata je lako moguć; dakle, ovo je promjenjivi čimbenik sindroma. Konzumacija antioksidansa eliminira slobodne radikale, čime se smanjuje oksidativni stres koji uzrokuje pad kognicije. Utvrđeno je da nizak vegetarijanski unos proteina i loša prehrana mogu povećati rizik od slabosti kod starijih osoba (70-81 godina).

I sarkopenija i pothranjenost mogu se liječiti odgovarajućom količinom energije i proteina u prehrani. Redovita tjelovježba i promjene u prehrani mogu spriječiti sindrom slabosti. Ostale intervencijske opcije za smanjenje sklonosti slabosti uključuju vježbe za izgradnju mišića nakon nadomjestaka proteina, nadomjestaka leucina i vitamina D, unosa prehrambenih minerala i vlakana te nadomjestaka kreatinina. Iako su to potencijalne intervencije za sindrom slabosti, one ne ciljaju izravno na crijevnu mikrobiotu.

Diploma

Promjene u prehrani i načinu života mogu pomoći u održavanju dugoročno zdrave crijevne mikrobiote, što može doprinijeti zdravom starenju. Sprječavanje pothranjenosti i poboljšanje sastava crijevnog mikrobioma uvelike doprinosi sprječavanju slabosti kako starimo. Dodaci prehrani s probioticima i prebioticima nude modalitet za takvu intervenciju.

Referenca:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.