A probiotikumok és a prebiotikumok csökkenthetik a törékenységi szindróma kockázatát az időseknél

A probiotikumok és a prebiotikumok csökkenthetik a törékenységi szindróma kockázatát az időseknél

Egy nemrégiben publikált tanulmány The Journal of Nutrition, Health and Aging azt találta, hogy a bél mikrobiomja kritikus szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban, amelyek befolyásolják a megismerést, a test összetételét és az immunrendszer működését. E folyamatok együttes modulálása hozzájárul az egészséges öregedéshez.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

háttér

Az öregedést alacsony fokú krónikus szisztémás gyulladás jellemzi, amely a „gyulladás” felhalmozódott antigénterheléséből ered.

A törékenység szindróma, egy multifaktoriális betegség, gyakori az időseknél, és jelentős funkcionális károsodást okoz. A gyomor-bél traktus nagy szerepet játszik a gyengeség szindróma kialakulásában. A szindróma a már meglévő egészségügyi állapotoknak, az alultápláltságnak, az alacsony fizikai aktivitásnak, a sejtkárosodás felhalmozódásának, az ellenőrizetlen gyulladásnak, a pszichológiai változásoknak, a szociodemográfiai tényezőknek és a polifarmáciának tudható be. Nemkívánatos eseményekhez vezethet, beleértve a halált is, ha a beteg stresszes körülményeknek van kitéve.

A bél mikrobióma hatással van a geriátriai populációra, különösen a gyengeség szindrómában szenvedőkre. Az öregedés megváltoztatja a gyomor-bél traktus (GI) természetes gátját, lehetővé téve bizonyos mikrobák és metabolitjaik behatolását a szisztémás keringésbe, ami gyulladáshoz vezet.

Az emésztés és felszívódás mellett a gyomor-bél traktus fontos szerepet játszik az immuntoleranciában, és a kommenzális mikrobák élőhelyeként szolgál. A bél mikrobiómába vírusok, baktériumok és élesztőgombák tartoznak, és előfordulásuk aránya egyénenként specifikus lehet. Emberben a Firmicutes és Bacteroides baktériumtörzsek a bélmikrobióma csaknem 90%-át teszik ki.

Az öregedés megváltoztatja a bél mikrobiotáját, ami számos korral összefüggő betegséghez vezet. Az öregedés és a bélmikrobióma kapcsolata a törékenységi szindrómával azonban továbbra sem tisztázott.

A probiotikumok olyan élő mikrobákat tartalmazó étrend-kiegészítők, amelyek bizonyos patogén fajok kompetitív gátlásával modulálják a bél mikrobiomát. Ezek különböző kiszerelésekben állnak rendelkezésre, és eltérő hatást és célhelyet mutatnak.

A prebiotikumok oldhatatlan szénhidrátok, amelyek elsősorban szerves vegyületek, de szintetikus úton is előállíthatók. Ezek látják el energiával a bél mikrobiómát. A szimbiotikumok olyan szubsztrátokat és élő mikroorganizmusokat tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a gazdaszervezet egészségére. Két típusa létezik: a komplementer szimbiotikumok, amelyek az őshonos mikroorganizmusokat célozzák, és a szinergikus szimbiotikumok, amelyekben az együtt adott mikroorganizmusok szelektíven használják a szubsztrátokat. A szimbiotikumok egészségügyi hatásai azonban még mindig tisztázatlanok.

A tanulmány

Ez a tanulmány áttekintette a bél mikroflóra hatását az idős emberek egészségére, és felsorolta azokat a lehetséges beavatkozásokat, amelyek módosíthatják a gasztrointesztinális mikrobiomot, különös tekintettel a gyengeség szindrómában szenvedő betegekre.

Eredmények

A bélmikrobióta három enterotípusra oszlik; A három enterotípus közül a Bacteroides (Bacteroidaceae család), a Prevotella (Prevotellaceae család) és a Ruminococcus (Ruminococcaceae család) a legelterjedtebb nemzetségek. A fő bélmikrobiomot alkotó enterotípusok nagyjából hasonlóak a különböző korcsoportokban.

Az edzés gyakorisága, az étrend, a betegségek, az életkor, az antibiotikum használat, a szoptatás módja, a születési típus, a testtömegindex, az intra- és extraintestinalis betegségek, valamint az anatómiai környezet azonban befolyásolja a bélmikrobióta összetételét.

Ezek egy része egyéni gazdaszervezettel kapcsolatos tényezők. A bél mikrobiomát az epiteliális morfológia, a gazdaszervezet genetikai jellemzői, az epiteliális immunkomponensek, a prebiotikumok és probiotikumok használata, a székletátültetés és a külső vegyületeknek való kitettség is módosítja.

Ezenkívül a bélmikrobióta három fő enterotípusa az életkorral kevésbé bőségessé válik, ami megváltoztatja a gazdaszervezet fiziológiáját. A bél mikrobiomja rövid szénláncú zsírsavakat (SCFA-kat) – butirátot, acetátot és propionátot – termel nem emészthető monoszacharidos fermentációval. Az SFCA-k bizonyos mennyiségben felszívódnak a szisztémás keringésbe, és különböző helyi és szisztémás hatásokat fejtenek ki, különösen az immunrendszert érintve.

Az öregedés befolyásolja a bél permeabilitását, ami tovább módosítja a mikrobák és metabolitok felszabadulását a szisztémás keringésben, ezáltal aktiválja az immunrendszert. Az öregedést befolyásolja az agy-bél tengely és a bél mikrobióma, amely viszont kétirányú kapcsolaton keresztül befolyásolja a bél mikrobiómát.

A bél mikrobióma reagál az immunválaszt befolyásoló stresszorokra. Ilyen például a hypothalamus-hipophysis-mellékvese (HPA) tengely életkorral összefüggő változásai, amelyek a cirkadián kortizolszint változásában is láthatók.

A HPA tengely változásai nyilvánvalóak az adrenokortikotropin hormon és a kortizol válaszok változásában is a fragilitás szindrómában. A megváltozott bélmikrobióma valószínűleg a HPA tengely megváltozott aktivációját okozza, ami szisztémás gyulladást vált ki.

A krónikus gyulladás befolyásolja az étrendi fehérje elérhetőségét, ami arra utal, hogy lehetséges a bél-izom tengely. Az SCFA-k csökkenése a geriátriai populációban inzulinrezisztenciát okoz, ami tovább vezet zsírfelhalmozódáshoz az izmokban, valamint csökkent izomműködéshez. Ezért a bél mikrobiomában bekövetkező változások szarkopén elhízáshoz vezetnek.

Ezenkívül a bél mikrobiota megváltozása az alultápláltság és az életkorral összefüggő anorexia miatti törékenységhez vezet. Az SFCA-k különböző mechanizmusokon keresztül is megváltoztatják a csontanyagcserét. Az SFCA-k az idősek és a gyenge egyének neurodegeneratív betegségeinek kezelésére használhatók.

A prebiotikumok hatékony megelőző kezelést jelentenek, mert javítják a gyomor-bél traktus mikrobiotáját, ami jobb tápanyagfelszívódást és egészségmegőrzést eredményez. A probiotikumok hatékony kezelést jelentenek a bélflóra javítására és a szisztémás gyulladás csökkentésére is. A probiotikumok felírhatók azoknak az egyéneknek, akiknek már meglévő társbetegségei vannak különböző gyógyszerekkel.

Az alultápláltság érrendszeri kockázatokat jelent, és kognitív gyengeségre hajlamosít. Az érrendszeri kockázatot súlyosbító tényezők hatással vannak a törékenységi szindrómához kapcsolódó kognitív problémákra. A törékenység szindrómát szinte minden mikroelem hiánya jellemzi; A szindróma kialakulásának kockázata növekszik mikroelem-hiányos helyzetekben.

Mikrotápanyag-kiegészítés könnyen lehetséges; így ez a szindróma módosítható tényezője. Az antioxidánsok fogyasztása megszünteti a szabad gyököket, ezáltal csökkenti az oxidatív stresszt, amely a kogníció romlását okozza. Megállapítást nyert, hogy az alacsony vegetáriánus fehérjebevitel és a helytelen táplálkozás növelheti az idős (70-81 éves) emberek törékenységének kockázatát.

A szarkopénia és az alultápláltság egyaránt kezelhető megfelelő energia- és fehérjepótlással az étrendben. A rendszeres testmozgás és az étrend megváltoztatása megelőzheti a gyengeség szindrómát. A törékenységi hajlam csökkentésére szolgáló egyéb beavatkozási lehetőségek közé tartoznak a fehérje-kiegészítést követő izomépítő gyakorlatok, a leucin- és D-vitamin-pótlás, az ásványianyag- és rostbevitel, valamint a kreatinin-pótlás. Bár ezek a törékenységi szindróma lehetséges beavatkozásai, nem közvetlenül a bél mikrobiotát célozzák.

Oklevél

Az étrend és az életmód megváltoztatása hozzájárulhat az egészséges bélmikrobióta hosszú távú megőrzéséhez, ami hozzájárulhat az egészséges öregedéshez. Az alultápláltság megelőzése és a bélmikrobióma összetételének javítása nagyban hozzájárul az öregedés során bekövetkező törékenység megelőzéséhez. A probiotikus és prebiotikus kiegészítők módot kínálnak egy ilyen beavatkozásra.

Referencia:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.