Probiotici e prebiotici possono ridurre il rischio di sindrome di fragilità nelle persone anziane

Probiotici e prebiotici possono ridurre il rischio di sindrome di fragilità nelle persone anziane

Uno studio recentemente pubblicato in Il giornale di nutrizione, salute e invecchiamento hanno scoperto che il microbioma intestinale svolge un ruolo fondamentale nei processi metabolici che influenzano la cognizione, la composizione corporea e la funzione immunitaria. La modulazione congiunta di questi processi contribuisce ad un invecchiamento sano.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

sfondo

L’invecchiamento è caratterizzato da un’infiammazione sistemica cronica di basso grado derivante dal carico antigenico accumulato di “infiammazione”.

La sindrome della fragilità, una malattia multifattoriale, è comune nelle persone anziane e causa un significativo deficit funzionale. Il tratto gastrointestinale gioca un ruolo importante nello sviluppo della sindrome della fragilità. La sindrome può essere attribuita a condizioni mediche preesistenti, malnutrizione, scarsa attività fisica, accumulo di danno cellulare, infiammazione incontrollata, cambiamenti psicologici, fattori sociodemografici e politerapia. Può portare a eventi avversi inclusa la morte se il paziente è esposto a condizioni stressanti.

Il microbioma intestinale colpisce la popolazione geriatrica, in particolare coloro che soffrono della sindrome della fragilità. L’invecchiamento altera la barriera naturale del tratto gastrointestinale (GI), consentendo ad alcuni microbi e ai loro metaboliti di invadere la circolazione sistemica, causando infiammazione.

Oltre alla digestione e all’assorbimento del cibo, il tratto gastrointestinale svolge un ruolo importante nella tolleranza immunitaria e funge da habitat per i microbi commensali. Il microbioma intestinale comprende virus, batteri e lieviti e la proporzione della loro abbondanza potrebbe essere specifica per ciascun individuo. Negli esseri umani, i ceppi batterici Firmicutes e Bacteroides costituiscono quasi il 90% del microbioma intestinale.

L’invecchiamento modifica il microbiota intestinale, portando a molte malattie legate all’età. Tuttavia, l’associazione tra invecchiamento e microbioma intestinale e sindrome di fragilità rimane poco chiara.

I probiotici sono integratori alimentari che contengono microbi vivi che modulano il microbioma intestinale inibendo competitivamente alcune specie patogene. Questi sono disponibili in diverse formulazioni e hanno effetti e siti target diversi.

I prebiotici sono carboidrati insolubili che sono principalmente composti organici ma possono anche essere ottenuti sinteticamente. Forniscono energia al microbioma intestinale. I simbiotici contengono substrati e microrganismi viventi benefici per la salute dell'ospite. Esistono due tipi: simbiotici complementari, che prendono di mira i microrganismi indigeni, e simbiotici sinergici, in cui i substrati vengono utilizzati selettivamente dai microrganismi co-somministrati. Tuttavia, gli effetti sulla salute dei simbiotici non sono ancora chiari.

Lo studio

Questo studio ha esaminato l’influenza della microflora intestinale sulla salute delle persone anziane ed ha elencato i possibili interventi che potrebbero modulare il microbioma gastrointestinale, con particolare attenzione ai pazienti con sindrome di fragilità.

Risultati

Il microbiota intestinale è diviso in tre enterotipi; Bacteroides (famiglia Bacteroidaceae), Prevotella (famiglia Prevotellaceae) e Ruminococcus (famiglia Ruminococcaceae) sono i generi più abbondanti tra i tre enterotipi. Gli enterotipi che compongono il principale microbioma intestinale sono più o meno simili tra i diversi gruppi di età.

Tuttavia, la frequenza dell’allenamento, la dieta, le malattie, l’età, l’uso di antibiotici, il metodo di allattamento, il tipo di parto, l’indice di massa corporea, le malattie intra ed extra intestinali e l’ambiente anatomico influenzano la composizione del microbiota intestinale.

Alcuni di questi sono fattori legati all’ospite individuale. Il microbioma intestinale è anche modulato dalla morfologia epiteliale, dalle caratteristiche genetiche dell’ospite, dai componenti immunitari epiteliali, dall’uso di prebiotici e probiotici, dal trapianto fecale e dall’esposizione a composti esterni.

Inoltre, i tre principali enterotipi del microbiota intestinale diventano meno abbondanti con l’età, alterando la fisiologia dell’ospite. Il microbioma intestinale produce acidi grassi a catena corta (SCFA) – butirrato, acetato e propionato – attraverso la fermentazione di monosaccaridi non digeribili. Gli SFCA vengono assorbiti nella circolazione sistemica in determinate quantità e producono diversi effetti locali e sistemici, che colpiscono in particolare il sistema immunitario.

L’invecchiamento influisce sulla permeabilità intestinale, che modifica ulteriormente il rilascio di microbi e metaboliti nella circolazione sistemica, attivando così il sistema immunitario. L’invecchiamento è influenzato dall’asse cervello-intestino e dal microbioma intestinale, che a sua volta influenza il microbioma intestinale attraverso una relazione bidirezionale.

Il microbioma intestinale risponde ai fattori di stress che influenzano la risposta immunitaria. Un esempio sono i cambiamenti legati all’età nell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), visibili nei cambiamenti nei livelli circadiani di cortisolo.

I cambiamenti dell’asse HPA sono evidenti anche nei cambiamenti nell’ormone adrenocorticotropina e nelle risposte del cortisolo nella sindrome da fragilità. Un microbioma intestinale alterato probabilmente causa l’alterata attivazione dell’asse HPA, che innesca l’infiammazione sistemica.

L’infiammazione cronica influenza la disponibilità delle proteine ​​alimentari, implicando la possibilità dell’esistenza di un asse muscolo-intestino. La diminuzione degli SCFA nella popolazione geriatrica causa resistenza all’insulina, che porta ulteriormente all’accumulo di grasso nei muscoli insieme a una ridotta funzione muscolare. Pertanto, i cambiamenti nel microbioma intestinale portano all’obesità sarcopenica.

Inoltre, l’alterazione del microbiota intestinale porta alla fragilità dovuta alla malnutrizione e all’anoressia legata all’età. Gli SFCA alterano anche il metabolismo osseo attraverso vari meccanismi. Gli SFCA possono essere utilizzati per trattare le malattie neurodegenerative negli anziani e negli individui fragili.

I prebiotici sono un trattamento preventivo efficace perché migliorano il microbiota del tratto gastrointestinale, con conseguente migliore assorbimento dei nutrienti e mantenimento della salute. I probiotici sono anche un trattamento efficace per migliorare la flora intestinale e ridurre l’infiammazione sistemica. I probiotici possono essere prescritti a soggetti con comorbilità preesistenti su vari farmaci.

La malnutrizione comporta rischi vascolari e predispone alla debolezza cognitiva. I fattori che esacerbano il rischio vascolare influiscono sui problemi cognitivi associati alla sindrome di fragilità. La sindrome della fragilità è caratterizzata da una carenza di quasi tutti i micronutrienti; Il rischio di sviluppare questa sindrome aumenta in situazioni di carenza di micronutrienti.

L’integrazione di micronutrienti è facilmente possibile; quindi, questo è un fattore modificabile della sindrome. Il consumo di antiossidanti elimina i radicali liberi, riducendo così lo stress ossidativo che causa un declino delle capacità cognitive. È stato riscontrato che un basso apporto proteico vegetariano e una dieta povera possono aumentare il rischio di fragilità nelle persone anziane (70-81 anni).

Sia la sarcopenia che la malnutrizione possono essere trattate con un’adeguata integrazione energetica e proteica nella dieta. L’esercizio fisico regolare e i cambiamenti nella dieta possono prevenire la sindrome della fragilità. Altre opzioni di intervento per ridurre la propensione alla fragilità includono esercizi di rafforzamento muscolare successivi all’integrazione di proteine, integrazione di leucina e vitamina D, assunzione di minerali e fibre nella dieta e integrazione di creatinina. Sebbene questi siano potenziali interventi per la sindrome della fragilità, non colpiscono direttamente il microbiota intestinale.

Diploma

I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono aiutare a mantenere un microbiota intestinale sano a lungo termine, che può contribuire a un invecchiamento sano. Prevenire la malnutrizione e migliorare la composizione del microbioma intestinale contribuisce notevolmente a prevenire la fragilità dovuta all’invecchiamento. Gli integratori probiotici e prebiotici offrono una modalità per tale intervento.

Riferimento:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

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