Probiotica en prebiotica kunnen het risico op het kwetsbaarheidssyndroom bij ouderen verminderen

Probiotica en prebiotica kunnen het risico op het kwetsbaarheidssyndroom bij ouderen verminderen

Een onlangs gepubliceerde studie in Het Journal of Nutrition, Gezondheid en Veroudering ontdekte dat het darmmicrobioom een ​​cruciale rol speelt in metabolische processen die de cognitie, lichaamssamenstelling en immuunfunctie beïnvloeden. De gezamenlijke modulatie van deze processen draagt ​​bij aan gezond ouder worden.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

achtergrond

Veroudering wordt gekenmerkt door laaggradige chronische systemische ontstekingen die het gevolg zijn van de geaccumuleerde antigene last van ‘ontstekingen’.

Het kwetsbaarheidssyndroom, een multifactoriële ziekte, komt veel voor bij ouderen en veroorzaakt aanzienlijke functionele beperkingen. Het maag-darmkanaal speelt een grote rol bij de ontwikkeling van het kwetsbaarheidssyndroom. Het syndroom kan worden toegeschreven aan reeds bestaande medische aandoeningen, ondervoeding, lage fysieke activiteit, accumulatie van cellulaire schade, ongecontroleerde ontstekingen, psychologische veranderingen, sociodemografische factoren en polyfarmacie. Het kan leiden tot bijwerkingen, waaronder de dood, als de patiënt wordt blootgesteld aan stressvolle omstandigheden.

Het darmmicrobioom beïnvloedt de geriatrische bevolking, vooral degenen die lijden aan het kwetsbaarheidssyndroom. Veroudering verandert de natuurlijke barrière van het maag-darmkanaal, waardoor bepaalde microben en hun metabolieten de systemische circulatie kunnen binnendringen, wat tot ontstekingen leidt.

Naast de vertering en opname van voedsel speelt het maagdarmkanaal een belangrijke rol bij de immuuntolerantie en dient het als leefgebied voor commensale microben. Het darmmicrobioom omvat virussen, bacteriën en gisten, en het aandeel van hun overvloed kan voor elk individu specifiek zijn. Bij mensen vormen de bacteriestammen Firmicutes en Bacteroides bijna 90% van het darmmicrobioom.

Veroudering verandert de darmmicrobiota, wat leidt tot veel ouderdomsziekten. De associatie van veroudering en het darmmicrobioom met het kwetsbaarheidssyndroom blijft echter onduidelijk.

Probiotica zijn voedingssupplementen die levende microben bevatten die het darmmicrobioom moduleren door bepaalde pathogene soorten competitief te remmen. Deze zijn verkrijgbaar in verschillende formuleringen en hebben verschillende effecten en doellocaties.

Prebiotica zijn onoplosbare koolhydraten die voornamelijk uit organische verbindingen bestaan, maar ook synthetisch kunnen worden verkregen. Ze voorzien het darmmicrobioom van energie. Symbiotica bevatten substraten en levende micro-organismen die gunstig zijn voor de gezondheid van de gastheer. Er zijn twee soorten: complementaire symbiotica, die zich richten op inheemse micro-organismen, en synergetische symbiotica, waarbij substraten selectief worden gebruikt door gelijktijdig toegediende micro-organismen. De gezondheidseffecten van symbiotica zijn echter nog steeds onduidelijk.

De studie

Deze studie beoordeelde de invloed van de darmmicroflora op de gezondheid van ouderen en somde de mogelijke interventies op die het gastro-intestinale microbioom zouden kunnen moduleren, met een focus op patiënten met het kwetsbaarheidssyndroom.

Resultaten

De darmmicrobiota is verdeeld in drie enterotypen; Bacteroides (familie Bacteroidaceae), Prevotella (familie Prevotellaceae) en Ruminococcus (familie Ruminococcaceae) zijn de meest voorkomende geslachten van de drie enterotypen. De enterotypen waaruit het belangrijkste darmmicrobioom bestaat, zijn in verschillende leeftijdsgroepen grofweg vergelijkbaar.

Trainingsfrequentie, dieet, ziekten, leeftijd, antibioticagebruik, borstvoedingsmethode, geboortetype, body mass index, intra- en extra-intestinale ziekten en de anatomische omgeving beïnvloeden echter de samenstelling van de darmmicrobiota.

Sommige hiervan zijn individuele gastheergerelateerde factoren. Het darmmicrobioom wordt ook gemoduleerd door epitheliale morfologie, genetische kenmerken van de gastheer, epitheliale immuuncomponenten, gebruik van prebiotica en probiotica, fecale transplantatie en blootstelling aan externe verbindingen.

Bovendien worden de drie belangrijkste enterotypen van de darmmicrobiota met de leeftijd minder overvloedig, waardoor de fysiologie van de gastheer verandert. Het darmmicrobioom produceert vetzuren met een korte keten (SCFA’s) – butyraat, acetaat en propionaat – door middel van niet-verteerbare monosaccharidefermentatie. De SFCA's worden in bepaalde hoeveelheden in de systemische circulatie opgenomen en veroorzaken verschillende lokale en systemische effecten, met name op het immuunsysteem.

Veroudering beïnvloedt de darmpermeabiliteit, waardoor de afgifte van microben en metabolieten in de systemische circulatie verder wordt gewijzigd, waardoor het immuunsysteem wordt geactiveerd. Veroudering wordt beïnvloed door de hersen-darm-as en het darmmicrobioom, die op hun beurt het darmmicrobioom beïnvloeden via een bidirectionele relatie.

Het darmmicrobioom reageert op stressoren die de immuunrespons beïnvloeden. Een voorbeeld zijn de leeftijdsgebonden veranderingen in de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA), die zichtbaar zijn in de veranderingen in de circadiane cortisolspiegels.

De veranderingen op de HPA-as zijn ook duidelijk zichtbaar in de veranderingen in de reacties op adrenocorticotropinehormoon en cortisol bij het fragiliteitssyndroom. Een veranderd darmmicrobioom veroorzaakt waarschijnlijk de veranderde activering van de HPA-as, wat systemische ontstekingen veroorzaakt.

Chronische ontstekingen beïnvloeden de beschikbaarheid van voedingseiwitten, wat de mogelijkheid impliceert van het bestaan ​​van een darmspier-as. Verlaagde SCFA’s bij de geriatrische populatie veroorzaken insulineresistentie, wat verder leidt tot vetophoping in de spieren en een verminderde spierfunctie. Daarom leiden veranderingen in het darmmicrobioom tot sarcopenische obesitas.

Bovendien leidt verandering van de darmmicrobiota tot kwetsbaarheid als gevolg van ondervoeding en leeftijdsgebonden anorexia. SFCA's veranderen ook het botmetabolisme via verschillende mechanismen. SFCA's kunnen worden gebruikt voor de behandeling van neurodegeneratieve ziekten bij ouderen en kwetsbare personen.

Prebiotica zijn een effectieve preventieve behandeling omdat ze de microbiota van het maag-darmkanaal verbeteren, wat resulteert in een betere opname van voedingsstoffen en het behoud van de gezondheid. Probiotica zijn ook een effectieve behandeling voor het verbeteren van de darmflora en het verminderen van systemische ontstekingen. Probiotica kunnen worden voorgeschreven aan personen met reeds bestaande comorbiditeiten bij het gebruik van verschillende medicijnen.

Ondervoeding brengt vasculaire risico's met zich mee en maakt vatbaar voor cognitieve zwakte. Factoren die het vasculaire risico verergeren, zijn van invloed op cognitieve problemen die verband houden met het kwetsbaarheidssyndroom. Het kwetsbaarheidssyndroom wordt gekenmerkt door een tekort aan bijna alle micronutriënten; Het risico op het ontwikkelen van dit syndroom neemt toe in situaties van tekort aan micronutriënten.

Suppletie van micronutriënten is eenvoudig mogelijk; dit is dus een aanpasbare factor van het syndroom. Het consumeren van antioxidanten elimineert vrije radicalen, waardoor oxidatieve stress wordt verminderd die een afname van de cognitie veroorzaakt. Het is gebleken dat een lage inname van vegetarische eiwitten en een slecht voedingspatroon het risico op kwetsbaarheid bij ouderen (70-81 jaar) kunnen vergroten.

Zowel sarcopenie als ondervoeding kunnen worden behandeld met voldoende energie- en eiwitsupplementen in de voeding. Regelmatige lichaamsbeweging en veranderingen in het dieet kunnen het kwetsbaarheidssyndroom voorkomen. Andere interventiemogelijkheden om de neiging tot kwetsbaarheid te verminderen zijn onder meer spieropbouwende oefeningen na eiwitsuppletie, leucine- en vitamine D-suppletie, inname van mineralen en vezels via de voeding, en creatininesuppletie. Hoewel dit potentiële interventies zijn voor het kwetsbaarheidssyndroom, richten ze zich niet rechtstreeks op de darmmicrobiota.

Diploma

Veranderingen in voeding en levensstijl kunnen bijdragen aan het behoud van een gezond darmmicrobioom op de lange termijn, wat kan bijdragen aan gezond ouder worden. Het voorkomen van ondervoeding en het verbeteren van de samenstelling van het darmmicrobioom kan een grote bijdrage leveren aan het voorkomen van kwetsbaarheid naarmate we ouder worden. Probiotische en prebiotische supplementen bieden een modaliteit voor een dergelijke interventie.

Referentie:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.