Probiotika og prebiotika kan redusere risikoen for skrøpelighetssyndrom hos eldre mennesker

Probiotika og prebiotika kan redusere risikoen for skrøpelighetssyndrom hos eldre mennesker

En nylig publisert studie i Journal of Nutrition, Health and Aging funnet at tarmmikrobiomet spiller en kritisk rolle i metabolske prosesser som påvirker kognisjon, kroppssammensetning og immunfunksjon. Den felles moduleringen av disse prosessene bidrar til sunn aldring.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

bakgrunn

Aldring er preget av lavgradig kronisk systemisk betennelse som følge av den akkumulerte antigene byrden av "betennelse".

Skrøpelighetssyndrom, en multifaktoriell sykdom, er vanlig hos eldre mennesker og forårsaker betydelig funksjonsnedsettelse. Mage-tarmkanalen spiller en stor rolle i utviklingen av skrøpelighetssyndrom. Syndromet kan tilskrives allerede eksisterende medisinske tilstander, underernæring, lav fysisk aktivitet, opphopning av cellulær skade, ukontrollert betennelse, psykologiske endringer, sosiodemografiske faktorer og polyfarmasi. Det kan føre til uønskede hendelser inkludert død hvis pasienten utsettes for stressende forhold.

Tarmmikrobiomet påvirker den geriatriske befolkningen, spesielt de som lider av skrøpelighetssyndrom. Aldring endrer den naturlige barrieren i mage-tarmkanalen (GI), slik at visse mikrober og deres metabolitter kan invadere den systemiske sirkulasjonen, noe som fører til betennelse.

I tillegg til mat fordøyelse og absorpsjon, spiller mage-tarmkanalen en viktig rolle i immuntoleranse og fungerer som et habitat for kommensale mikrober. Tarmmikrobiomet inkluderer virus, bakterier og sopp, og andelen av deres overflod kan være spesifikk for hvert individ. Hos mennesker utgjør bakteriestammene Firmicutes og Bacteroides nesten 90 % av tarmmikrobiomet.

Aldring endrer tarmmikrobiotaen, noe som fører til mange aldersrelaterte sykdommer. Sammenhengen mellom aldring og tarmmikrobiom med skrøpelighetssyndrom er imidlertid fortsatt uklar.

Probiotika er kosttilskudd som inneholder levende mikrober som modulerer tarmmikrobiomet ved å konkurrerende hemme visse patogene arter. Disse er tilgjengelige i forskjellige formuleringer og har forskjellige effekter og målsteder.

Prebiotika er uløselige karbohydrater som hovedsakelig er organiske forbindelser, men som også kan oppnås syntetisk. De forsyner tarmmikrobiomet med energi. Symbiotika inneholder substrater og levende mikroorganismer som er gunstige for vertens helse. Det er to typer – komplementære symbiotika, som retter seg mot urfolks mikroorganismer, og synergistiske symbiotika, der substrater brukes selektivt av samadministrerte mikroorganismer. Imidlertid er helseeffektene av symbiotika fortsatt uklare.

Studien

Denne studien gjennomgikk påvirkningen av tarmmikroflora på helsen til eldre mennesker og oppregnet mulige intervensjoner som kan modulere det gastrointestinale mikrobiomet, med fokus på pasienter med skrøpelighetssyndrom.

Resultater

Tarmmikrobiotaen er delt inn i tre enterotyper; Bacteroides (familien Bacteroidaceae), Prevotella (familien Prevotellaceae) og Ruminococcus (familien Ruminococcaceae) er de mest tallrike slektene blant de tre enterotypene. Enterotypene som utgjør det viktigste tarmmikrobiomet er omtrent like på tvers av forskjellige aldersgrupper.

Treningsfrekvens, kosthold, sykdommer, alder, antibiotikabruk, ammemetode, fødselstype, kroppsmasseindeks, intra- og ekstratarmsykdommer og det anatomiske miljøet påvirker imidlertid sammensetningen av tarmmikrobiotaen.

Noen av disse er individuelle vertsrelaterte faktorer. Tarmmikrobiomet er også modulert av epitelmorfologi, vertsgenetiske egenskaper, epiteliale immunkomponenter, bruk av prebiotika og probiotika, fekal transplantasjon og eksponering for eksterne forbindelser.

Videre blir de tre viktigste enterotypene av tarmmikrobiotaen mindre rikelig med alderen, noe som endrer vertsfysiologien. Tarmmikrobiomet produserer kortkjedede fettsyrer (SCFA) - butyrat, acetat og propionat - gjennom ikke-fordøyelig monosakkaridfermentering. SFCA-ene absorberes i den systemiske sirkulasjonen i visse mengder og gir forskjellige lokale og systemiske effekter, spesielt påvirker immunsystemet.

Aldring påvirker tarmens permeabilitet, som ytterligere modifiserer frigjøringen av mikrober og metabolitter i den systemiske sirkulasjonen, og aktiverer dermed immunsystemet. Aldring påvirkes av hjerne-tarm-aksen og tarmmikrobiomet, som igjen påvirker tarmmikrobiomet gjennom et toveis forhold.

Tarmmikrobiomet reagerer på stressfaktorer som påvirker immunresponsen. Et eksempel er de aldersrelaterte endringene i hypothalamus-hypofyse-binyrene (HPA) aksen - synlig i endringene i døgnkortisolnivåer.

HPA-akseendringene er også tydelige i endringene i adrenokortikotropinhormon- og kortisolresponser ved fragilitetssyndrom. Et endret tarmmikrobiom forårsaker sannsynligvis endret aktivering av HPA-aksen, som utløser systemisk betennelse.

Kronisk betennelse påvirker proteintilgjengeligheten i kosten, noe som antyder muligheten for at det finnes en tarm-muskelakse. Reduserte SCFAer i den geriatriske befolkningen forårsaker insulinresistens, noe som videre fører til fettakkumulering i muskler sammen med nedsatt muskelfunksjon. Derfor fører endringer i tarmmikrobiomet til sarkopenisk fedme.

Videre fører endring av tarmmikrobiota til skrøpelighet på grunn av underernæring og aldersrelatert anoreksi. SFCAs endrer også benmetabolismen gjennom ulike mekanismer. SFCAer kan brukes til å behandle nevrodegenerative sykdommer hos eldre og skrøpelige individer.

Prebiotika er en effektiv forebyggende behandling fordi de forbedrer mikrobiotaen i mage-tarmkanalen, noe som resulterer i bedre næringsopptak og opprettholdelse av helse. Probiotika er også en effektiv behandling for å forbedre tarmfloraen og redusere systemisk betennelse. Probiotika kan foreskrives til personer med eksisterende komorbiditeter på ulike medisiner.

Underernæring utgjør vaskulær risiko og disponerer for kognitiv svakhet. Faktorer som forverrer vaskulær risiko påvirker kognitive problemer forbundet med skrøpelighetssyndrom. Skjørhetssyndrom er preget av mangel på nesten alle mikronæringsstoffer; Risikoen for å utvikle dette syndromet øker i situasjoner med mangel på mikronæringsstoffer.

Tilskudd av mikronæringsstoffer er lett mulig; dermed er dette en modifiserbar faktor ved syndromet. Inntak av antioksidanter eliminerer frie radikaler, og reduserer dermed oksidativt stress som forårsaker en nedgang i kognisjon. Det er funnet at lavt vegetarisk proteininntak og dårlig kosthold kan øke risikoen for skrøpelighet hos eldre mennesker (70-81 år).

Både sarkopeni og underernæring kan behandles med tilstrekkelig energi- og proteintilskudd i kosten. Regelmessig trening og endringer i kostholdet kan forhindre skrøpelighetssyndrom. Andre intervensjonsalternativer for å redusere tilbøyelighet til skrøpelighet inkluderer muskelbyggingsøvelser etter proteintilskudd, leucin og vitamin D-tilskudd, mineral- og fiberinntak i kosten og kreatinintilskudd. Selv om disse er potensielle intervensjoner for skrøpelighetssyndrom, retter de seg ikke direkte mot tarmmikrobiotaen.

Diplom

Kosthold og livsstilsendringer kan bidra til å opprettholde langsiktig sunn tarmmikrobiota, som kan bidra til sunn aldring. Forebygging av underernæring og forbedring av sammensetningen av tarmmikrobiomet går langt i å forhindre skrøpelighet når vi blir eldre. Probiotiske og prebiotiske kosttilskudd tilbyr en modalitet for en slik intervensjon.

Referanse:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.