Probiotyki i prebiotyki mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia zespołu słabości u osób starszych

Probiotyki i prebiotyki mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia zespołu słabości u osób starszych

Niedawno opublikowane badanie w Journal of Nutrition, zdrowia i starzenia się odkryli, że mikrobiom jelitowy odgrywa kluczową rolę w procesach metabolicznych, które wpływają na funkcje poznawcze, skład ciała i funkcje odpornościowe. Wspólna modulacja tych procesów przyczynia się do zdrowego starzenia się.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

tło

Starzenie się charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem ogólnoustrojowym o niskim stopniu nasilenia, wynikającym z nagromadzonego ładunku antygenowego „zapalenia”.

Zespół słabości, choroba wieloczynnikowa, występuje często u osób starszych i powoduje znaczne upośledzenie funkcjonowania. Przewód pokarmowy odgrywa dużą rolę w rozwoju zespołu słabości. Zespół ten można przypisać istniejącym wcześniej schorzeniom, niedożywieniu, małej aktywności fizycznej, kumulacji uszkodzeń komórkowych, niekontrolowanemu zapaleniu, zmianom psychicznym, czynnikom socjodemograficznym i polipragmazji. Może to prowadzić do działań niepożądanych, w tym śmierci, jeśli pacjent jest narażony na stresujące warunki.

Mikrobiom jelitowy wpływa na populację geriatryczną, zwłaszcza cierpiącą na zespół słabości. Starzenie się zmienia naturalną barierę przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), umożliwiając niektórym drobnoustrojom i ich metabolitom wnikanie do krążenia ogólnoustrojowego, co prowadzi do stanu zapalnego.

Oprócz trawienia i wchłaniania pokarmu, przewód pokarmowy odgrywa ważną rolę w tolerancji immunologicznej i służy jako siedlisko drobnoustrojów komensalnych. Mikrobiom jelitowy obejmuje wirusy, bakterie i drożdże, a proporcja ich liczebności może być specyficzna dla każdego osobnika. U ludzi szczepy bakteryjne Firmicutes i Bacteroides stanowią prawie 90% mikrobiomu jelitowego.

Starzenie się zmienia mikroflorę jelitową, prowadząc do wielu chorób związanych z wiekiem. Jednak związek starzenia się i mikrobiomu jelitowego z zespołem słabości pozostaje niejasny.

Probiotyki to suplementy diety zawierające żywe drobnoustroje, które modulują mikrobiom jelitowy poprzez konkurencyjne hamowanie niektórych gatunków patogennych. Są one dostępne w różnych postaciach i mają różne efekty i miejsca docelowe.

Prebiotyki to nierozpuszczalne węglowodany, które są głównie związkami organicznymi, ale można je również otrzymać syntetycznie. Zaopatrują mikrobiom jelitowy w energię. Symbiotyki zawierają substraty i żywe mikroorganizmy, które są korzystne dla zdrowia żywiciela. Istnieją dwa typy – symbiotyki komplementarne, których celem są rodzime mikroorganizmy, oraz symbiotyki synergistyczne, w których substraty są selektywnie wykorzystywane przez wspólnie podawane mikroorganizmy. Jednak skutki zdrowotne symbiotyków są nadal niejasne.

Badanie

W badaniu tym dokonano przeglądu wpływu mikroflory jelitowej na zdrowie osób starszych i wymieniono możliwe interwencje, które mogłyby modulować mikrobiom przewodu pokarmowego, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów z zespołem słabości.

Wyniki

Mikroflorę jelitową dzieli się na trzy enterotypy; Bacteroides (rodzina Bacteroidaceae), Prevotella (rodzina Prevotellaceae) i Ruminococcus (rodzina Ruminococcaceae) to najliczniejsze rodzaje spośród trzech enterotypów. Enterotypy tworzące główny mikrobiom jelitowy są mniej więcej podobne w różnych grupach wiekowych.

Jednak częstotliwość treningów, dieta, choroby, wiek, stosowanie antybiotyków, sposób karmienia piersią, rodzaj urodzenia, wskaźnik masy ciała, choroby wewnątrz i pozajelitowe oraz środowisko anatomiczne mają wpływ na skład mikroflory jelitowej.

Niektóre z nich to indywidualne czynniki związane z gospodarzem. Mikrobiom jelitowy jest również modulowany przez morfologię nabłonka, cechy genetyczne gospodarza, składniki odporności nabłonka, stosowanie prebiotyków i probiotyków, przeszczep kału i narażenie na związki zewnętrzne.

Co więcej, z wiekiem liczba trzech głównych enterotypów mikroflory jelitowej staje się mniej liczna, co zmienia fizjologię gospodarza. Mikrobiom jelitowy wytwarza krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA) – maślan, octan i propionian – w drodze niestrawnej fermentacji monosacharydów. SFCA wchłaniają się do krążenia ogólnoustrojowego w określonych ilościach i powodują różne skutki lokalne i ogólnoustrojowe, szczególnie wpływając na układ odpornościowy.

Starzenie się wpływa na przepuszczalność jelit, co dodatkowo modyfikuje uwalnianie drobnoustrojów i metabolitów w krążeniu ogólnoustrojowym, aktywując w ten sposób układ odpornościowy. Na starzenie się wpływa oś mózgowo-jelitowa oraz mikrobiom jelitowy, który z kolei wpływa na mikrobiom jelitowy poprzez dwukierunkową zależność.

Mikrobiom jelitowy reaguje na stresory, które wpływają na odpowiedź immunologiczną. Jednym z przykładów są związane z wiekiem zmiany w osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), widoczne w zmianach dobowego poziomu kortyzolu.

Zmiany w osi HPA są również widoczne w zmianach odpowiedzi hormonu adrenokortykotropiny i kortyzolu w zespole łamliwości. Zmieniony mikrobiom jelitowy prawdopodobnie powoduje zmienioną aktywację osi HPA, która wywołuje ogólnoustrojowy stan zapalny.

Przewlekły stan zapalny wpływa na dostępność białka w diecie, co sugeruje możliwość istnienia osi jelitowo-mięśniowej. Zmniejszone stężenie SCFA w populacji geriatrycznej powoduje insulinooporność, co dalej prowadzi do gromadzenia się tłuszczu w mięśniach wraz z pogorszeniem ich funkcji. Dlatego zmiany w mikrobiomie jelitowym prowadzą do otyłości sarkopenicznej.

Co więcej, zmiany w mikroflorze jelitowej prowadzą do słabości spowodowanej niedożywieniem i anoreksją związaną z wiekiem. SFCA zmieniają również metabolizm kości poprzez różne mechanizmy. SFCA można stosować w leczeniu chorób neurodegeneracyjnych u osób starszych i osłabionych.

Prebiotyki stanowią skuteczną terapię profilaktyczną, ponieważ poprawiają mikroflorę przewodu pokarmowego, co skutkuje lepszym wchłanianiem składników odżywczych i utrzymaniem zdrowia. Probiotyki są również skuteczną metodą leczenia poprawiającą florę jelitową i zmniejszającą ogólnoustrojowe stany zapalne. Probiotyki można przepisywać osobom z istniejącymi wcześniej chorobami współistniejącymi, przyjmującymi różne leki.

Niedożywienie stwarza ryzyko naczyniowe i predysponuje do osłabienia funkcji poznawczych. Czynniki zwiększające ryzyko naczyniowe wpływają na problemy poznawcze związane z zespołem kruchości. Zespół słabości charakteryzuje się niedoborem prawie wszystkich mikroelementów; Ryzyko rozwoju tego zespołu wzrasta w sytuacjach niedoboru mikroelementów.

Suplementacja mikroskładnikami odżywczymi jest łatwo możliwa; jest to zatem modyfikowalny czynnik zespołu. Spożywanie przeciwutleniaczy eliminuje wolne rodniki, zmniejszając w ten sposób stres oksydacyjny, który powoduje pogorszenie funkcji poznawczych. Stwierdzono, że niskie spożycie białka wegetariańskiego i zła dieta mogą zwiększać ryzyko wystąpienia słabości u osób starszych (70-81 lat).

Zarówno sarkopenię, jak i niedożywienie można leczyć odpowiednią suplementacją energii i białka w diecie. Regularne ćwiczenia i zmiany w diecie mogą zapobiegać zespołowi słabości. Inne opcje interwencyjne mające na celu zmniejszenie skłonności do słabości obejmują ćwiczenia budujące mięśnie po suplementacji białka, suplementację leucyną i witaminą D, spożycie minerałów i błonnika w diecie oraz suplementację kreatyniną. Chociaż są to potencjalne interwencje w przypadku zespołu słabości, nie są one bezpośrednio ukierunkowane na mikroflorę jelitową.

Dyplom

Zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc w utrzymaniu zdrowej mikroflory jelitowej w dłuższej perspektywie, co może przyczynić się do zdrowego starzenia się. Zapobieganie niedożywieniu i poprawa składu mikrobiomu jelitowego w dużym stopniu zapobiega osłabieniu w miarę starzenia się. Suplementy probiotyczne i prebiotyczne oferują modę na taką interwencję.

Odniesienie:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.