Probióticos e prebióticos podem reduzir o risco de síndrome de fragilidade em idosos

Probióticos e prebióticos podem reduzir o risco de síndrome de fragilidade em idosos

Um estudo recentemente publicado em O Jornal de Nutrição, Saúde e Envelhecimento descobriram que o microbioma intestinal desempenha um papel crítico nos processos metabólicos que influenciam a cognição, a composição corporal e a função imunológica. A modulação conjunta destes processos contribui para um envelhecimento saudável.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

fundo

O envelhecimento é caracterizado por inflamação sistêmica crônica de baixo grau resultante da carga antigênica acumulada de “inflamação”.

A síndrome da fragilidade, uma doença multifatorial, é comum em idosos e causa prejuízo funcional significativo. O trato gastrointestinal desempenha um papel importante no desenvolvimento da síndrome de fragilidade. A síndrome pode ser atribuída a condições médicas pré-existentes, desnutrição, baixa atividade física, acúmulo de danos celulares, inflamação descontrolada, alterações psicológicas, fatores sociodemográficos e polifarmácia. Pode levar a eventos adversos, incluindo a morte, se o paciente for exposto a condições estressantes.

O microbioma intestinal afeta a população geriátrica, especialmente aqueles que sofrem de síndrome de fragilidade. O envelhecimento altera a barreira natural do trato gastrointestinal (GI), permitindo que certos micróbios e seus metabólitos invadam a circulação sistêmica, levando à inflamação.

Além da digestão e absorção dos alimentos, o trato gastrointestinal desempenha um papel importante na tolerância imunológica e serve como habitat para micróbios comensais. O microbioma intestinal inclui vírus, bactérias e leveduras, e a proporção da sua abundância pode ser específica para cada indivíduo. Nos humanos, as cepas bacterianas Firmicutes e Bacteroides constituem quase 90% do microbioma intestinal.

O envelhecimento altera a microbiota intestinal, levando a muitas doenças relacionadas à idade. No entanto, a associação do envelhecimento e do microbioma intestinal com a síndrome de fragilidade permanece obscura.

Os probióticos são suplementos dietéticos que contêm micróbios vivos que modulam o microbioma intestinal ao inibir competitivamente certas espécies patogênicas. Eles estão disponíveis em diferentes formulações e têm diferentes efeitos e locais-alvo.

Os prebióticos são carboidratos insolúveis que são principalmente compostos orgânicos, mas também podem ser obtidos sinteticamente. Eles fornecem energia ao microbioma intestinal. Os simbióticos contêm substratos e microrganismos vivos que são benéficos à saúde do hospedeiro. Existem dois tipos – simbióticos complementares, que têm como alvo microrganismos indígenas, e simbióticos sinérgicos, nos quais os substratos são usados ​​seletivamente por microrganismos coadministrados. No entanto, os efeitos dos simbióticos na saúde ainda não são claros.

O estudo

Este estudo revisou a influência da microflora intestinal na saúde dos idosos e enumerou as possíveis intervenções que poderiam modular o microbioma gastrointestinal, com foco em pacientes com síndrome de fragilidade.

Resultados

A microbiota intestinal é dividida em três enterótipos; Bacteroides (família Bacteroidaceae), Prevotella (família Prevotellaceae) e Ruminococcus (família Ruminococcaceae) são os gêneros mais abundantes entre os três enterótipos. Os enterótipos que constituem o principal microbioma intestinal são aproximadamente semelhantes em diferentes faixas etárias.

Porém, a frequência de treino, a alimentação, as doenças, a idade, o uso de antibióticos, o método de amamentação, o tipo de nascimento, o índice de massa corporal, as doenças intra e extraintestinais e o ambiente anatômico influenciam a composição da microbiota intestinal.

Alguns deles são fatores individuais relacionados ao hospedeiro. O microbioma intestinal também é modulado pela morfologia epitelial, características genéticas do hospedeiro, componentes imunes epiteliais, uso de prebióticos e probióticos, transplante fecal e exposição a compostos externos.

Além disso, os três principais enterótipos da microbiota intestinal tornam-se menos abundantes com a idade, alterando a fisiologia do hospedeiro. O microbioma intestinal produz ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs) – butirato, acetato e propionato – por meio da fermentação de monossacarídeos não digeríveis. Os SFCAs são absorvidos pela circulação sistêmica em determinadas quantidades e produzem diferentes efeitos locais e sistêmicos, afetando principalmente o sistema imunológico.

O envelhecimento afeta a permeabilidade intestinal, o que modifica ainda mais a liberação de micróbios e metabólitos na circulação sistêmica, ativando assim o sistema imunológico. O envelhecimento é influenciado pelo eixo cérebro-intestino e pelo microbioma intestinal, que por sua vez influencia o microbioma intestinal através de uma relação bidirecional.

O microbioma intestinal responde a estressores que influenciam a resposta imunológica. Um exemplo são as alterações relacionadas com a idade no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) – visíveis nas alterações nos níveis circadianos de cortisol.

As alterações do eixo HPA também são evidentes nas alterações do hormônio adrenocorticotrófico e nas respostas do cortisol na síndrome de fragilidade. Um microbioma intestinal alterado provavelmente causa a ativação alterada do eixo HPA, o que desencadeia inflamação sistêmica.

A inflamação crônica afeta a disponibilidade de proteínas na dieta, implicando na possibilidade da existência de um eixo intestino-músculo. A diminuição dos SCFAs na população geriátrica causa resistência à insulina, o que leva ainda ao acúmulo de gordura nos músculos, juntamente com a redução da função muscular. Portanto, alterações no microbioma intestinal levam à obesidade sarcopênica.

Além disso, a alteração da microbiota intestinal leva à fragilidade devido à desnutrição e à anorexia relacionada à idade. Os SFCAs também alteram o metabolismo ósseo através de vários mecanismos. Os SFCAs podem ser usados ​​para tratar doenças neurodegenerativas em idosos e indivíduos frágeis.

Os prebióticos são um tratamento preventivo eficaz porque melhoram a microbiota do trato gastrointestinal, resultando em melhor absorção de nutrientes e manutenção da saúde. Os probióticos também são um tratamento eficaz para melhorar a flora intestinal e reduzir a inflamação sistêmica. Os probióticos podem ser prescritos para indivíduos com comorbidades pré-existentes em uso de vários medicamentos.

A desnutrição apresenta riscos vasculares e predispõe à fraqueza cognitiva. Fatores que exacerbam o risco vascular impactam nos problemas cognitivos associados à síndrome de fragilidade. A síndrome da fragilidade é caracterizada pela deficiência de quase todos os micronutrientes; O risco de desenvolver esta síndrome aumenta em situações de deficiência de micronutrientes.

A suplementação de micronutrientes é facilmente possível; portanto, este é um fator modificável da síndrome. O consumo de antioxidantes elimina os radicais livres, reduzindo assim o estresse oxidativo que causa um declínio na cognição. Verificou-se que a baixa ingestão de proteínas vegetarianas e a má alimentação podem aumentar o risco de fragilidade em pessoas idosas (70-81 anos).

Tanto a sarcopenia quanto a desnutrição podem ser tratadas com suplementação adequada de energia e proteína na dieta. O exercício regular e mudanças na dieta podem prevenir a síndrome da fragilidade. Outras opções de intervenção para reduzir a propensão à fragilidade incluem exercícios de construção muscular após suplementação de proteínas, suplementação de leucina e vitamina D, ingestão de minerais e fibras na dieta e suplementação de creatinina. Embora estas sejam intervenções potenciais para a síndrome de fragilidade, não visam diretamente a microbiota intestinal.

Diploma

Mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a manter a microbiota intestinal saudável a longo prazo, o que pode contribuir para um envelhecimento saudável. Prevenir a desnutrição e melhorar a composição do microbioma intestinal ajuda muito na prevenção da fragilidade à medida que envelhecemos. Suplementos probióticos e prebióticos oferecem uma modalidade para tal intervenção.

Referência:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

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