Probiotiká a prebiotiká môžu znížiť riziko syndrómu krehkosti u starších ľudí

Probiotiká a prebiotiká môžu znížiť riziko syndrómu krehkosti u starších ľudí

Nedávno publikovaná štúdia v Časopis o výžive, zdraví a starnutí zistili, že črevný mikrobióm hrá rozhodujúcu úlohu v metabolických procesoch, ktoré ovplyvňujú kogníciu, zloženie tela a imunitnú funkciu. Spoločná modulácia týchto procesov prispieva k zdravému starnutiu.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

pozadia

Starnutie je charakterizované chronickým systémovým zápalom nízkeho stupňa, ktorý je výsledkom nahromadenej antigénnej záťaže „zápalu“.

Syndróm krehkosti, multifaktoriálne ochorenie, je bežné u starších ľudí a spôsobuje výrazné funkčné poškodenie. Gastrointestinálny trakt zohráva veľkú úlohu pri rozvoji syndrómu krehkosti. Syndróm možno pripísať už existujúcim zdravotným problémom, podvýžive, nízkej fyzickej aktivite, akumulácii bunkového poškodenia, nekontrolovanému zápalu, psychickým zmenám, sociodemografickým faktorom a polyfarmácii. Ak je pacient vystavený stresovým podmienkam, môže viesť k nežiaducim udalostiam vrátane smrti.

Črevný mikrobióm ovplyvňuje geriatrickú populáciu, najmä tých, ktorí trpia syndrómom krehkosti. Starnutie mení prirodzenú bariéru gastrointestinálneho (GI) traktu, čo umožňuje určitým mikróbom a ich metabolitom preniknúť do systémového obehu, čo vedie k zápalu.

Okrem trávenia a vstrebávania potravy zohráva gastrointestinálny trakt dôležitú úlohu v imunitnej tolerancii a slúži ako biotop pre komenzálne mikróby. Črevný mikrobióm zahŕňa vírusy, baktérie a kvasinky a podiel ich množstva môže byť špecifický pre každého jednotlivca. U ľudí tvoria bakteriálne kmene Firmicutes a Bacteroides takmer 90 % črevného mikrobiómu.

Starnutie mení črevnú mikroflóru, čo vedie k mnohým chorobám súvisiacim s vekom. Spojenie starnutia a črevného mikrobiómu so syndrómom krehkosti však zostáva nejasné.

Probiotiká sú doplnky stravy, ktoré obsahujú živé mikróby, ktoré modulujú črevný mikrobióm kompetitívnou inhibíciou určitých patogénnych druhov. Tieto sú dostupné v rôznych formuláciách a majú rôzne účinky a cieľové miesta.

Prebiotiká sú nerozpustné sacharidy, ktoré sú primárne organické zlúčeniny, ale možno ich získať aj synteticky. Dodávajú črevnému mikrobiómu energiu. Symbiotiká obsahujú substráty a živé mikroorganizmy, ktoré sú prospešné pre zdravie hostiteľa. Existujú dva typy – komplementárne symbiotiká, ktoré sa zameriavajú na pôvodné mikroorganizmy, a synergické symbiotiká, v ktorých substráty selektívne využívajú spoločne podávané mikroorganizmy. Zdravotné účinky symbiotík sú však stále nejasné.

Štúdia

Táto štúdia skúmala vplyv črevnej mikroflóry na zdravie starších ľudí a vymenovala možné intervencie, ktoré by mohli modulovať gastrointestinálny mikrobióm, so zameraním na pacientov so syndrómom krehkosti.

Výsledky

Črevná mikroflóra je rozdelená do troch enterotypov; Bacteroides (čeľaď Bacteroidaceae), Prevotella (čeľaď Prevotellaceae) a Ruminococcus (čeľaď Ruminococcaceae) sú najpočetnejšie rody spomedzi troch enterotypov. Enterotypy, ktoré tvoria hlavný črevný mikrobióm, sú zhruba podobné v rôznych vekových skupinách.

Tréningová frekvencia, strava, choroby, vek, užívanie antibiotík, spôsob dojčenia, typ pôrodu, index telesnej hmotnosti, vnútročrevné a mimočrevné ochorenia a anatomické prostredie však ovplyvňujú zloženie črevnej mikrobioty.

Niektoré z nich sú faktory súvisiace s individuálnym hostiteľom. Črevný mikrobióm je tiež modulovaný epitelovou morfológiou, genetickými charakteristikami hostiteľa, zložkami epitelovej imunity, používaním prebiotík a probiotík, fekálnou transplantáciou a expozíciou vonkajším zlúčeninám.

Okrem toho sa tri hlavné enterotypy črevnej mikroflóry s vekom stávajú menej hojnými, čo mení fyziológiu hostiteľa. Črevný mikrobióm produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA) – butyrát, acetát a propionát – prostredníctvom fermentácie nestráviteľných monosacharidov. SFCA sú absorbované do systémového obehu v určitých množstvách a vyvolávajú rôzne lokálne a systémové účinky, najmä ovplyvňujúce imunitný systém.

Starnutie ovplyvňuje priepustnosť čriev, čo ďalej upravuje uvoľňovanie mikróbov a metabolitov v systémovom obehu, čím sa aktivuje imunitný systém. Starnutie je ovplyvnené osou mozog-črevo a črevným mikrobiómom, ktorý následne ovplyvňuje črevný mikrobióm prostredníctvom obojsmerného vzťahu.

Črevný mikrobióm reaguje na stresory, ktoré ovplyvňujú imunitnú odpoveď. Jedným príkladom sú zmeny súvisiace s vekom na osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) – viditeľné v zmenách cirkadiánnych hladín kortizolu.

Zmeny HPA osi sú tiež evidentné v zmenách odozvy adrenokortikotropínového hormónu a kortizolu pri syndróme fragility. Zmenený črevný mikrobióm pravdepodobne spôsobuje zmenenú aktiváciu osi HPA, ktorá spúšťa systémový zápal.

Chronický zápal ovplyvňuje dostupnosť bielkovín v strave, čo naznačuje možnosť existencie osi črevo-sval. Zníženie SCFA u geriatrickej populácie spôsobuje inzulínovú rezistenciu, ktorá ďalej vedie k hromadeniu tuku vo svaloch spolu so zníženou funkciou svalov. Preto zmeny v črevnom mikrobióme vedú k sarkopenickej obezite.

Okrem toho zmena črevnej mikroflóry vedie ku krehkosti v dôsledku podvýživy a anorexie súvisiacej s vekom. SFCA tiež menia metabolizmus kostí prostredníctvom rôznych mechanizmov. SFCA sa môžu použiť na liečbu neurodegeneratívnych ochorení u starších a slabých jedincov.

Prebiotiká sú účinnou preventívnou liečbou, pretože zlepšujú mikrobiotu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k lepšiemu vstrebávaniu živín a udržiavaniu zdravia. Probiotiká sú tiež účinnou liečbou na zlepšenie črevnej flóry a zníženie systémového zápalu. Probiotiká môžu byť predpísané jednotlivcom s už existujúcimi komorbiditami na rôzne lieky.

Podvýživa predstavuje vaskulárne riziká a predisponuje ku kognitívnej slabosti. Faktory, ktoré zhoršujú vaskulárne riziko, ovplyvňujú kognitívne problémy spojené so syndrómom krehkosti. Syndróm krehkosti je charakterizovaný nedostatkom takmer všetkých mikroživín; Riziko vzniku tohto syndrómu sa zvyšuje v situáciách nedostatku mikroživín.

Doplnenie mikroživín je ľahko možné; ide teda o modifikovateľný faktor syndrómu. Konzumáciou antioxidantov sa eliminujú voľné radikály, čím sa znižuje oxidačný stres, ktorý spôsobuje pokles kognície. Zistilo sa, že nízky príjem vegetariánskych bielkovín a zlá strava môžu zvýšiť riziko krehkosti u starších ľudí (70-81 rokov).

Sarkopéniu aj podvýživu možno liečiť adekvátnym doplnením energie a bielkovín v strave. Pravidelné cvičenie a zmeny v stravovaní môžu predchádzať syndrómu krehkosti. Medzi ďalšie intervenčné možnosti na zníženie sklonu ku krehkosti patria cvičenia na budovanie svalov po doplnení bielkovín, suplementácia leucínu a vitamínu D, príjem minerálov a vlákniny v strave a suplementácia kreatinínu. Hoci ide o potenciálne intervencie pri syndróme krehkosti, nezameriavajú sa priamo na črevnú mikroflóru.

Diplom

Zmeny stravovania a životného štýlu môžu pomôcť udržať dlhodobú zdravú črevnú mikroflóru, ktorá môže prispieť k zdravému starnutiu. Predchádzanie podvýžive a zlepšovanie zloženia črevného mikrobiómu výrazne pomáha predchádzať krehkosti v dôsledku starnutia. Probiotické a prebiotické doplnky ponúkajú modalitu pre takýto zásah.

Referencia:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.