Probiotiki in prebiotiki lahko zmanjšajo tveganje za sindrom šibkosti pri starejših ljudeh

Probiotiki in prebiotiki lahko zmanjšajo tveganje za sindrom šibkosti pri starejših ljudeh

Nedavno objavljena študija v Revija za prehrano, zdravje in staranje ugotovili, da ima črevesni mikrobiom ključno vlogo pri presnovnih procesih, ki vplivajo na kognicijo, telesno sestavo in imunsko funkcijo. Skupna modulacija teh procesov prispeva k zdravemu staranju.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

ozadje

Za staranje je značilno kronično sistemsko vnetje nizke stopnje, ki je posledica nakopičenega antigenskega bremena "vnetja".

Sindrom krhkosti, večfaktorska bolezen, je pogost pri starejših ljudeh in povzroča znatno funkcionalno okvaro. Prebavila igrajo veliko vlogo pri razvoju sindroma krhkosti. Sindrom lahko pripišemo že obstoječim zdravstvenim težavam, podhranjenosti, nizki telesni aktivnosti, kopičenju celičnih poškodb, nenadzorovanemu vnetju, psihološkim spremembam, sociodemografskim dejavnikom in polifarmaciji. Če je bolnik izpostavljen stresnim razmeram, lahko povzroči neželene dogodke, vključno s smrtjo.

Črevesni mikrobiom vpliva na geriatrično populacijo, zlasti na tiste, ki trpijo zaradi sindroma krhkosti. Staranje spremeni naravno pregrado gastrointestinalnega (GI) trakta, kar omogoča nekaterim mikrobom in njihovim metabolitom, da vdrejo v sistemski obtok, kar povzroči vnetje.

Poleg prebave in absorpcije hrane ima prebavni trakt pomembno vlogo pri imunski toleranci in služi kot življenjski prostor za komenzalne mikrobe. Črevesni mikrobiom vključuje viruse, bakterije in kvasovke, delež njihove številčnosti pa je lahko specifičen za vsakega posameznika. Pri ljudeh seva bakterij Firmicutes in Bacteroides predstavljata skoraj 90 % črevesnega mikrobioma.

S staranjem se spreminja črevesna mikrobiota, kar vodi v številne s starostjo povezane bolezni. Vendar povezava staranja in črevesnega mikrobioma s sindromom krhkosti ostaja nejasna.

Probiotiki so prehranska dopolnila, ki vsebujejo žive mikrobe, ki modulirajo črevesni mikrobiom s kompetitivnim zaviranjem določenih patogenih vrst. Na voljo so v različnih formulacijah in imajo različne učinke ter ciljna mesta.

Prebiotiki so netopni ogljikovi hidrati, ki so predvsem organske spojine, lahko pa jih pridobimo tudi sintetično. Črevesni mikrobiom oskrbujejo z energijo. Simbiotiki vsebujejo substrate in žive mikroorganizme, ki so koristni za zdravje gostitelja. Obstajata dve vrsti – komplementarni simbiotiki, ki ciljajo na avtohtone mikroorganizme, in sinergistični simbiotiki, pri katerih substrate selektivno uporabljajo sočasno uporabljeni mikroorganizmi. Vendar učinki simbiotizma na zdravje še vedno niso jasni.

Študija

Ta študija je pregledala vpliv črevesne mikroflore na zdravje starejših in naštela možne posege, ki bi lahko modulirali gastrointestinalni mikrobiom, s poudarkom na bolnikih s sindromom šibkosti.

Rezultati

Črevesno mikrobioto delimo na tri enterotipe; Bacteroides (družina Bacteroidaceae), Prevotella (družina Prevotellaceae) in Ruminococcus (družina Ruminococcaceae) so najpogostejši rodovi med tremi enterotipi. Enterotipi, ki sestavljajo glavni črevesni mikrobiom, so v različnih starostnih skupinah približno podobni.

Na sestavo črevesne mikrobiote pa vplivajo pogostnost treninga, prehrana, bolezni, starost, uporaba antibiotikov, način dojenja, tip rojstva, indeks telesne mase, intra- in zunajčrevesne bolezni ter anatomsko okolje.

Nekateri od teh so posamezni dejavniki, povezani z gostiteljem. Črevesni mikrobiom modulirajo tudi epitelijska morfologija, genetske značilnosti gostitelja, epitelijske imunske komponente, uporaba prebiotikov in probiotikov, fekalna presaditev in izpostavljenost zunanjim spojinam.

Poleg tega postanejo trije glavni enterotipi črevesne mikrobiote s starostjo manj razširjeni, kar spremeni fiziologijo gostitelja. Črevesni mikrobiom proizvaja kratkoverižne maščobne kisline (SCFA) – butirat, acetat in propionat – s fermentacijo neprebavljivih monosaharidov. SFCA se v določenih količinah absorbirajo v sistemski obtok in povzročajo različne lokalne in sistemske učinke, zlasti na imunski sistem.

Staranje vpliva na prepustnost črevesja, kar dodatno modificira sproščanje mikrobov in metabolitov v sistemski obtok in s tem aktivira imunski sistem. Na staranje vplivata os možgani-črevesje in črevesni mikrobiom, ki nato dvosmerno vplivata na črevesni mikrobiom.

Črevesni mikrobiom se odziva na stresorje, ki vplivajo na imunski odziv. En primer so s starostjo povezane spremembe v osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA) - vidne v spremembah cirkadianih ravni kortizola.

Spremembe osi HPA so očitne tudi v spremembah odzivov adrenokortikotropinskega hormona in kortizola pri sindromu krhkosti. Spremenjen črevesni mikrobiom verjetno povzroči spremenjeno aktivacijo osi HPA, kar sproži sistemsko vnetje.

Kronično vnetje vpliva na razpoložljivost prehranskih beljakovin, kar kaže na možnost obstoja črevesno-mišične osi. Zmanjšane SCFA pri geriatrični populaciji povzročajo inzulinsko rezistenco, kar nadalje vodi do kopičenja maščobe v mišicah skupaj z zmanjšano mišično funkcijo. Zato spremembe v mikrobiomu črevesja vodijo do sarkopenične debelosti.

Poleg tega sprememba črevesne mikrobiote povzroči šibkost zaradi podhranjenosti in anoreksije, povezane s starostjo. SFCA spreminjajo tudi presnovo kosti prek različnih mehanizmov. SFCA se lahko uporabljajo za zdravljenje nevrodegenerativnih bolezni pri starejših in slabotnih posameznikih.

Prebiotiki so učinkovita preventiva, saj izboljšujejo mikrobioto prebavil, posledično boljšo absorpcijo hranil in ohranjanje zdravja. Probiotiki so tudi učinkovito zdravljenje za izboljšanje črevesne flore in zmanjšanje sistemskega vnetja. Probiotike lahko predpišemo posameznikom z že obstoječimi komorbidnostmi pri različnih zdravilih.

Podhranjenost predstavlja vaskularna tveganja in nagnjenost k kognitivnim šibkostim. Dejavniki, ki povečujejo vaskularno tveganje, vplivajo na kognitivne težave, povezane s sindromom krhkosti. Za sindrom krhkosti je značilno pomanjkanje skoraj vseh mikrohranil; Tveganje za razvoj tega sindroma se poveča v situacijah pomanjkanja mikrohranil.

Dodatek mikrohranil je enostavno mogoč; torej je to spremenljivi dejavnik sindroma. Uživanje antioksidantov odpravlja proste radikale in s tem zmanjšuje oksidativni stres, ki povzroča upad kognicije. Ugotovljeno je bilo, da lahko nizek vegetarijanski vnos beljakovin in slaba prehrana povečata tveganje za šibkost pri starejših ljudeh (70-81 let).

Tako sarkopenijo kot podhranjenost je mogoče zdraviti z ustreznim dodatkom energije in beljakovin v prehrani. Redna vadba in spremembe prehrane lahko preprečijo sindrom krhkosti. Druge intervencijske možnosti za zmanjšanje nagnjenosti k šibkosti vključujejo vaje za izgradnjo mišic po dodatku beljakovin, dodatku levcina in vitamina D, prehranskem vnosu mineralov in vlaknin ter dodatku kreatinina. Čeprav so to potencialni posegi za sindrom krhkosti, niso neposredno usmerjeni na črevesno mikrobioto.

Diploma

Spremembe prehrane in življenjskega sloga lahko pomagajo ohranjati dolgoročno zdravo črevesno mikrobioto, kar lahko prispeva k zdravemu staranju. Preprečevanje podhranjenosti in izboljšanje sestave črevesnega mikrobioma ima veliko vlogo pri preprečevanju šibkosti, ko se staramo. Probiotični in prebiotični dodatki ponujajo način za takšno intervencijo.

Referenca:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.