Probiotika och prebiotika kan minska risken för svaghetssyndrom hos äldre människor

Probiotika och prebiotika kan minska risken för svaghetssyndrom hos äldre människor

En nyligen publicerad studie i Journal of Nutrition, Health and Aging fann att tarmmikrobiomet spelar en avgörande roll i metaboliska processer som påverkar kognition, kroppssammansättning och immunfunktion. Den gemensamma moduleringen av dessa processer bidrar till ett hälsosamt åldrande.

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

bakgrund

Åldrande kännetecknas av låggradig kronisk systemisk inflammation som är ett resultat av den ackumulerade antigena bördan av "inflammation".

Frailty syndrome, en multifaktoriell sjukdom, är vanlig hos äldre och orsakar betydande funktionsnedsättningar. Mag-tarmkanalen spelar en stor roll i utvecklingen av svaghetssyndrom. Syndromet kan hänföras till redan existerande medicinska tillstånd, undernäring, låg fysisk aktivitet, ansamling av cellskador, okontrollerad inflammation, psykologiska förändringar, sociodemografiska faktorer och polyfarmaci. Det kan leda till oönskade händelser inklusive död om patienten utsätts för stressande tillstånd.

Tarmmikrobiomet påverkar den geriatriska befolkningen, särskilt de som lider av svaghetssyndrom. Åldrandet förändrar den naturliga barriären i mag-tarmkanalen (GI), vilket gör att vissa mikrober och deras metaboliter kan invadera den systemiska cirkulationen, vilket leder till inflammation.

Förutom matsmältning och absorption spelar mag-tarmkanalen en viktig roll för immuntolerans och fungerar som en livsmiljö för kommensala mikrober. Tarmmikrobiomet inkluderar virus, bakterier och jästsvampar, och andelen av deras överflöd kan vara specifik för varje individ. Hos människor utgör bakteriestammarna Firmicutes och Bacteroides nästan 90 % av tarmmikrobiomet.

Åldrandet förändrar tarmens mikrobiota, vilket leder till många åldersrelaterade sjukdomar. Sambandet mellan åldrande och tarmmikrobiom med skörthetssyndrom är dock fortfarande oklart.

Probiotika är kosttillskott som innehåller levande mikrober som modulerar tarmmikrobiomet genom att konkurrerande hämma vissa patogena arter. Dessa finns i olika formuleringar och har olika effekter och olika målplatser.

Prebiotika är olösliga kolhydrater som i första hand är organiska föreningar men som också kan erhållas syntetiskt. De förser tarmmikrobiomet med energi. Symbiotika innehåller substrat och levande mikroorganismer som är fördelaktiga för värdens hälsa. Det finns två typer – komplementära symbiotika, som riktar sig mot inhemska mikroorganismer, och synergistiska symbiotika, där substrat selektivt används av samadministrerade mikroorganismer. Hälsoeffekterna av symbiotika är dock fortfarande oklara.

Studien

Denna studie granskade tarmmikroflorans inflytande på äldre människors hälsa och räknade upp möjliga ingrepp som kunde modulera den gastrointestinala mikrobiomet, med fokus på patienter med svaghetssyndrom.

Resultat

Tarmmikrobiotan är indelad i tre enterotyper; Bacteroides (familjen Bacteroidaceae), Prevotella (familjen Prevotellaceae) och Ruminococcus (familjen Ruminococcaceae) är de vanligaste släktena bland de tre enterotyperna. Enterotyperna som utgör den huvudsakliga tarmmikrobiomet är ungefär lika i olika åldersgrupper.

Träningsfrekvens, kost, sjukdomar, ålder, antibiotikaanvändning, amningsmetod, födelsetyp, body mass index, intra- och extratarmsjukdomar samt den anatomiska miljön påverkar dock tarmmikrobiotans sammansättning.

Vissa av dessa är individuella värdrelaterade faktorer. Tarmmikrobiomet moduleras också av epitelial morfologi, värdgenetiska egenskaper, epiteliala immunkomponenter, användning av prebiotika och probiotika, fekal transplantation och exponering för externa föreningar.

Dessutom blir de tre huvudsakliga enterotyperna av tarmmikrobiotan mindre rikliga med åldern, vilket förändrar värdens fysiologi. Tarmmikrobiomet producerar kortkedjiga fettsyror (SCFA) – butyrat, acetat och propionat – genom icke-smältbar monosackaridjäsning. SFCA absorberas i den systemiska cirkulationen i vissa mängder och ger olika lokala och systemiska effekter, särskilt påverkar immunsystemet.

Åldrande påverkar intestinal permeabilitet, vilket ytterligare modifierar frisättningen av mikrober och metaboliter i den systemiska cirkulationen och därigenom aktiverar immunsystemet. Åldrandet påverkas av hjärn-tarm-axeln och tarmmikrobiomet, vilket i sin tur påverkar tarmmikrobiomet genom ett dubbelriktat förhållande.

Tarmmikrobiomet reagerar på stressfaktorer som påverkar immunsvaret. Ett exempel är de åldersrelaterade förändringarna i hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA) - synliga i förändringarna i cirkadiska kortisolnivåer.

HPA-axelförändringarna är också uppenbara i förändringarna i adrenokortikotropinhormon och kortisolsvar vid skörhetssyndrom. En förändrad tarmmikrobiom orsakar sannolikt den förändrade aktiveringen av HPA-axeln, vilket utlöser systemisk inflammation.

Kronisk inflammation påverkar tillgången på protein i kosten, vilket innebär att det finns en tarm-muskelaxel. Minskad SCFA i den geriatriska befolkningen orsakar insulinresistens, vilket ytterligare leder till fettansamling i muskler tillsammans med minskad muskelfunktion. Därför leder förändringar i tarmmikrobiomet till sarkopenisk fetma.

Dessutom leder förändring av tarmmikrobiota till svaghet på grund av undernäring och åldersrelaterad anorexi. SFCAs förändrar också benmetabolismen genom olika mekanismer. SFCA kan användas för att behandla neurodegenerativa sjukdomar hos äldre och svaga individer.

Prebiotika är en effektiv förebyggande behandling eftersom de förbättrar mikrobiotan i mag-tarmkanalen, vilket resulterar i bättre näringsupptag och bibehåller hälsan. Probiotika är också en effektiv behandling för att förbättra tarmfloran och minska systemisk inflammation. Probiotika kan förskrivas till personer med redan existerande komorbiditeter på olika mediciner.

Undernäring utgör vaskulära risker och predisponerar för kognitiv svaghet. Faktorer som förvärrar vaskulär risk påverkar kognitiva problem associerade med frailty syndrome. Frailty syndrom kännetecknas av en brist på nästan alla mikronäringsämnen; Risken för att utveckla detta syndrom ökar i situationer med brist på mikronäringsämnen.

Tillskott av mikronäringsämnen är lätt möjligt; sålunda är detta en modifierbar faktor för syndromet. Att konsumera antioxidanter eliminerar fria radikaler, vilket minskar oxidativ stress som orsakar en försämring av kognition. Det har visat sig att lågt vegetariskt proteinintag och dålig kost kan öka risken för skröplighet hos äldre (70-81 år).

Både sarkopeni och undernäring kan behandlas med tillräcklig energi och proteintillskott i kosten. Regelbunden träning och kostförändringar kan förebygga svaghetssyndrom. Andra interventionsalternativ för att minska benägenheten för svaghet inkluderar muskelbyggande övningar efter proteintillskott, leucin- och D-vitamintillskott, mineral- och fiberintag i kosten och kreatinintillskott. Även om dessa är potentiella ingrepp för svaghetssyndrom, riktar de sig inte direkt mot tarmmikrobiotan.

Diplom

Kost- och livsstilsförändringar kan hjälpa till att upprätthålla en långsiktig frisk tarmmikrobiota, vilket kan bidra till hälsosamt åldrande. Att förebygga undernäring och förbättra sammansättningen av tarmmikrobiomet räcker långt för att förebygga bräcklighet när vi åldras. Probiotiska och prebiotiska tillskott erbjuder en modalitet för en sådan intervention.

Hänvisning:

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

.