益生菌和益生元可以降低老年人衰弱综合症的风险

益生菌和益生元可以降低老年人衰弱综合症的风险

最近发表的一项研究 营养、健康与衰老杂志 发现肠道微生物组在影响认知、身体成分和免疫功能的代谢过程中发挥着关键作用。 这些过程的联合调节有助于健康老龄化。

Lernen: Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Bildnachweis: Ground Picture/Shutterstock

背景

衰老的特点是由于“炎症”抗原负荷累积而导致的低度慢性全身炎症。

衰弱综合征是一种多因素疾病，在老年人中很常见，会导致严重的功能障碍。 胃肠道在衰弱综合征的发生中起着重要作用。 该综合征可归因于已有的医疗状况、营养不良、体力活动不足、细胞损伤累积、炎症不受控制、心理变化、社会人口因素和复方用药。 如果患者暴露在压力条件下，可能会导致不良事件，包括死亡。

肠道微生物组影响老年人群，尤其是患有虚弱综合症的人。 衰老会改变胃肠道的天然屏障，使某些微生物及其代谢物侵入体循环，导致炎症。

除了食物的消化和吸收外，胃肠道在免疫耐受中也发挥着重要作用，并且是共生微生物的栖息地。 肠道微生物组包括病毒、细菌和酵母，它们的丰度比例可能因人而异。 在人类中，厚壁菌门和拟杆菌门细菌菌株几乎占肠道微生物组的 90%。

衰老会改变肠道微生物群，导致许多与年龄相关的疾病。 然而，衰老和肠道微生物组与衰弱综合征的关系仍不清楚。

益生菌是含有活微生物的膳食补充剂，可通过竞争性抑制某些致病菌来调节肠道微生物组。 这些药物有不同的配方，具有不同的效果和目标部位。

益生元是不溶性碳水化合物，主要是有机化合物，但也可以通过合成获得。 它们为肠道微生物组提供能量。 共生体含有有益于宿主健康的底物和活微生物。 有两种类型：互补共生，针对本土微生物；协同共生，其中底物被共同施用的微生物选择性地使用。 然而，共生菌对健康的影响仍不清楚。

研究

这项研究回顾了肠道菌群对老年人健康的影响，并列举了可以调节胃肠道微生物组的可能干预措施，重点关注衰弱综合征患者。

结果

肠道微生物群分为三种肠型； 拟杆菌属（拟杆菌科）、普雷沃氏菌属（普雷沃氏菌科）和瘤胃球菌属（瘤胃球菌科）是三种肠型中最丰富的属。 构成主要肠道微生物组的肠型在不同年龄组中大致相似。

然而，训练频率、饮食、疾病、年龄、抗生素使用、母乳喂养方法、出生类型、体重指数、肠内和肠外疾病以及解剖环境都会影响肠道微生物群的组成。

其中一些是与个体宿主相关的因素。 肠道微生物组还受到上皮形态、宿主遗传特征、上皮免疫成分、益生元和益生菌的使用、粪便移植以及接触外部化合物的调节。

此外，肠道微生物群的三种主要肠型随着年龄的增长而变得越来越少，从而改变了宿主的生理机能。 肠道微生物组通过不可消化的单糖发酵产生短链脂肪酸 (SCFA)——丁酸盐、乙酸盐和丙酸盐。 SFCA 以一定量被吸收到体循环中，产生不同的局部和全身效应，特别是影响免疫系统。

衰老会影响肠道通透性，从而进一步改变体循环中微生物和代谢物的释放，从而激活免疫系统。 衰老受到脑肠轴和肠道微生物组的影响，而脑肠轴和肠道微生物组又通过双向关系影响肠道微生物组。

肠道微生物群对影响免疫反应的压力源做出反应。 一个例子是下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴与年龄相关的变化 - 从昼夜皮质醇水平的变化中可以看出。

HPA 轴的变化在脆性综合征中促肾上腺皮质激素和皮质醇反应的变化中也很明显。 肠道微生物组的改变可能会导致 HPA 轴激活的改变，从而引发全身炎症。

慢性炎症会影响膳食蛋白质的利用率，这意味着肠道-肌肉轴存在的可能性。 老年人中 SCFA 的减少会导致胰岛素抵抗，从而进一步导致肌肉中脂肪堆积以及肌肉功能下降。 因此，肠道微生物群的变化会导致肌肉减少性肥胖。

此外，肠道微生物群的改变会导致营养不良和与年龄相关的厌食症导致的虚弱。 SFCA 还通过各种机制改变骨代谢。 SFCA 可用于治疗老年人和体弱个体的神经退行性疾病。

益生元是一种有效的预防性治疗，因为它们可以改善胃肠道的微生物群，从而更好地吸收营养并维持健康。 益生菌也是改善肠道菌群和减少全身炎症的有效治疗方法。 可以为因服用各种药物而患有合并症的个体开益生菌处方。

营养不良会带来血管风险并容易导致认知能力下降。 加剧血管风险的因素会影响与衰弱综合征相关的认知问题。 衰弱综合征的特点是几乎所有微量营养素缺乏； 在微量营养素缺乏的情况下，发生这种综合征的风险会增加。

微量营养素的补充很容易实现； 因此，这是该综合征的一个可改变的因素。 摄入抗氧化剂可以消除自由基，从而减少导致认知能力下降的氧化应激。 研究发现，素食蛋白摄入量低和不良饮食会增加老年人（70-81岁）身体虚弱的风险。

肌肉减少症和营养不良都可以通过在饮食中补充足够的能量和蛋白质来治疗。 定期锻炼和改变饮食可以预防虚弱综合症。 其他减少虚弱倾向的干预措施包括补充蛋白质、补充亮氨酸和维生素 D、膳食矿物质和纤维摄入以及补充肌酐后进行肌肉锻炼。 尽管这些是针对衰弱综合征的潜在干预措施，但它们并不直接针对肠道微生物群。

文凭

饮食和生活方式的改变有助于维持长期健康的肠道微生物群，从而有助于健康老龄化。 预防营养不良和改善肠道微生物组的组成对于预防随着年龄增长而出现的身体虚弱大有帮助。益生菌和益生元补充剂为这种干预提供了一种方式。

参考：

• Sánchez y Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Neue Erkenntnisse zur Verwendung von Probiotika und Präbiotika zur Verbesserung der Darmmikrobiota älterer Erwachsener mit Frailty-Syndrom: Eine narrative Übersicht. Das Journal für Ernährung, Gesundheit und Altern. https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-022-1842-4

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