Проучване: Жените с това често срещано сърдечно заболяване изпитват по-бърз когнитивен спад от мъжете

Проучване: Жените с това често срещано сърдечно заболяване изпитват по-бърз когнитивен спад от мъжете

Ново проучване установи, че предсърдното мъждене (AFib) е свързано с по-високи нива на когнитивно увреждане при жените, отколкото при мъжете. При жените предсърдното мъждене често се диагностицира в по-късна възраст, което може да доведе до забавяне на лечението. Експертите препоръчват на жените да се застъпват за собствените си грижи за предсърдното мъждене и да дават приоритет на рутинните прегледи и леченията за разреждане на кръвта.

Ново проучване показва, че предсърдното мъждене (AFib), състояние, което кара сърцето да трепери или бие неправилно, е свързано с по-високи нива на когнитивен спад при жените.

Новото изследване подчертава едно от многото различия между половете при откриването и лечението на сърдечни заболявания. Например жените под 55 години, които са преживели инфаркт, са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с инфаркт, отколкото мъжете и имат различни симптоми.

„Това вероятно се отнася и за предсърдното мъждене“, каза д-р Джесика А. Хенеси, кардиолог в медицинския център Ървинг на Колумбийския университет.

Докато здравето на сърцето на жените често е в неблагоприятно медицинско състояние, много подробности между предсърдното мъждене и когнитивния спад - в зависимост от пола - все още са неясни.

„Ние знаем от 10 години, че предсърдното мъждене води до по-високи нива на когнитивна дисфункция, но никой не е разглеждал разликите между половете“, каза Катрин Ууд, PhD, RN, доцент в училището за медицински сестри Nell Hodgson Woodruff в университета Emory, който ръководи проучването.

Getty Images/LWA

Жените са повече от два пъти по-склонни да умрат от инфаркт, отколкото мъжете, според проучване

Жените обикновено се диагностицират с предсърдно мъждене по-късно в живота

Ууд и нейният екип наеха близо 44 000 души от групата на Националния координационен център за Алцхаймер (NACC), за да проведат своето проучване. Средната възраст е 72 години и около половината са жени, а 11% - около 5000 души - са имали предсърдно мъждене по време на набирането.

Когнитивното представяне на всеки участник беше оценено при три медицински посещения. В крайна сметка се установи, че всеки има или здравословно когнитивно функциониране, леко когнитивно увреждане или деменция.

В сравнение с мъжете с предсърдно мъждене и жените без предсърдно мъждене, жените с предсърдно мъждене са по-склонни да имат когнитивно увреждане или деменция. Състоянието й също изглежда се подобрява по-бързо.

Жените с предсърдно мъждене са по-склонни от мъжете да имат нетипични симптоми като слабост и умора. В допълнение, предсърдното мъждене при жените често се диагностицира само в по-напреднала възраст, обикновено след менопаузата.

„Не знаем дали това е така, защото те го показват по-късно в живота или поради социалните фактори, които го карат да бъде пропуснато по-рано, което е още по-лошо при чернокожите, латиноамериканките и жените с AI/AN“, каза д-р Йохана Контрерас, кардиолог в Mount Sinai Morningside в Ню Йорк.

Късната диагноза води до забавяне на грижите, когато състоянието не е било разпознато с години, каза тя.

Как симптомите на AFib се различават при жените не е съвсем ясно. CDC изброява сърцебиене, замаяност, силна умора, задух и болка в гърдите като често срещани симптоми на предсърдно мъждене.

„Много от данните, които имаме за сърдечно-съдовите заболявания, идват от бели мъже“, каза Контрерас.

Някои симптоми на предсърдно мъждене, които се появяват при жени, също могат да бъдат отхвърлени в кабинета на лекаря.

„Жените обикновено се оплакват повече от сърцебиене, така че може да се припише на други проблеми, а не непременно на предсърдно мъждене“, каза Хенеси.

Тихите ритми могат да бъдат допринасящ фактор

Американската сърдечна асоциация прогнозира, че над 12 милиона души вероятно ще страдат от предсърдно мъждене до 2030 г.

Според Ууд, когато някой има предсърдно мъждене, кръвта се събира във вентрикула на сърцето, което може да причини образуването на съсирек. Тези кръвни съсиреци могат да стигнат до мозъка и да причинят инсулт. Те са и една от причините, поради които изследователите започват да вярват, че предсърдното мъждене може да доведе до когнитивен спад.

Връзката между предсърдното мъждене и по-високите нива на когнитивно увреждане при жените може да е свързана с факта, че жените са по-склонни да страдат от тихи удари, които се причиняват от малки кръвни съсиреци, които се настаняват в мозъка, но не причиняват забележими симптоми. Тези кръвни съсиреци обаче пречат на достатъчно кръв и следователно на кислород да достигнат до мозъка.

Ууд казва, че лечението на предсърдното мъждене е разреждане на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, тъй като жените са по-склонни да бъдат диагностицирани късно и е по-малко вероятно да им бъдат предписани разредители на кръвта, кръвните съсиреци, които прекъсват кислорода към мозъка, могат да бъдат причина за ускорен когнитивен спад.

Тъй като сърдечните камери се тресят, може да има и недостатъчно кръвоснабдяване до мозъка, което при някои пациенти може да бъде коригирано с пейсмейкър, каза Контрера.

Наличието на предсърдно мъждене като жена не означава автоматично, че човек ще развие когнитивно увреждане. Въпреки това е важно да се разпознае потенциалният риск, така че лекарите да могат да определят дали причината е лечима или не.

Ново изследване също така показва, че разредителите на кръвта могат да предотвратят когнитивния спад, свързан с предсърдното мъждене.

Клинично изпитване, завършено през 2021 г., установи, че разредителите на кръвта могат да предпазят от когнитивен спад при хора с предсърдно мъждене. Друго проучване, което се провежда в момента, изследва дали антикоагулантите могат да подобрят деменцията при хора с предсърдно мъждене.

Нарастващите данни показват, че жените трябва да внимават да говорят, ако смятат, че не получават подходящо лечение за предсърдно мъждене.

„Трябва рутинно да проверяваме всички хора, но особено жените, за когнитивни разстройства, ако имат предсърдно мъждене“, каза Ууд. „Трябва да научим жените да се питат: „Трябва ли да приемам разредители на кръвта в тази ситуация? или защо не вземам разредители на кръвта?“

Предсърдното мъждене може да служи като предупредителен знак за други заболявания

Предсърдното мъждене често е първият предупредителен знак за сърдечна недостатъчност при жените и хората с предсърдно мъждене обикновено имат множество съпътстващи заболявания.

„Предсърдното мъждене е свързано с толкова много други заболявания, че е трудно просто да се измери когнитивният спад, свързан с предсърдното мъждене“, каза Контрерас.

Хората с предсърдно мъждене също често страдат от затлъстяване и сънна апнея, всички от които могат да повлияят на когнитивния спад. По-специално сънната апнея може да играе роля, каза Контрерас.

„Ние не сме диагностицирали това, защото хората смятат, че сънна апнея може да се появи само при хора с наднормено тегло, но може да засегне всеки“, добави тя. „И ние знаем, че предсърдното мъждене се подобрява, когато лекувате сънна апнея.“

По-нататъшни изследвания трябва да проучат пряка връзка, но Contreras нарече новото проучване "предупредителен знак", който трябва да доведе до повече изследвания за това какво причинява когнитивен спад при хора с предсърдно мъждене и защо жените изглежда са изложени на по-висок риск от мъжете.

Как да разпознаем инсултите и подобните на инсулт симптоми – дори при млади хора