Studija: Žene s ovom čestom bolešću srca doživljavaju brži pad kognitivnih funkcija od muškaraca

Studija: Žene s ovom čestom bolešću srca doživljavaju brži pad kognitivnih funkcija od muškaraca

Nova studija otkrila je da je fibrilacija atrija (AFib) povezana s višim stopama kognitivnog oštećenja kod žena nego kod muškaraca. U žena se fibrilacija atrija često dijagnosticira u kasnijoj dobi, što može dovesti do odgode liječenja. Stručnjaci preporučuju da se žene zalažu za vlastitu skrb za fibrilaciju atrija i daju prioritet rutinskim pregledima i tretmanima za razrjeđivanje krvi.

Nova studija pokazuje da je fibrilacija atrija (AFib), stanje koje uzrokuje drhtanje ili nepravilne otkucaje srca, povezana s višim stopama kognitivnog pada kod žena.

Novo istraživanje naglašava jednu od mnogih rodnih razlika u otkrivanju i liječenju bolesti srca. Na primjer, žene mlađe od 55 godina koje dožive srčani udar imaju manje šanse da im se dijagnosticira srčani udar nego muškarci i imaju drugačije simptome.

"Ovo se vjerojatno odnosi i na fibrilaciju atrija", rekla je dr. Jessica A. Hennessey, kardiologinja na Sveučilištu Columbia Irving Medical Center.

Iako je zdravlje ženskog srca često u nepovoljnom medicinskom položaju, mnogi detalji između fibrilacije atrija i kognitivnog pada - ovisno o spolu - još uvijek nisu jasni.

"Već 10 godina znamo da fibrilacija atrija dovodi do viših stopa kognitivne disfunkcije, ali nitko nije promatrao razlike među spolovima", rekla je Kathryn Wood, PhD, RN, izvanredna profesorica na Nell Hodgson Woodruff School of Nursing na Sveučilištu Emory, koja je vodila studiju.

Getty Images/LWA

Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanog udara nego muškarci, pokazalo je istraživanje

Ženama se općenito fibrilacija atrija dijagnosticira kasnije u životu

Wood i njezin tim angažirali su gotovo 44.000 ljudi iz kohorte Nacionalnog koordinacijskog centra za Alzheimerovu bolest (NACC) da provedu svoje istraživanje. Prosječna dob bila je 72 godine, a oko polovice su bile žene, a 11% - oko 5000 ljudi - imalo je fibrilaciju atrija u vrijeme regrutiranja.

Kognitivna izvedba svakog sudionika procijenjena je tijekom tri liječnička posjeta. Na kraju je utvrđeno da svi imaju ili zdravo kognitivno funkcioniranje, blago kognitivno oštećenje ili demenciju.

U usporedbi s muškarcima s fibrilacijom atrija i ženama bez fibrilacije atrija, žene s fibrilacijom atrija češće imaju kognitivno oštećenje ili demenciju. Također se činilo da se njezino stanje brže popravlja.

Žene s fibrilacijom atrija češće nego muškarci imaju atipične simptome kao što su slabost i umor. Osim toga, fibrilacija atrija kod žena često se dijagnosticira tek u starijoj dobi, obično nakon menopauze.

"Ne znamo je li to zato što to pokazuju kasnije u životu ili zbog društvenih čimbenika koji uzrokuju ranije propuštanje, što je još gore kod crnaca, Hispanoamerikanki i AI/AN žena", rekla je dr. Johanna Contreras, kardiologinja na Mount Sinai Morningside u New Yorku.

Kasna dijagnoza dovodi do kašnjenja u skrbi kada stanje nije prepoznato godinama, rekla je.

Kako se simptomi AFib razlikuju kod žena nije točno jasno. CDC navodi lupanje srca, ošamućenost, ekstremni umor, otežano disanje i bol u prsima kao uobičajene simptome fibrilacije atrija.

“Mnogi podaci koje imamo o kardiovaskularnim bolestima dolaze od bijelaca”, rekao je Contreras.

Neki simptomi fibrilacije atrija koji se javljaju kod žena također se mogu odbaciti u liječničkoj ordinaciji.

"Žene se općenito više žale na lupanje srca, pa se to može pripisati drugim problemima, a ne nužno odmah fibrilaciji atrija", rekla je Hennessey.

Tihi otkucaji mogu biti faktor koji pridonosi

Američko udruženje za srce predviđa da će više od 12 milijuna ljudi vjerojatno patiti od fibrilacije atrija do 2030. godine.

Prema Woodu, kada netko ima fibrilaciju atrija, krv se nakuplja u klijetki srca, što može uzrokovati stvaranje ugruška. Ti krvni ugrušci mogu putovati do mozga i izazvati moždani udar. Oni su također jedan od razloga zašto istraživači počinju vjerovati da fibrilacija atrija može dovesti do kognitivnog pada.

Veza između fibrilacije atrija i viših stopa kognitivnog oštećenja kod žena može biti povezana s činjenicom da žene imaju veću vjerojatnost da će patiti od tihih moždanih udara, koji su uzrokovani malim krvnim ugrušcima koji se nalaze u mozgu, ali ne uzrokuju vidljive simptome. Međutim, ti krvni ugrušci sprječavaju dovoljnu količinu krvi, a time i kisika, da dopre do mozga.

Wood kaže da su liječenje fibrilacije atrija razrjeđivači krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, budući da je vjerojatnije da će se kod žena kasno dijagnosticirati i manje je vjerojatno da će im se propisati razrjeđivači krvi, krvni ugrušci koji prekidaju dotok kisika u mozak mogli bi biti razlog ubrzanog kognitivnog pada.

Budući da se srčane komore tresu, također može biti nedovoljno krvi koja dolazi do mozga, što se kod nekih pacijenata može ispraviti pacemakerom, rekao je Contreras.

Imati fibrilaciju atrija kao žena ne znači automatski da će osoba razviti kognitivno oštećenje. Međutim, važno je prepoznati potencijalni rizik kako bi liječnici mogli utvrditi je li uzrok izlječiv ili ne.

Novo istraživanje također pokazuje da razrjeđivači krvi mogu spriječiti kognitivni pad povezan s fibrilacijom atrija.

Kliničko ispitivanje dovršeno 2021. pokazalo je da razrjeđivači krvi mogu zaštititi od kognitivnog pada kod osoba s fibrilacijom atrija. Druga studija koja je trenutno u tijeku istražuje mogu li antikoagulansi poboljšati demenciju kod osoba s fibrilacijom atrija.

Sve više podataka pokazuje da bi žene trebale biti oprezne i govoriti ako smatraju da ne primaju odgovarajuće liječenje fibrilacije atrija.

"Moramo rutinski pregledavati sve ljude, a posebno žene, na kognitivne poremećaje ako imaju fibrilaciju atrija", rekao je Wood. "Trebali bismo naučiti žene da se pitaju: 'Trebam li uzeti lijekove za razrjeđivanje krvi u ovoj situaciji? ili zašto ne uzimam lijekove za razrjeđivanje krvi?'"

Fibrilacija atrija može poslužiti kao znak upozorenja na druge bolesti

Fibrilacija atrija često je prvi znak upozorenja na zatajenje srca kod žena, a osobe s fibrilacijom atrija obično imaju više komorbiditeta.

"Atrijska fibrilacija povezana je s toliko drugih bolesti da je teško samo izmjeriti kognitivni pad povezan s fibrilacijom atrija", rekao je Contreras.

Osobe s fibrilacijom atrija također često pate od pretilosti i apneje za vrijeme spavanja, a sve to može utjecati na kognitivni pad. Apneja za vrijeme spavanja posebno bi mogla igrati ulogu, rekao je Contreras.

"To smo nedovoljno dijagnosticirali jer ljudi misle da se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti samo kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, ali može pogoditi bilo koga", dodala je. "A znamo da fibrilacija atrija postaje bolja kada liječite apneju za vrijeme spavanja."

Daljnjim istraživanjima potrebno je ispitati izravnu vezu, ali Contreras je novu studiju nazvao "znakom upozorenja" koji bi trebao dovesti do dodatnih istraživanja o tome što uzrokuje kognitivni pad kod ljudi s fibrilacijom atrija i zašto se čini da su žene izložene većem riziku od muškaraca.

Kako prepoznati moždani udar i simptome slične moždanom udaru – čak i kod mladih ljudi