Štúdia: Ženy s týmto bežným srdcovým ochorením zažívajú rýchlejší úpadok kognitívnych funkcií ako muži

Štúdia: Ženy s týmto bežným srdcovým ochorením zažívajú rýchlejší úpadok kognitívnych funkcií ako muži

Nová štúdia zistila, že fibrilácia predsiení (AFib) je spojená s vyššou mierou kognitívnych porúch u žien ako u mužov. U žien je fibrilácia predsiení často diagnostikovaná v neskoršom veku, čo môže viesť k oneskoreniu liečby. Odborníci odporúčajú, aby ženy obhajovali svoju vlastnú starostlivosť o fibriláciu predsiení a uprednostňovali rutinné prehliadky a liečby na riedenie krvi.

Nová štúdia ukazuje, že fibrilácia predsiení (AFib), stav, ktorý spôsobuje, že srdce sa chveje alebo nepravidelne bije, je spojené s vyššou mierou kognitívneho poklesu u žien.

Nový výskum poukazuje na jeden z mnohých rodových rozdielov pri zisťovaní a liečbe srdcových chorôb. Napríklad u žien mladších ako 55 rokov, ktoré prekonali srdcový infarkt, je menšia pravdepodobnosť, že im bude diagnostikovaný srdcový infarkt, ako u mužov a majú iné príznaky.

"Pravdepodobne to platí aj pre fibriláciu predsiení," povedala doktorka Jessica A. Hennesseyová, kardiologička z Columbia University Irving Medical Center.

Zatiaľ čo zdravie srdca žien je často v medicínskej nevýhode, mnohé detaily medzi fibriláciou predsiení a kognitívnym poklesom – v závislosti od pohlavia – sú stále nejasné.

"Už 10 rokov vieme, že fibrilácia predsiení vedie k vyššej miere kognitívnej dysfunkcie, ale nikto sa nezaoberal rodovými rozdielmi," povedala Kathryn Wood, PhD, RN, docentka na Nell Hodgson Woodruff School of Nursing na Emory University, ktorá viedla štúdiu.

Getty Images/LWA

Podľa štúdie majú ženy viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na infarkt ako muži

U žien je fibrilácia predsiení vo všeobecnosti diagnostikovaná neskôr v živote

Wood a jej tím prijali takmer 44 000 ľudí z kohorty Národného koordinačného centra pre Alzheimerovu chorobu (NACC), aby vykonali svoju štúdiu. Priemerný vek bol 72 rokov a približne polovicu tvorili ženy a 11 % – približne 5 000 ľudí – malo v čase náboru fibriláciu predsiení.

Kognitívny výkon každého účastníka bol hodnotený pri troch lekárskych návštevách. Nakoniec sa zistilo, že každý má buď zdravé kognitívne funkcie, miernu kognitívnu poruchu alebo demenciu.

V porovnaní s mužmi s fibriláciou predsiení a ženami bez fibrilácie predsiení mali ženy s fibriláciou predsiení väčšiu pravdepodobnosť kognitívnej poruchy alebo demencie. Zdalo sa, že aj jej stav sa zlepšuje rýchlejšie.

Ženy s fibriláciou predsiení majú väčšiu pravdepodobnosť než muži, že majú atypické príznaky, ako je slabosť a únava. Okrem toho je fibrilácia predsiení u žien často diagnostikovaná až vo vyššom veku, typicky po menopauze.

"Nevieme, či je to preto, že sa to prejaví neskôr v živote, alebo kvôli sociálnym faktorom, ktoré spôsobujú, že to vynecháme skôr, čo je ešte horšie u černošiek, hispánok a žien s AI/AN," povedala doktorka Johanna Contreras, kardiologička z Mount Sinai Morningside v New Yorku.

Neskorá diagnostika vedie k oneskoreniam v starostlivosti, keď tento stav nebol rozpoznaný roky, povedala.

Ako sa príznaky AFib líšia u žien, nie je presne jasné. CDC uvádza búšenie srdca, závraty, extrémnu únavu, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku ako bežné príznaky fibrilácie predsiení.

"Veľa údajov, ktoré máme o kardiovaskulárnych ochoreniach, pochádza od bielych mužov," povedal Contreras.

Niektoré príznaky fibrilácie predsiení, ktoré sa vyskytujú u žien, môžu byť tiež odmietnuté v ordinácii lekára.

"Ženy sa vo všeobecnosti viac sťažujú na búšenie srdca, takže to možno pripísať iným problémom a nie nevyhnutne hneď fibrilácii predsiení," povedal Hennessey.

Prispievajúcim faktorom môžu byť tiché rytmy

American Heart Association predpovedá, že do roku 2030 bude pravdepodobne trpieť fibriláciou predsiení viac ako 12 miliónov ľudí.

Podľa Wooda, keď má niekto fibriláciu predsiení, krv sa hromadí v srdcovej komore, čo môže spôsobiť tvorbu zrazeniny. Tieto krvné zrazeniny sa môžu dostať do mozgu a spôsobiť mŕtvicu. Sú tiež jedným z dôvodov, prečo sa vedci začínajú domnievať, že fibrilácia predsiení by mohla viesť k poklesu kognitívnych funkcií.

Súvislosť medzi fibriláciou predsiení a vyššou mierou kognitívnych porúch u žien môže súvisieť so skutočnosťou, že ženy častejšie trpia tichými mozgovými príhodami, ktoré sú spôsobené malými krvnými zrazeninami, ktoré sa usadzujú v mozgu, ale nespôsobujú žiadne viditeľné príznaky. Tieto krvné zrazeniny však bránia dostatku krvi a tým aj kyslíku do mozgu.

Wood hovorí, že liečba fibrilácie predsiení spočíva v riedení krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Keďže je však u žien pravdepodobnejšie, že budú diagnostikované neskoro a je menej pravdepodobné, že im budú predpísané lieky na riedenie krvi, krvné zrazeniny, ktoré oddeľujú mozog od kyslíka, môžu byť dôvodom zrýchleného poklesu kognitívnych funkcií.

Vzhľadom na to, že srdcové komory sa chvejú, môže sa do mozgu dostať aj nedostatočná krv, čo sa u niektorých pacientov dá korigovať kardiostimulátorom, povedal Contreras.

Fibrilácia predsiení ako žena automaticky neznamená, že sa u človeka vyvinie kognitívna porucha. Je však dôležité rozpoznať potenciálne riziko, aby lekári mohli určiť, či je príčina liečiteľná alebo nie.

Nový výskum tiež ukazuje, že riedidlá krvi môžu byť schopné zabrániť kognitívnemu poklesu spojenému s fibriláciou predsiení.

Klinická štúdia dokončená v roku 2021 zistila, že riedidlá krvi môžu chrániť pred kognitívnym poklesom u ľudí s fibriláciou predsiení. Ďalšia štúdia, ktorá v súčasnosti prebieha, skúma, či antikoagulanciá môžu zlepšiť demenciu u ľudí s fibriláciou predsiení.

Rastúce údaje ukazujú, že ženy by mali byť opatrné, aby sa ozvali, ak majú pocit, že nedostávajú vhodnú liečbu fibrilácie predsiení.

"Musíme rutinne vyšetrovať všetkých ľudí, ale najmä ženy, na kognitívne poruchy, ak majú fibriláciu predsiení," povedal Wood. "Mali by sme naučiť ženy, aby si položili otázku: 'Mám v tejto situácii užívať lieky na riedenie krvi? alebo prečo neužívam lieky na riedenie krvi?"

Fibrilácia predsiení môže slúžiť ako varovný signál iných ochorení

Fibrilácia predsiení je často prvým varovným signálom srdcového zlyhania u žien a ľudia s fibriláciou predsiení majú zvyčajne viaceré komorbidity.

"Fibrilácia predsiení je spojená s toľkými ďalšími chorobami, že je ťažké len zmerať kognitívny pokles spojený s fibriláciou predsiení," povedal Contreras.

Ľudia s fibriláciou predsiení tiež často trpia obezitou a spánkovým apnoe, čo všetko môže ovplyvniť kognitívny pokles. Najmä spánkové apnoe by mohlo hrať úlohu, povedal Contreras.

"Nedostatočne sme to diagnostikovali, pretože ľudia si myslia, že spánkové apnoe sa môže vyskytnúť iba u ľudí s nadváhou, ale môže postihnúť kohokoľvek," dodala. "A vieme, že fibrilácia predsiení sa zlepší, keď liečite spánkové apnoe."

Ďalší výskum musí preskúmať priamu súvislosť, ale Contreras nazval novú štúdiu "varovným signálom", ktorý by mal viesť k ďalšiemu výskumu toho, čo spôsobuje kognitívny pokles u ľudí s fibriláciou predsiení a prečo sa zdá, že ženy sú vystavené vyššiemu riziku ako muži.

Ako rozpoznať mŕtvicu a symptómy podobné mŕtvici – aj u mladých ľudí