Študija: Ženske s to pogosto boleznijo srca doživljajo hitrejši kognitivni upad kot moški

Študija: Ženske s to pogosto boleznijo srca doživljajo hitrejši kognitivni upad kot moški

Nova študija je pokazala, da je atrijska fibrilacija (AFib) povezana z višjimi stopnjami kognitivnih motenj pri ženskah kot pri moških. Pri ženskah se atrijska fibrilacija pogosto diagnosticira v poznejši starosti, kar lahko povzroči zamudo pri zdravljenju. Strokovnjaki priporočajo, da se ženske zavzemajo za lastno oskrbo atrijske fibrilacije in dajo prednost rutinskim pregledom in zdravljenjem za redčenje krvi.

Nova študija kaže, da je atrijska fibrilacija (AFib), stanje, ki povzroča tresenje ali neenakomerno bitje srca, povezana z višjimi stopnjami kognitivnega upada pri ženskah.

Nova raziskava poudarja eno od mnogih razlik med spoloma pri odkrivanju in zdravljenju bolezni srca. Na primer, pri ženskah, mlajših od 55 let, ki doživijo srčni infarkt, je manj verjetno, da bodo diagnosticirali srčni infarkt kot pri moških, in imajo drugačne simptome.

"To verjetno velja tudi za atrijsko fibrilacijo," je dejala dr. Jessica A. Hennessey, kardiologinja na Columbia University Irving Medical Center.

Čeprav je zdravje srca žensk pogosto v slabšem zdravstvenem stanju, je veliko podrobnosti med atrijsko fibrilacijo in kognitivnim upadom – odvisno od spola – še vedno nejasnih.

"Že 10 let vemo, da atrijska fibrilacija vodi do višjih stopenj kognitivne disfunkcije, vendar nihče ni preučil razlik med spoloma," je povedala Kathryn Wood, PhD, RN, izredna profesorica na Nell Hodgson Woodruff School of Nursing na Univerzi Emory, ki je vodila študijo.

Getty Images/LWA

Študija je pokazala, da imajo ženske več kot dvakrat več možnosti, da bodo umrle zaradi srčnega infarkta kot moški

Ženskam na splošno diagnosticirajo atrijsko fibrilacijo kasneje v življenju

Wood in njena ekipa so za izvedbo študije zaposlili skoraj 44.000 ljudi iz kohorte Nacionalnega koordinacijskega centra za Alzheimerjevo bolezen (NACC). Povprečna starost je bila 72 let in približno polovica je bila žensk, 11 % – približno 5000 ljudi – pa je imelo v času zaposlovanja atrijsko fibrilacijo.

Kognitivno delovanje vsakega udeleženca je bilo ocenjeno na treh zdravniških obiskih. Na koncu je bilo ugotovljeno, da imajo vsi zdravo kognitivno delovanje, blago kognitivno okvaro ali demenco.

V primerjavi z moškimi z atrijsko fibrilacijo in ženskami brez atrijske fibrilacije je bilo pri ženskah z atrijsko fibrilacijo večja verjetnost, da bodo imele kognitivne okvare ali demenco. Zdelo se je tudi, da se je njeno stanje hitreje izboljšalo.

Ženske z atrijsko fibrilacijo imajo pogosteje kot moški netipične simptome, kot sta šibkost in utrujenost. Poleg tega se atrijska fibrilacija pri ženskah pogosto diagnosticira šele v starejši starosti, običajno po menopavzi.

"Ne vemo, ali je to zato, ker se to pokaže pozneje v življenju ali zaradi socialnih dejavnikov, ki povzročajo, da se prej zamudi, kar je še hujše pri temnopoltih, latinoameričankah in ženskah z AI/AN," je povedala dr. Johanna Contreras, kardiologinja na Mount Sinai Morningside v New Yorku.

Pozna diagnoza vodi do zamud pri oskrbi, ko stanje ni bilo prepoznano leta, je dejala.

Kako se simptomi AFib razlikujejo pri ženskah, ni povsem jasno. CDC navaja razbijanje srca, omotico, izjemno utrujenost, težko dihanje in bolečine v prsih kot pogoste simptome atrijske fibrilacije.

"Veliko podatkov, ki jih imamo o boleznih srca in ožilja, prihaja od belcev," je dejal Contreras.

Nekatere simptome atrijske fibrilacije, ki se pojavijo pri ženskah, je mogoče opustiti tudi v zdravniški ordinaciji.

"Ženske se na splošno bolj pritožujejo zaradi srčnih palpitacij, zato jih je mogoče pripisati drugim težavam in ne nujno takoj atrijski fibrilaciji," je dejal Hennessey.

Tihi utripi bi lahko prispevali k temu

Ameriško združenje za srce napoveduje, da bo do leta 2030 več kot 12 milijonov ljudi verjetno trpelo za atrijsko fibrilacijo.

Po besedah ​​Wooda, ko ima nekdo atrijsko fibrilacijo, se kri zbira v srčnem prekatu, kar lahko povzroči nastanek strdka. Ti krvni strdki lahko potujejo v možgane in povzročijo možgansko kap. So tudi eden od razlogov, zakaj raziskovalci začenjajo verjeti, da bi lahko atrijska fibrilacija povzročila kognitivni upad.

Povezava med atrijsko fibrilacijo in višjimi stopnjami kognitivnih motenj pri ženskah je lahko povezana z dejstvom, da je pri ženskah večja verjetnost tihe možganske kapi, ki jo povzročijo majhni krvni strdki, ki se zadržijo v možganih, vendar ne povzročajo opaznih simptomov. Vendar ti krvni strdki preprečujejo, da bi dovolj krvi in ​​s tem kisika doseglo možgane.

Wood pravi, da je zdravljenje atrijske fibrilacije redčenje krvi, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Ker pa je pri ženskah večja verjetnost, da bodo diagnozo diagnosticirali pozno in jim bodo manj verjetno predpisali zdravila za redčenje krvi, so krvni strdki, ki onemogočajo dotok kisika v možgane, lahko razlog za pospešen kognitivni upad.

Ker se srčne komore tresejo, lahko pride tudi do premajhne količine krvi v možgane, kar je pri nekaterih bolnikih mogoče popraviti s srčnim spodbujevalnikom, je dejal Contreras.

Če ima ženska atrijsko fibrilacijo, ne pomeni samodejno, da se bo pri osebi razvila kognitivna okvara. Vendar je pomembno prepoznati možno tveganje, da lahko zdravniki ugotovijo, ali je vzrok ozdravljiv ali ne.

Nove raziskave prav tako kažejo, da lahko zdravila za redčenje krvi preprečijo kognitivni upad, povezan z atrijsko fibrilacijo.

Klinično preskušanje, zaključeno leta 2021, je pokazalo, da lahko zdravila za redčenje krvi ščitijo pred upadom kognitivnih sposobnosti ljudi z atrijsko fibrilacijo. Druga študija, ki trenutno poteka, raziskuje, ali lahko antikoagulanti izboljšajo demenco pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo.

Vse več podatkov kaže, da morajo biti ženske previdne in spregovoriti, če menijo, da ne prejemajo ustreznega zdravljenja atrijske fibrilacije.

"Vse ljudi, še posebej ženske, moramo redno pregledovati za kognitivne motnje, če imajo atrijsko fibrilacijo," je dejal Wood. "Ženske bi morali naučiti, da se vprašajo:" Ali naj v tej situaciji vzamem zdravila za redčenje krvi? ali zakaj jih ne vzamem?

Atrijska fibrilacija je lahko opozorilni znak drugih bolezni

Atrijska fibrilacija je pogosto prvi opozorilni znak srčnega popuščanja pri ženskah, ljudje z atrijsko fibrilacijo pa imajo običajno več sočasnih bolezni.

"Atrijska fibrilacija je povezana s toliko drugimi boleznimi, da je težko samo izmeriti kognitivni upad, povezan z atrijsko fibrilacijo," je dejal Contreras.

Ljudje z atrijsko fibrilacijo pogosto trpijo tudi zaradi debelosti in apneje v spanju, kar lahko vpliva na kognitivni upad. Zlasti apneja v spanju bi lahko igrala vlogo, je dejal Contreras.

"To smo premalo diagnosticirali, ker ljudje mislijo, da se apneja med spanjem lahko pojavi le pri ljudeh s prekomerno telesno težo, vendar lahko prizadene vsakogar," je dodala. "In vemo, da se atrijska fibrilacija izboljša, ko zdravite apnejo v spanju."

Nadaljnje raziskave morajo preučiti neposredno povezavo, vendar je Contreras novo študijo označil za "opozorilni znak", ki bi moral voditi k dodatnim raziskavam o tem, kaj povzroča upad kognitivnih sposobnosti pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo in zakaj se zdi, da so ženske izpostavljene večjemu tveganju kot moški.

Kako prepoznati možgansko kap in kapi podobne simptome – tudi pri mladih