研究：患有这种常见心脏病的女性认知能力下降速度比男性更快

研究：患有这种常见心脏病的女性认知能力下降速度比男性更快

一项新研究发现，女性患心房颤动 (AFib) 的认知障碍率高于男性。对于女性来说，房颤通常在较晚的年龄才被诊断出来，这可能会导致治疗的延误。专家建议女性提倡对自己的房颤进行护理，并优先考虑常规检查和血液稀释治疗。

一项新的研究表明，心房颤动（AFib）是一种导致心脏颤抖或不规则跳动的疾病，与女性认知能力下降的几率较高有关。

这项新研究强调了心脏病检测和治疗方面的众多性别差异之一。 例如，55 岁以下心脏病发作的女性比男性更不可能被诊断为心脏病发作，并且症状也不同。

“这可能也适用于心房颤动，”哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家杰西卡·A·亨尼西博士说。

虽然女性的心脏健康通常处于医学劣势，但心房颤动和认知能力下降（取决于性别）之间的许多细节仍不清楚。

领导这项研究的埃默里大学内尔·霍奇森·伍德拉夫护理学院副教授、注册护士凯瑟琳·伍德博士说：“我们十年来就知道心房颤动会导致认知功能障碍的发生率更高，但没有人关注性别差异。”

盖蒂图片社/LWA

一项研究表明，女性死于心脏病的可能性是男性的两倍多

女性通常在晚年被诊断出患有房颤

Wood 和她的团队从国家阿尔茨海默病协调中心 (NACC) 队列中招募了近 44,000 人来进行研究。 平均年龄为 72 岁，约一半是女性，11%（约 5,000 人）在招募时患有房颤。

每个参与者的认知表现均在三次就诊时进行评估。 最终，每个人​​都被发现具有健康的认知功能、轻度认知障碍或痴呆症。

与患有房颤的男性和没有房颤的女性相比，患有房颤的女性更容易出现认知障碍或痴呆。 她的病情似乎也好转得更快。

患有房颤的女性比男性更容易出现虚弱和疲劳等非典型症状。 此外，女性房颤通常只有在年龄较大时才被诊断出来，通常是在绝经后。

纽约西奈山晨兴医院的心脏病专家约翰娜·康特雷拉斯 (Johanna Contreras) 博士表示：“我们不知道这是因为她们在晚年表现出这种症状，还是因为社会因素导致她们较早地忽视了这种症状，而这种情况在黑人、西班牙裔和 AI/AN 女性中更为严重。”

她说，当病情多年未被识别时，晚期诊断会导致护理延误。

女性的 AFib 症状有何不同尚不清楚。 疾病预防控制中心将心悸、头晕、极度疲劳、呼吸短促和胸痛列为心房颤动的常见症状。

“我们掌握的许多关于心血管疾病的数据都来自白人，”孔特雷拉斯说。

女性出现的一些房颤症状也可以在医生办公室消除。

亨尼西说：“女性通常更多地抱怨心悸，因此这可能归因于其他问题，而不一定是房颤的直接原因。”

无声的节拍可能是一个促成因素

美国心脏协会预测，到 2030 年，可能会有超过 1200 万人患有房颤。

伍德表示，当有人患有心房颤动时，血液会积聚在心室中，从而导致血栓形成。 这些血块可以进入大脑并导致中风。 这也是研究人员开始相信心房颤动可能导致认知能力下降的原因之一。

房颤与女性认知障碍发生率较高之间的联系可能与女性更容易患无症状中风有关，这种中风是由滞留在大脑中但不会引起明显症状的小血栓引起的。 然而，这些血凝块阻止了足够的血液和氧气到达大脑。

伍德说，房颤的治疗方法是使用血液稀释剂来防止血栓形成。 然而，由于女性更有可能被诊断较晚，并且不太可能服用血液稀释剂，因此切断大脑供氧的血栓可能是加速认知能力下降的原因。

孔特雷拉斯说，由于心室颤动，进入大脑的血液也可能不足，这在某些患者中可以通过起搏器来纠正。

女性患有心房颤动并不自动意味着一个人会出现认知障碍。然而，重要的是要认识到潜在的风险，以便医生可以确定病因是否可以治疗。

新的研究还表明，血液稀释剂可能能够预防与心房颤动相关的认知能力下降。

2021 年完成的一项临床试验发现，血液稀释剂可以预防房颤患者的认知能力下降。 目前正在进行的另一项研究正在调查抗凝剂是否可以改善房颤患者的痴呆症。

越来越多的数据表明，如果女性认为自己没有接受适当的房颤治疗，则应小心大胆地说出来。

伍德说：“我们需要定期筛查所有人，尤其是女性，如果他们患有心房颤动，是否存在认知障碍。” “我们应该教女性问自己，‘在这种情况下我应该服用血液稀释剂吗？或者我为什么不服用血液稀释剂？’”

心房颤动可以作为其他疾病的警告信号

房颤通常是女性心力衰竭的第一个警告信号，房颤患者通常有多种合并症。

孔特雷拉斯说：“心房颤动与许多其他疾病有关，因此很难仅衡量与心房颤动相关的认知能力下降。”

房颤患者还经常患有肥胖和睡眠呼吸暂停，所有这些都会影响认知能力下降。 孔特雷拉斯说，睡眠呼吸暂停尤其可能发挥作用。

“我们对此诊断不足，因为人们认为睡眠呼吸暂停只会发生在超重的人身上，但它可以影响任何人，”她补充道。 “我们知道，当治疗睡眠呼吸暂停时，心房颤动会好转。”

进一步的研究需要检验两者之间的直接联系，但孔特雷拉斯称这项新研究是一个“警告信号”，应该导致更多的研究导致房颤患者认知能力下降的原因以及为什么女性似乎比男性面临更高的风险。

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