تظهر الدراسة زيادة خطر الوفاة بين ذرية الأمهات المصابات باضطراب الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

تظهر الدراسة زيادة خطر الوفاة بين ذرية الأمهات المصابات باضطراب الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

توصلت دراسة نشرتها المجلة الطبية البريطانية اليوم إلى أن الحالة التي يمكن أن تسبب ارتفاعًا غير طبيعي في ضغط الدم أثناء الحمل ترتبط بزيادة خطر الوفاة في النسل منذ الولادة وحتى سن البلوغ.

تظهر النتائج، المستندة إلى بيانات من أكثر من مليوني شخص في الدنمارك، زيادة خطر الوفاة بين ذرية الأمهات المصابات باضطراب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (HDP) - وهي مجموعة من الحالات التي يمكن أن تشمل تسمم الحمل، وتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي ومضاعفات أخرى أثناء الحمل.

يؤثر HDP على ما يصل إلى 10٪ من حالات الحمل في جميع أنحاء العالم وهو سبب رئيسي للمراضة والوفاة لدى الأمهات وأطفالهن.

تم ربط HDP أيضًا بالعديد من الأمراض التي تصيب النسل في وقت لاحق من الحياة، مثل متلازمة التمثيل الغذائي (مزيج من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة)، واضطرابات المناعة، واضطرابات النمو العصبي والنفسي. ومع ذلك، لا توجد أدلة على أن HDP يؤثر على معدل الوفيات على المدى الطويل في النسل منذ الولادة وحتى المراهقة وما بعدها.

ولمعالجة هذه الفجوة المعرفية، قام الباحثون بفحص العلاقة بين HDP الأمومي والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والسبب المحدد في النسل منذ الولادة وحتى سن البلوغ.

وباستخدام بيانات من السجلات الصحية الوطنية الدنماركية، قاموا بتتبع 2.4 مليون شخص ولدوا في الدنمارك بين عامي 1978 و2018 من تاريخ الميلاد إلى تاريخ الوفاة أو الهجرة أو 31 ديسمبر 2018، أيهما جاء أولاً.

كان اهتمامهم الأساسي هو الوفاة لأي سبب ("الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب")، يليها 13 سببًا محددًا للوفاة في النسل منذ الولادة وحتى سن البلوغ وحتى سن 41 عامًا.

وشملت هذه الوفيات أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، والاضطرابات النفسية والسلوكية، وأمراض الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي، والعيوب الخلقية.

وتم أخذ العوامل المؤثرة المحتملة في الاعتبار مثل جنس النسل وعمر الأم عند الولادة، وكذلك مستوى تعليم الأم والدخل والظروف المعيشية والتدخين أثناء الحمل والتاريخ الطبي.

من بين 2,437,718 من النسل المشمول في التحليل، تعرض 102,095 (4.2%) لـ HDP قبل الولادة، بما في ذلك 68,362 (2.8%) تسمم الحمل أو تسمم الحمل و33,733 (1.4%) ارتفاع ضغط الدم.

خلال متابعة متوسطة مدتها 19 عامًا، توفي 781 (59 لكل 100000 شخص في السنة) من ذرية الأمهات المصابات بتسمم الحمل، و17 (134 لكل 100000 شخص في السنة) من الأمهات المصابات بتسمم الحمل، و223 (44 لكل 100000 شخص في السنة) ماتوا. شخص-سنة) من الأمهات المصابات بارتفاع ضغط الدم و19,119 (42 لكل 100,000 شخص-سنة) من الأمهات اللاتي لا يعانين من ارتفاع ضغط الدم.

أظهرت النتائج أن الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب كانت أعلى في النسل المعرض لـ HDP من أمهاتهم مقارنة بالمجموعة غير المعرضة.

كان النسل المعرض لـ HDP أكثر عرضة بنسبة 26٪ (55 لكل 100000 شخص في السنة) للوفاة لأي سبب من النسل غير المعرض. كان الخطر المتزايد المرتبط بتسمم الحمل، والارتعاج، وارتفاع ضغط الدم 29% (59 لكل 100000 شخص-سنة)، و188% (134 لكل 100000 شخص-سنة)، و12% (44 لكل 100000 شخص-سنة)، على التوالي.

كان النسل الذي أصيبت أمهاته بتسمم الحمل الشديد والمبكر أكثر عرضة للوفاة بأكثر من ستة أضعاف من النسل الذي لم تصاب أمهاته بـ HDP. ولوحظ أيضًا وجود ارتباط قوي في ذرية الأمهات المصابات بـ HDP وتاريخ الإصابة بمرض السكري أو انخفاض مستويات التعليم.

كما تم تحديد المخاطر المتزايدة في العديد من الوفيات لأسباب محددة. على سبيل المثال، تضاعفت الوفيات الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي والأمراض الناشئة في فترة ما حول الولادة (أثناء الحمل أو السنة الأولى بعد الولادة) في النسل المعرض لـ HDP الأمومي، في حين زادت الوفيات الناجمة عن أمراض الغدد الصماء والأمراض التغذوية والتمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تزيد عن 50٪.

ومع ذلك، لم يجد الباحثون أي ارتباط كبير بين HDP الأمهات ووفيات السرطان في النسل.

وبما أن هذه دراسة رصدية، فلا يمكن تحديد السبب، ويعترف الباحثون أنهم لا يستطيعون استبعاد تأثير بعض العوامل غير المقاسة مثل التدخين، واستهلاك الكحول، وسوء نوعية النظام الغذائي، والسمنة والخمول البدني في النسل.

ويشيرون أيضًا إلى أن الدنمارك تتمتع بتغطية صحية شاملة مع خدمات صحية عالية الجودة، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج.

ومع ذلك، فقد كانت دراسة كبيرة وطويلة الأمد تعتمد على بيانات صحية وطنية عالية الجودة. وكانت النتائج متسقة حتى بعد إجراء تحليل إضافي للأخوة لمراعاة تأثيرات العوامل الوراثية وبعض العوامل العائلية غير المقاسة، مما يشير إلى أنها قوية.

لذلك، يقول الباحثون إن هذه الدراسة توفر دليلاً قوياً على أن HDP الأمومي، وخاصة تسمم الحمل وتسمم الحمل الوخيم، يرتبط بزيادة خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والوفيات المختلفة لأسباب محددة في النسل منذ الولادة وحتى سن البلوغ.

ويضيفون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدراسة الآليات الفسيولوجية الأساسية بين HDP الأمهات ووفيات الأبناء.

مصدر:

بي إم جيه

مرجع:

هوانغ، C.، وآخرون. (2022) اضطراب ارتفاع ضغط الدم لدى الأمهات أثناء الحمل والوفيات بين النسل منذ الولادة وحتى سن البلوغ: دراسة الأتراب الوطنية القائمة على السكان. بي إم جيه. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.