Проучване показва повишен риск от смърт при потомството на майки с хипертонично разстройство на бременността

Проучване показва повишен риск от смърт при потомството на майки с хипертонично разстройство на бременността

Проучване, публикувано днес от BMJ, установява, че състояние, което може да причини необичайно високо кръвно налягане по време на бременност, е свързано с повишен риск от смърт на потомството от раждането до млада възраст.

Констатациите, базирани на данни от над два милиона души в Дания, показват повишен риск от смърт при потомството на майки с хипертонично разстройство на бременността (HDP) - група състояния, които могат да включват прееклампсия, еклампсия, високо кръвно налягане, необичайно високо кръвно налягане и други усложнения по време на бременност.

HDP засяга до 10% от бременностите по света и е водеща причина за заболеваемост и смърт при майките и техните бебета.

HDP също е свързан с няколко заболявания в потомството по-късно в живота, като метаболитен синдром (комбинация от диабет, високо кръвно налягане и затлъстяване), имунни нарушения и неврологични и психиатрични разстройства. Липсват обаче доказателства, че HDP влияе върху дългосрочната смъртност в потомството от раждането до юношеството и след това.

За да се справят с тази празнина в знанията, изследователите изследваха връзката между HDP на майката и смъртността по всякаква причина и смъртността по специфични причини в потомството от раждането до младата възраст.

Използвайки данни от датските национални здравни регистри, те проследиха 2,4 милиона души, родени в Дания между 1978 г. и 2018 г., от датата на раждане до датата на смърт, емиграция или 31 декември 2018 г., което от двете настъпи първо.

Техният основен интерес беше смъртта по каквато и да е причина („смъртност по всички причини“), последвана от 13 специфични причини за смърт при потомство от раждането до млада зряла възраст до 41-годишна възраст.

Те включват смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания, рак, психични и поведенчески разстройства, заболявания на нервната и опорно-двигателния апарат и вродени дефекти.

Взети са предвид потенциално влиятелни фактори като пола на потомството и възрастта на майката при раждане, както и нивото на образование на майката, доходите, условията на живот, пушенето по време на бременност и медицинската история на майката.

От 2 437 718 потомци, включени в анализа, 102 095 (4,2%) са били изложени на HDP пренатално, включително 68 362 (2,8%) прееклампсия или еклампсия и 33 733 (1,4%) хипертония.

По време на средно проследяване от 19 години, 781 (59 на 100 000 човеко-години) потомство на майки с прееклампсия, 17 (134 на 100 000 човеко-години) майки с еклампсия и 223 (44 на 100 000 човеко-години) са починали. човеко-години) на майки с хипертония и 19 119 (42 на 100 000 човеко-години) на майки без HDP.

Резултатите показват, че смъртността от всякаква причина е по-висока при потомството, изложено на HDP от техните майки, отколкото в групата, която не е била експонирана.

Потомството, изложено на HDP, има 26% по-висок риск (55 на 100 000 човеко-години) от смърт поради каквато и да е причина в сравнение с неизложеното потомство. Свързаният повишен риск от прееклампсия, еклампсия и хипертония е съответно 29% (59 на 100 000 човеко-години), 188% (134 на 100 000 човеко-години) и 12% (44 на 100 000 човеко-години).

Потомството, чиито майки са имали тежка и ранна прееклампсия, има повече от шест пъти по-висок риск от смърт, отколкото потомството, чиито майки не са имали HDP. Силна връзка се наблюдава и при потомството на майки с HDP и анамнеза за диабет или ниско ниво на образование.

Повишени рискове бяха идентифицирани и при няколко смъртни случая, свързани със специфични причини. Например, смъртните случаи от храносмилателни заболявания и от заболявания, произхождащи от перинаталния период (по време на бременност или през първата година след раждането) са се увеличили повече от два пъти при потомството, изложено на майчиния HDP, докато смъртните случаи от ендокринни, хранителни, метаболитни и сърдечно-съдови заболявания са се увеличили дори с повече от 50%.

Изследователите обаче не откриха значителна връзка между HDP на майката и смъртните случаи от рак при потомството.

Тъй като това е наблюдателно проучване, причината не може да бъде определена и изследователите признават, че не могат да изключат влиянието на някои неизмерени фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол, лошо качество на диетата, затлъстяване и физическа липса на потомство.

Те също така посочват, че Дания има универсално здравно покритие с висококачествени здравни услуги, което може да ограничи възможността за обобщаване на резултатите.

Въпреки това, това беше голямо, дългосрочно проучване, базирано на висококачествени национални здравни данни. Резултатите бяха последователни дори след допълнителен анализ на братя и сестри, за да се отчетат ефектите от генетични фактори и някои неизмерени семейни фактори, което предполага, че те са стабилни.

Ето защо изследователите казват, че това проучване предоставя убедителни доказателства, че HDP при майката, особено еклампсия и тежка прееклампсия, е свързана с повишен риск от смъртност по всякаква причина и смъртност по различни причини в потомството от раждането до млада възраст.

Необходими са допълнителни изследвания, изследващи основните физиологични механизми между HDP на майката и смъртността на потомството, добавят те.

източник:

BMJ

Справка:

Huang, C., et al. (2022) Майчино хипертонично разстройство на бременност и смъртност при потомството от раждането до млада възраст: национално популационно кохортно проучване. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.