Studie ukazuje zvýšené riziko úmrtí u potomků matek s hypertenzní poruchou těhotenství

Studie ukazuje zvýšené riziko úmrtí u potomků matek s hypertenzní poruchou těhotenství

Studie zveřejněná dnes BMJ zjistila, že stav, který může způsobit abnormálně vysoký krevní tlak v těhotenství, je spojen se zvýšeným rizikem úmrtí u potomků od narození do mladé dospělosti.

Zjištění založená na údajích od více než dvou milionů lidí v Dánsku ukazují zvýšené riziko úmrtí u potomků matek s hypertenzní poruchou těhotenství (HDP) – skupinou stavů, které mohou zahrnovat preeklampsii, eklampsii, vysoký krevní tlak, abnormálně vysoký krevní tlak a další komplikace v těhotenství.

HDP celosvětově postihuje až 10 % těhotenství a je hlavní příčinou morbidity a úmrtí matek a jejich kojenců.

HDP je také spojován s několika nemocemi u potomků v pozdějším věku, jako je metabolický syndrom (kombinace cukrovky, vysokého krevního tlaku a obezity), poruchy imunity a neurovývojové a psychiatrické poruchy. Důkazy, že HDP ovlivňuje dlouhodobou úmrtnost potomstva od narození do dospívání a dále, však chybí.

K vyřešení této mezery ve znalostech výzkumníci zkoumali souvislost mezi HDP matek a úmrtností ze všech příčin a specifických příčin u potomků od narození do mladé dospělosti.

Pomocí údajů z dánských národních zdravotních registrů sledovali 2,4 milionu lidí narozených v Dánsku v letech 1978 až 2018 od data narození do data úmrtí, emigrace nebo 31. prosince 2018, podle toho, co nastane dříve.

Jejich primárním zájmem byla smrt z jakékoli příčiny („úmrtnost ze všech příčin“), následovaná 13 konkrétními příčinami smrti u potomků od narození do mladé dospělosti až do věku 41 let.

Jednalo se o úmrtí na kardiovaskulární onemocnění, rakovinu, duševní poruchy a poruchy chování, onemocnění nervového a pohybového aparátu a vrozené vady.

V úvahu byly brány potenciálně vlivné faktory, jako je pohlaví potomka a věk matky při narození, dále úroveň vzdělání matky, příjem, životní podmínky, kouření během těhotenství a anamnéza.

Z 2 437 718 potomků zahrnutých do analýzy bylo 102 095 (4,2 %) vystaveno HDP prenatálně, včetně 68 362 (2,8 %) preeklampsie nebo eklampsie a 33 733 (1,4 %) hypertenze.

Během průměrného sledování 19 let zemřelo 781 (59 na 100 000 osoboroků) potomků matek s preeklampsií, 17 (134 na 100 000 osoboroků) matek s eklampsií a 223 (44 na 100 000 osoboroků) matek za rok. osoboroků) matek s hypertenzí a 19 119 (42 na 100 000 osoboroků) matek bez HDP.

Výsledky ukazují, že úmrtnost ze všech příčin byla vyšší u potomků vystavených HDP od jejich matek než u neexponované skupiny.

Potomci vystavení HDP měli o 26 % vyšší riziko (55 na 100 000 osoboroků) úmrtí z jakékoli příčiny než neexponovaní potomci. Související zvýšené riziko preeklampsie, eklampsie a hypertenze bylo 29 % (59 na 100 000 osoboroků), 188 % (134 na 100 000 osoboroků) a 12 % (44 na 100 000 osoboroků).

Potomci, jejichž matky měly závažnou a časnou preeklampsii, měli více než šestkrát vyšší riziko úmrtí než potomci, jejichž matky neměly HDP. Silná souvislost byla také pozorována u potomků matek s HDP a anamnézou diabetu nebo nízké úrovně vzdělání.

Zvýšená rizika byla také identifikována u několika příčin specifických úmrtí. Například úmrtí na nemoci trávicího traktu a na nemoci pocházející z perinatálního období (v těhotenství nebo v prvním roce po porodu) se u potomků vystavených mateřskému HDP více než zdvojnásobilo, zatímco úmrtí na endokrinní, nutriční, metabolické a kardiovaskulární onemocnění vzrostlo dokonce o více než 50 %.

Vědci však nenašli žádnou významnou souvislost mezi HDP matek a úmrtími na rakovinu u potomků.

Vzhledem k tomu, že se jedná o observační studii, nelze příčinu určit a vědci přiznávají, že nemohli vyloučit vliv některých neměřených faktorů, jako je kouření, konzumace alkoholu, špatná kvalita stravy, obezita a fyzická nečinnost u potomků.

Poukazují také na to, že Dánsko má univerzální zdravotní pokrytí s vysoce kvalitními zdravotnickými službami, což může omezit zobecnitelnost výsledků.

Přesto se jednalo o rozsáhlou, dlouhodobou studii založenou na kvalitních národních zdravotních datech. Výsledky byly konzistentní i po dodatečné sourozenecké analýze, aby se zohlednily účinky genetických faktorů a některých neměřených rodinných faktorů, což naznačuje, že jsou robustní.

Vědci proto tvrdí, že tato studie poskytuje silný důkaz, že HDP matek, zejména eklampsie a závažná preeklampsie, je spojeno se zvýšeným rizikem úmrtnosti ze všech příčin a úmrtností na různé příčiny u potomků od narození do mladé dospělosti.

Je nutný další výzkum zkoumající základní fyziologické mechanismy mezi mateřskou HDP a úmrtností potomků, dodávají.

Zdroj:

BMJ

Odkaz:

Huang, C., a kol. (2022) Mateřská hypertenzní porucha těhotenství a úmrtnost u potomků od narození do mladé dospělosti: národní kohortová studie založená na populaci. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.