Suche
Mein Konto
Undersøgelse viser øget risiko for død hos afkom af mødre med hypertensiv graviditetsforstyrrelse
En undersøgelse offentliggjort i dag af BMJ finder, at en tilstand, der kan forårsage unormalt højt blodtryk under graviditet, er forbundet med en øget risiko for død hos afkom fra fødsel til ung voksen alder. Resultaterne, der er baseret på data fra over to millioner mennesker i Danmark, viser en øget risiko for død hos afkom af mødre med hypertensive svangerskabsforstyrrelser (HDP) - en gruppe af tilstande, der kan omfatte præeklampsi, eclampsia, forhøjet blodtryk, unormalt højt blodtryk og andre komplikationer i graviditeten. HDP påvirker op til 10 % af graviditeter på verdensplan og er en førende årsag til sygelighed og død i...
Undersøgelse viser øget risiko for død hos afkom af mødre med hypertensiv graviditetsforstyrrelse
En undersøgelse offentliggjort i dag af BMJ finder, at en tilstand, der kan forårsage unormalt højt blodtryk under graviditet, er forbundet med en øget risiko for død hos afkom fra fødsel til ung voksen alder.
Resultaterne, der er baseret på data fra over to millioner mennesker i Danmark, viser en øget risiko for død hos afkom af mødre med hypertensive svangerskabsforstyrrelser (HDP) - en gruppe af tilstande, der kan omfatte præeklampsi, eclampsia, forhøjet blodtryk, unormalt højt blodtryk og andre komplikationer i graviditeten.
HDP påvirker op til 10 % af graviditeter på verdensplan og er en førende årsag til sygelighed og død hos mødre og deres spædbørn.
HDP er også blevet forbundet med adskillige sygdomme hos afkom senere i livet, såsom metabolisk syndrom (en kombination af diabetes, forhøjet blodtryk og fedme), immunforstyrrelser og neuroudviklingsmæssige og psykiatriske lidelser. Der mangler dog beviser for, at HDP påvirker langtidsdødeligheden hos afkom fra fødsel til ungdomsår og derefter.
For at løse dette vidensgab undersøgte forskere sammenhængen mellem moder-HDP og alle årsager og årsagsspecifik dødelighed hos afkom fra fødsel til ung voksenalder.
Ved hjælp af data fra danske nationale sundhedsregistre sporede de 2,4 millioner mennesker født i Danmark mellem 1978 og 2018 fra fødselsdato til dødsdato, emigration eller 31. december 2018, alt efter hvad der kom først.
Deres primære interesse var død af enhver årsag ("dødelighed af alle årsager") efterfulgt af 13 specifikke dødsårsager hos afkom fra fødsel til ung voksen alder op til 41 år.
Disse omfattede dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme, kræft, psykiske og adfærdsmæssige lidelser, sygdomme i nerve- og bevægeapparatet og fødselsdefekter.
Potentielt indflydelsesrige faktorer som afkommets køn og moderens alder ved fødslen blev taget i betragtning, samt moderens uddannelsesniveau, indkomst, levevilkår, rygning under graviditeten og sygehistorie.
Af de 2.437.718 afkom inkluderet i analysen blev 102.095 (4,2 %) eksponeret for HDP prænatalt, herunder 68.362 (2,8 %) præeklampsi eller eklampsi og 33.733 (1,4 %) hypertension.
I løbet af en gennemsnitlig opfølgning på 19 år døde 781 (59 pr. 100.000 personår) afkom af mødre med præeklampsi, 17 (134 pr. 100.000 personår) af mødre med eklampsi og 223 (44 pr. 100.000 personår). personår) af mødre med hypertension og 19.119 (42 pr. 100.000 personår) af mødre uden HDP.
Resultaterne viser, at dødeligheden af alle årsager var højere hos afkom udsat for HDP fra deres mødre end i den ueksponerede gruppe.
Afkom udsat for HDP havde en 26 % højere risiko (55 pr. 100.000 personår) for at dø af enhver årsag end ueksponeret afkom. Den associerede øgede risiko for præeklampsi, eclampsia og hypertension var henholdsvis 29% (59 pr. 100.000 personår), 188% (134 pr. 100.000 personår) og 12% (44 pr. 100.000 personår).
Afkom, hvis mødre havde svær og tidligt opstået præeklampsi, havde en mere end seks gange højere risiko for død end afkom, hvis mødre ikke havde HDP. En stærk sammenhæng blev også observeret hos afkom af mødre med HDP og en historie med diabetes eller lavt uddannelsesniveau.
Øgede risici blev også identificeret i flere årsagsspecifikke dødsfald. For eksempel er dødsfald som følge af fordøjelsessygdomme og sygdomme med oprindelse i den perinatale periode (under graviditeten eller det første år efter fødslen) mere end fordoblet hos afkom udsat for moder-HDP, mens dødsfald som følge af endokrine, ernæringsmæssige, metaboliske og hjerte-kar-sygdomme steg med mere end 50 %.
Forskere fandt dog ingen signifikant sammenhæng mellem maternel HDP og kræftdødsfald hos afkom.
Da der er tale om et observationsstudie, kan årsagen ikke fastslås, og forskerne indrømmer, at de ikke kunne udelukke indflydelsen af nogle umålte faktorer som rygning, alkoholforbrug, dårlig kostkvalitet, overvægt og fysisk inaktivitet hos afkommet.
De peger også på, at Danmark har en universel sundhedsdækning med sundhedsydelser af høj kvalitet, hvilket kan begrænse generaliserbarheden af resultaterne.
Ikke desto mindre var det en stor langtidsundersøgelse baseret på nationale sundhedsdata af høj kvalitet. Resultaterne var konsistente selv efter yderligere søskendeanalyse for at tage højde for virkningerne af genetiske faktorer og nogle umålte familiefaktorer, hvilket tyder på, at de er robuste.
Derfor siger forskerne, at denne undersøgelse giver stærke beviser for, at maternel HDP, især eclampsia og svær præeklampsi, er forbundet med øget risiko for dødelighed af alle årsager og forskellige årsagsspecifikke dødeligheder hos afkom fra fødsel til ung voksen alder.
Yderligere forskning, der undersøger de underliggende fysiologiske mekanismer mellem moder-HDP og afkomsdødelighed er nødvendig, tilføjer de.
Kilde:
Reference:
Huang, C., et al. (2022) Maternel hypertensiv lidelse af graviditet og dødelighed hos afkom fra fødsel til ung voksen alder: national befolkningsbaseret kohorteundersøgelse. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.
.