Μελέτη δείχνει αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε απογόνους μητέρων με υπερτασική διαταραχή εγκυμοσύνης

Μελέτη δείχνει αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε απογόνους μητέρων με υπερτασική διαταραχή εγκυμοσύνης

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα από το BMJ διαπιστώνει ότι μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση στην εγκυμοσύνη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου στους απογόνους από τη γέννηση έως τη νεαρή ενήλικη ζωή.

Τα ευρήματα, βασισμένα σε δεδομένα από πάνω από δύο εκατομμύρια ανθρώπους στη Δανία, δείχνουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε απογόνους μητέρων με υπερτασική διαταραχή εγκυμοσύνης (HDP) - μια ομάδα καταστάσεων που μπορεί να περιλαμβάνει προεκλαμψία, εκλαμψία, υψηλή αρτηριακή πίεση, ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.

Το HDP επηρεάζει έως και το 10% των κυήσεων παγκοσμίως και είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θανάτου στις μητέρες και τα βρέφη τους.

Το HDP έχει επίσης συνδεθεί με διάφορες ασθένειες στους απογόνους αργότερα στη ζωή, όπως το μεταβολικό σύνδρομο (συνδυασμός διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και παχυσαρκία), διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και νευροαναπτυξιακές και ψυχιατρικές διαταραχές. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι το HDP επηρεάζει τη μακροπρόθεσμη θνησιμότητα στους απογόνους από τη γέννηση έως την εφηβεία και μετά.

Για να αντιμετωπιστεί αυτό το κενό γνώσης, οι ερευνητές εξέτασαν τη συσχέτιση μεταξύ μητρικού HDP και θνησιμότητας όλων των αιτιών και αιτιών στους απογόνους από τη γέννηση έως τη νεαρή ενήλικη ζωή.

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από τα εθνικά μητρώα υγείας της Δανίας, παρακολούθησαν 2,4 εκατομμύρια ανθρώπους που γεννήθηκαν στη Δανία μεταξύ 1978 και 2018 από την ημερομηνία γέννησης έως την ημερομηνία θανάτου, τη μετανάστευση ή την 31η Δεκεμβρίου 2018, όποιο από τα δύο ήρθε πρώτο.

Το κύριο ενδιαφέρον τους ήταν ο θάνατος από οποιαδήποτε αιτία («θνησιμότητα από όλες τις αιτίες»), ακολουθούμενες από 13 συγκεκριμένες αιτίες θανάτου στους απογόνους από τη γέννηση έως τη νεαρή ενήλικη ζωή έως την ηλικία των 41 ετών.

Αυτά περιελάμβαναν θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα, καρκίνο, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς, ασθένειες του νευρικού και μυοσκελετικού συστήματος και γενετικές ανωμαλίες.

Λήφθηκαν υπόψη παράγοντες που δυνητικά επηρεάζουν, όπως το φύλο των απογόνων και η ηλικία της μητέρας κατά τη γέννηση, καθώς και το επίπεδο εκπαίδευσης, το εισόδημα, οι συνθήκες διαβίωσης, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το ιατρικό ιστορικό.

Από τους 2.437.718 απογόνους που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση, 102.095 (4,2%) εκτέθηκαν σε HDP προγεννητικά, συμπεριλαμβανομένων 68.362 (2,8%) προεκλαμψίας ή εκλαμψίας και 33.733 (1,4%) υπέρτασης.

Κατά τη διάρκεια μιας μέσης παρακολούθησης 19 ετών, 781 (59 ανά 100.000 ανθρωποέτη) απόγονοι μητέρων με προεκλαμψία, 17 (134 ανά 100.000 ανθρωποέτη) μητέρων με εκλαμψία και 223 (44 ανά 100.000 ανθρωποέτη) πέθαναν. ανθρωποέτη) μητέρων με υπέρταση και 19.119 (42 ανά 100.000 ανθρωπο-έτη) μητέρων χωρίς HDP.

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες ήταν υψηλότερη στους απογόνους που εκτέθηκαν σε HDP από τις μητέρες τους παρά στην ομάδα που δεν εκτέθηκαν.

Οι απόγονοι που εκτέθηκαν σε HDP είχαν 26% υψηλότερο κίνδυνο (55 ανά 100.000 ανθρωποέτη) να πεθάνουν από οποιαδήποτε αιτία από τους μη εκτεθειμένους απόγονους. Ο σχετιζόμενος αυξημένος κίνδυνος προεκλαμψίας, εκλαμψίας και υπέρτασης ήταν 29% (59 ανά 100.000 ανθρωπο-έτη), 188% (134 ανά 100.000 ανθρωπο-έτη) και 12% (44 ανά 100.000 ανθρωπο-έτη), αντίστοιχα.

Οι απόγονοι των οποίων οι μητέρες είχαν σοβαρή και πρώιμη προεκλαμψία είχαν περισσότερο από έξι φορές υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από τους απόγονους των οποίων οι μητέρες δεν είχαν HDP. Ισχυρή συσχέτιση παρατηρήθηκε επίσης σε απογόνους μητέρων με HDP και ιστορικό διαβήτη ή χαμηλό μορφωτικό επίπεδο.

Αυξημένοι κίνδυνοι εντοπίστηκαν επίσης σε αρκετούς θανάτους που σχετίζονται με την αιτία. Για παράδειγμα, οι θάνατοι από πεπτικές παθήσεις και ασθένειες που προέρχονται από την περιγεννητική περίοδο (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή τον πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση) υπερδιπλασιάστηκαν σε απογόνους που εκτέθηκαν σε μητρικό HDP, ενώ οι θάνατοι από ενδοκρινικές, διατροφικές, μεταβολικές και καρδιαγγειακές παθήσεις αυξήθηκαν ακόμη και περισσότερο από 50%.

Ωστόσο, οι ερευνητές δεν βρήκαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ του μητρικού HDP και των θανάτων από καρκίνο στους απογόνους.

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί και οι ερευνητές παραδέχονται ότι δεν μπορούσαν να αποκλείσουν την επίδραση ορισμένων μη μετρήσιμων παραγόντων όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η κακή ποιότητα διατροφής, η παχυσαρκία και η σωματική αδράνεια στους απογόνους.

Επισημαίνουν επίσης ότι η Δανία έχει καθολική υγειονομική κάλυψη με υψηλής ποιότητας υπηρεσίες υγείας, γεγονός που μπορεί να περιορίσει τη γενίκευση των αποτελεσμάτων.

Ωστόσο, ήταν μια μεγάλη, μακροχρόνια μελέτη βασισμένη σε υψηλής ποιότητας εθνικά δεδομένα υγείας. Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή ακόμη και μετά από πρόσθετη ανάλυση αδελφών για να ληφθούν υπόψη οι επιδράσεις των γενετικών παραγόντων και ορισμένων μη μετρήσιμων οικογενειακών παραγόντων, γεγονός που υποδηλώνει ότι είναι ισχυρά.

Ως εκ τούτου, οι ερευνητές λένε ότι αυτή η μελέτη παρέχει ισχυρές ενδείξεις ότι η μητρική HDP, ιδιαίτερα η εκλαμψία και η σοβαρή προεκλαμψία, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες και με διάφορες αιτίες θνησιμότητας στους απογόνους από τη γέννηση έως τη νεαρή ενηλικίωση.

Απαιτείται περαιτέρω έρευνα που θα εξετάζει τους υποκείμενους φυσιολογικούς μηχανισμούς μεταξύ της μητρικής HDP και της θνησιμότητας των απογόνων, προσθέτουν.

Πηγή:

BMJ

Αναφορά:

Huang, C., et αϊ. (2022) Μητρική υπερτασική διαταραχή εγκυμοσύνης και θνησιμότητας σε απογόνους από τη γέννηση έως τη νεαρή ενηλικίωση: εθνική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. Το BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.