Un estudio muestra un mayor riesgo de muerte en hijos de madres con trastorno hipertensivo del embarazo

Un estudio muestra un mayor riesgo de muerte en hijos de madres con trastorno hipertensivo del embarazo

Un estudio publicado hoy por el BMJ encuentra que una condición que puede causar presión arterial anormalmente alta durante el embarazo está relacionada con un mayor riesgo de muerte en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta.

Los hallazgos, basados ​​en datos de más de dos millones de personas en Dinamarca, muestran un mayor riesgo de muerte en hijos de madres con trastorno hipertensivo del embarazo (HDP), un grupo de afecciones que pueden incluir preeclampsia, eclampsia, presión arterial alta, presión arterial anormalmente alta y otras complicaciones del embarazo.

La HDP afecta hasta el 10% de los embarazos en todo el mundo y es una de las principales causas de morbilidad y muerte en madres y sus hijos.

El HDP también se ha relacionado con varias enfermedades en la descendencia en etapas posteriores de la vida, como el síndrome metabólico (una combinación de diabetes, presión arterial alta y obesidad), trastornos inmunológicos y trastornos psiquiátricos y del desarrollo neurológico. Sin embargo, falta evidencia de que el HDP influya en la mortalidad a largo plazo en la descendencia desde el nacimiento hasta la adolescencia y más allá.

Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores examinaron la asociación entre el HDP materno y la mortalidad por todas las causas y por causas específicas en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana.

Utilizando datos de los registros sanitarios nacionales daneses, rastrearon a 2,4 millones de personas nacidas en Dinamarca entre 1978 y 2018, desde la fecha de nacimiento hasta la fecha de muerte, la emigración o el 31 de diciembre de 2018, lo que ocurriera primero.

Su principal interés era la muerte por cualquier causa (“mortalidad por todas las causas”), seguida de 13 causas específicas de muerte en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven hasta los 41 años.

Entre ellas se incluyen muertes por enfermedades cardiovasculares, cáncer, trastornos mentales y del comportamiento, enfermedades del sistema nervioso y musculoesquelético y defectos de nacimiento.

Se tuvieron en cuenta factores potencialmente influyentes como el sexo de los hijos y la edad de la madre al nacer, así como el nivel de educación, los ingresos, las condiciones de vida, el tabaquismo durante el embarazo y el historial médico de la madre.

De los 2.437.718 descendientes incluidos en el análisis, 102.095 (4,2%) estuvieron expuestos a HDP prenatalmente, incluidos 68.362 (2,8%) preeclampsia o eclampsia y 33.733 (1,4%) hipertensión.

Durante un seguimiento promedio de 19 años, 781 (59 por 100 000 personas-año) hijos de madres con preeclampsia, 17 (134 por 100 000 personas-año) de madres con eclampsia y 223 (44 por 100 000 personas-año) murieron. años-persona) de madres con hipertensión y 19.119 (42 por 100.000 años-persona) de madres sin HDP.

Los resultados muestran que la mortalidad por todas las causas fue mayor en la descendencia expuesta al HDP por parte de sus madres que en el grupo no expuesto.

Los descendientes expuestos al HDP tenían un riesgo 26% mayor (55 por 100.000 personas-año) de morir por cualquier causa que los descendientes no expuestos. El mayor riesgo asociado de preeclampsia, eclampsia e hipertensión fue del 29 % (59 por 100 000 personas-año), el 188 % (134 por 100 000 personas-año) y el 12 % (44 por 100 000 personas-año), respectivamente.

Los hijos de madres con preeclampsia grave y de inicio temprano tenían un riesgo de muerte seis veces mayor que los hijos de madres que no tenían HDP. También se observó una fuerte asociación en hijos de madres con HDP y antecedentes de diabetes o bajos niveles educativos.

También se identificaron mayores riesgos en varias muertes por causas específicas. Por ejemplo, las muertes por enfermedades digestivas y por enfermedades originadas en el período perinatal (durante el embarazo o el primer año después del nacimiento) se duplicaron con creces en la descendencia expuesta al HDP materno, mientras que las muertes por enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y cardiovasculares aumentaron incluso más del 50%.

Sin embargo, los investigadores no encontraron una asociación significativa entre el HDP materno y las muertes por cáncer en la descendencia.

Dado que se trata de un estudio observacional, no se puede determinar la causa y los investigadores admiten que no pudieron descartar la influencia de algunos factores no medidos, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala calidad de la dieta, la obesidad y la inactividad física en los hijos.

También señalan que Dinamarca tiene cobertura sanitaria universal con servicios de salud de alta calidad, lo que puede limitar la generalización de los resultados.

Sin embargo, fue un estudio amplio y a largo plazo basado en datos de salud nacionales de alta calidad. Los resultados fueron consistentes incluso después de un análisis adicional de hermanos para tener en cuenta los efectos de los factores genéticos y algunos factores familiares no medidos, lo que sugiere que son sólidos.

Por lo tanto, los investigadores dicen que este estudio proporciona pruebas sólidas de que la HDP materna, en particular la eclampsia y la preeclampsia grave, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y por diversas causas específicas en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven.

Añaden que se necesitan más investigaciones que examinen los mecanismos fisiológicos subyacentes entre el HDP materno y la mortalidad infantil.

Fuente:

BMJ

Referencia:

Huang, C., et al. (2022) Trastorno hipertensivo materno del embarazo y mortalidad en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven: estudio de cohorte nacional de población. El BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

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