Uuring näitab, et hüpertensiivse rasedushäirega emade järglastel on suurenenud surmaoht

Uuring näitab, et hüpertensiivse rasedushäirega emade järglastel on suurenenud surmaoht

Täna avaldatud BMJ uuringus leitakse, et seisund, mis võib raseduse ajal põhjustada ebanormaalselt kõrget vererõhku, on seotud järglaste suurenenud surmariskiga sünnist kuni nooruki täiskasvanueani.

Üle kahe miljoni Taani inimese andmetel põhinevad leiud näitavad suurenenud surmaohtu nende emade järglastel, kellel on hüpertensiivne rasedushäire (HDP) – haigusseisundite rühm, mis võib hõlmata preeklampsiat, eklampsiat, kõrget vererõhku, ebanormaalselt kõrget vererõhku ja muid rasedusega kaasnevaid tüsistusi.

HDP mõjutab kogu maailmas kuni 10% rasedustest ning on emade ja nende imikute haigestumuse ja surma peamine põhjus.

HDP-d on seostatud ka mitmete järglaste haigustega hilisemas elus, nagu metaboolne sündroom (diabeedi, kõrge vererõhu ja rasvumise kombinatsioon), immuunhäired ning neuroarengu- ja psühhiaatrilised häired. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et HDP mõjutab järglaste pikaajalist suremust sünnist noorukieani ja pärast seda.

Selle teadmiste lünga kõrvaldamiseks uurisid teadlased seost ema HDP ja järglaste kõigi põhjuste ja põhjustega seotud suremuse vahel sünnist noore täiskasvanueani.

Taani riiklike terviseregistrite andmeid kasutades jälgisid nad 2,4 miljonit Taanis aastatel 1978–2018 sündinud inimest sünnikuupäevast kuni surma, väljarände kuupäevani või 31. detsembrini 2018, olenevalt sellest, kumb saabus varem.

Nende peamine huvi oli surm mis tahes põhjusel (“kõikpõhjuslik suremus”), millele järgnes 13 konkreetset järglaste surma põhjust sünnist kuni noore täiskasvanueani kuni 41. eluaastani.

Nende hulka kuulusid surmad südame-veresoonkonna haigustesse, vähki, psüühika- ja käitumishäiretesse, närvi- ja luu-lihassüsteemi haigustesse ning sünnidefekte.

Arvesse võeti potentsiaalselt mõjutavaid tegureid nagu järglase sugu ja ema vanus sünnihetkel, aga ka ema haridustase, sissetulek, elamistingimused, suitsetamine raseduse ajal ja haiguslugu.

Analüüsis kaasatud 2 437 718 järglasest puutus 102 095 (4,2%) HDP-ga kokku prenataalselt, sealhulgas 68 362 (2,8%) preeklampsia või eklampsia ja 33 733 (1,4%) hüpertensioon.

Keskmise 19-aastase jälgimisperioodi jooksul sündis 781 (59 100 000 inimaasta kohta) preeklampsiaga ema, 17 (134 100 000 inimaasta kohta) eklampsiaga ema järglast ja 223 (44 100 000 surnud inimaasta kohta). inimaastat) hüpertensiooniga emadest ja 19 119 (42 100 000 inimaasta kohta) ilma HDP-ta emadest.

Tulemused näitavad, et kõigist põhjustest tingitud suremus oli kõrgem nende järglaste puhul, kes olid kokku puutunud nende emade HDP-ga, kui nende rühmas, kes ei olnud kokku puutunud.

HDP-ga kokku puutunud järglastel oli 26% suurem risk (55 100 000 inimaasta kohta) surra mis tahes põhjusel kui kokku puutumata järglastel. Seotud suurenenud risk preeklampsia, eklampsia ja hüpertensiooni tekkeks oli vastavalt 29% (59 100 000 inimaasta kohta), 188% (134 100 000 inimaasta kohta) ja 12% (44 100 000 inimaasta kohta).

Järglastel, kelle emadel oli raske ja varakult algav preeklampsia, oli rohkem kui kuus korda suurem surmarisk kui järglastel, kelle emadel HDP-d ei olnud. Tugevat seost täheldati ka HDP-ga emade järglastel, kellel on anamneesis diabeet või madal haridustase.

Suurenenud riskid tuvastati ka mitme põhjusspetsiifilise surma puhul. Näiteks ema HDP-ga kokkupuutuvate järglaste suremus seedehaigustesse ja perinataalsest perioodist (raseduse või esimesel sünnijärgsel aastal) alguse saanud haigustesse enam kui kahekordistus, samas kui endokriinsete, toitumis-, ainevahetus- ja südame-veresoonkonna haigustesse suremine suurenes isegi üle 50%.

Teadlased ei leidnud aga olulist seost ema HDP ja järglaste vähisurmade vahel.

Kuna tegemist on vaatlusuuringuga, ei saa põhjust kindlaks teha ning teadlased tunnistavad, et nad ei saa välistada ka mõningate mõõtmata tegurite mõju, nagu suitsetamine, alkoholi tarbimine, kehv toitumiskvaliteet, rasvumine ja järglaste füüsiline passiivsus.

Samuti juhivad nad tähelepanu sellele, et Taanis on universaalne tervisekaitse kvaliteetsete tervishoiuteenustega, mis võib piirata tulemuste üldistavust.

Sellest hoolimata oli tegemist mahuka pikaajalise uuringuga, mis põhines kvaliteetsetel riiklikel terviseandmetel. Tulemused olid järjekindlad isegi pärast täiendavat õdede-vendade analüüsi, et võtta arvesse geneetiliste tegurite mõju ja mõningaid mõõdemata perefaktoreid, mis viitab sellele, et need on tugevad.

Seetõttu väidavad teadlased, et see uuring annab tugevaid tõendeid selle kohta, et ema HDP, eriti eklampsia ja raske preeklampsia, on seotud kõigi põhjuste suremuse ja erinevate põhjustega seotud suremuse suurenenud riskiga järglastel sünnist kuni noore täiskasvanueani.

Nad lisavad, et on vaja täiendavaid uuringuid, mis uurivad ema HDP ja järglaste suremuse vahelisi füsioloogilisi mehhanisme.

Allikas:

BMJ

Viide:

Huang, C. et al. (2022) Emade hüpertensiivne rasedushäire ja järglaste suremus sünnist noore täiskasvanueani: riiklik populatsioonipõhine kohordiuuring. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.