Une étude montre un risque accru de décès chez les enfants de mères atteintes d'un trouble hypertensif de la grossesse

Une étude montre un risque accru de décès chez les enfants de mères atteintes d'un trouble hypertensif de la grossesse

Une étude publiée aujourd'hui par le BMJ révèle qu'une condition pouvant provoquer une tension artérielle anormalement élevée pendant la grossesse est liée à un risque accru de décès chez la progéniture, de la naissance au jeune adulte.

Les résultats, basés sur des données provenant de plus de deux millions de personnes au Danemark, montrent un risque accru de décès chez les enfants de mères atteintes de troubles hypertensifs de la grossesse (HDP) - un groupe d'affections pouvant inclure la prééclampsie, l'éclampsie, l'hypertension artérielle, une pression artérielle anormalement élevée et d'autres complications pendant la grossesse.

L'HDP affecte jusqu'à 10 % des grossesses dans le monde et constitue l'une des principales causes de morbidité et de décès chez les mères et leurs nourrissons.

L'HDP a également été associée à plusieurs maladies chez les enfants plus tard dans la vie, telles que le syndrome métabolique (une combinaison de diabète, d'hypertension artérielle et d'obésité), les troubles immunitaires et les troubles neurodéveloppementaux et psychiatriques. Cependant, il manque des preuves démontrant que l’HDP influence la mortalité à long terme chez les enfants, de la naissance à l’adolescence et au-delà.

Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont examiné l’association entre l’HDP maternelle et la mortalité toutes causes confondues et spécifiques à la progéniture, de la naissance au jeune adulte.

À l’aide des données des registres nationaux de santé danois, ils ont suivi 2,4 millions de personnes nées au Danemark entre 1978 et 2018, de la date de naissance à la date du décès, de l’émigration ou du 31 décembre 2018, selon la première éventualité.

Leur principal intérêt était la mort quelle qu’en soit la cause (« mortalité toutes causes confondues »), suivie par 13 causes spécifiques de décès chez la progéniture, de la naissance au jeune adulte jusqu’à 41 ans.

Il s'agissait notamment de décès dus à des maladies cardiovasculaires, au cancer, à des troubles mentaux et comportementaux, à des maladies du système nerveux et musculo-squelettique et à des malformations congénitales.

Des facteurs potentiellement influents tels que le sexe de la progéniture et l'âge de la mère à la naissance ont été pris en compte, ainsi que le niveau d'éducation de la mère, ses revenus, ses conditions de vie, le tabagisme pendant la grossesse et ses antécédents médicaux.

Sur les 2 437 718 descendants inclus dans l’analyse, 102 095 (4,2 %) ont été exposés au HDP avant la naissance, dont 68 362 (2,8 %) prééclampsie ou éclampsie et 33 733 (1,4 %) hypertendus.

Au cours d'un suivi moyen de 19 ans, 781 (59 pour 100 000 années-personnes) descendants de mères atteintes de prééclampsie, 17 (134 pour 100 000 années-personnes) de mères atteintes d'éclampsie et 223 (44 pour 100 000 années-personnes) sont décédés. années-personnes) de mères souffrant d'hypertension et 19 119 (42 pour 100 000 années-personnes) de mères sans HDP.

Les résultats montrent que la mortalité toutes causes confondues était plus élevée chez les descendants exposés au HDP de leur mère que chez le groupe non exposé.

Les descendants exposés au HDP présentaient un risque 26 % plus élevé (55 pour 100 000 années-personnes) de mourir, quelle qu'en soit la cause, que les descendants non exposés. Le risque accru associé de prééclampsie, d'éclampsie et d'hypertension était respectivement de 29 % (59 pour 100 000 années-personnes), 188 % (134 pour 100 000 années-personnes) et 12 % (44 pour 100 000 années-personnes).

Les descendants dont les mères souffraient de prééclampsie sévère et précoce présentaient un risque de décès plus de six fois plus élevé que les descendants dont les mères ne souffraient pas de HDP. Une forte association a également été observée chez les enfants de mères atteintes d’HDP et ayant des antécédents de diabète ou un faible niveau d’éducation.

Des risques accrus ont également été identifiés dans plusieurs décès d’une cause spécifique. Par exemple, les décès dus à des maladies digestives et à des maladies survenues pendant la période périnatale (pendant la grossesse ou la première année après la naissance) ont plus que doublé chez les enfants exposés au HDP maternel, tandis que les décès dus à des maladies endocriniennes, nutritionnelles, métaboliques et cardiovasculaires ont même augmenté de plus de 50 %.

Cependant, les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative entre l’HDP maternelle et les décès par cancer chez la progéniture.

Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, la cause ne peut être déterminée et les chercheurs admettent qu’ils ne peuvent pas exclure l’influence de certains facteurs non mesurés tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, une mauvaise qualité d’alimentation, l’obésité et l’inactivité physique chez la progéniture.

Ils soulignent également que le Danemark dispose d’une couverture santé universelle avec des services de santé de haute qualité, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats.

Néanmoins, il s’agissait d’une vaste étude à long terme basée sur des données nationales de santé de haute qualité. Les résultats étaient cohérents même après une analyse supplémentaire entre frères et sœurs pour tenir compte des effets de facteurs génétiques et de certains facteurs familiaux non mesurés, ce qui suggère qu'ils sont robustes.

Par conséquent, les chercheurs affirment que cette étude fournit des preuves solides que l’HDP maternelle, en particulier l’éclampsie et la prééclampsie sévère, est associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et à diverses mortalités par cause chez la progéniture, de la naissance au jeune adulte.

Des recherches plus approfondies examinant les mécanismes physiologiques sous-jacents entre l'HDP maternelle et la mortalité de la progéniture sont nécessaires, ajoutent-ils.

Source:

BMJ

Référence:

Huang, C., et al. (2022) Trouble hypertensif maternel de la grossesse et mortalité chez la progéniture de la naissance au jeune adulte : étude de cohorte nationale basée sur la population. Le BMJ. est ce que je.org/10.1136/bmj-2022-072157.

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