A tanulmány azt mutatja, hogy megnövekedett a halálozás kockázata a hipertóniás terhességi rendellenességben szenvedő anyák utódainál

A tanulmány azt mutatja, hogy megnövekedett a halálozás kockázata a hipertóniás terhességi rendellenességben szenvedő anyák utódainál

A BMJ ma közzétett tanulmánya megállapította, hogy az olyan állapot, amely a terhesség alatt rendellenesen magas vérnyomást okozhat, összefüggésbe hozható az utódok születésétől fiatal felnőttkorig tartó megnövekedett halálozási kockázatával.

A több mint kétmillió dániai ember adatain alapuló eredmények azt mutatják, hogy megnövekedett a halálozási kockázat a terhességi hipertóniás rendellenességben (HDP) szenvedő anyák utódainál – egy olyan állapotcsoport, amely magában foglalhatja a preeclampsiát, az eklampsziát, a magas vérnyomást, a kórosan magas vérnyomást és a terhesség egyéb szövődményeit.

A HDP a terhességek 10%-át érinti világszerte, és az anyák és csecsemőik morbiditási és halálozási okainak egyik vezető oka.

A HDP-t számos későbbi utódbetegséggel is összefüggésbe hozták, mint például a metabolikus szindrómával (a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás kombinációja), az immunrendszeri rendellenességekkel, valamint az idegrendszeri fejlődési és pszichiátriai rendellenességekkel. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy a HDP befolyásolja az utódok hosszú távú mortalitását a születéstől a serdülőkorig és azon túl is.

Ennek a tudáshiánynak a felszámolása érdekében a kutatók megvizsgálták az anyai HDP és az utódok születésétől fiatal felnőttkorukig terjedő minden okú és ok-specifikus mortalitás közötti összefüggést.

A dán nemzeti egészségügyi nyilvántartások adatait felhasználva 2,4 millió Dániában 1978 és 2018 között született embert követtek nyomon a születési dátumtól a halálozásig, a kivándorlásig vagy 2018. december 31-ig, attól függően, hogy melyik következik be előbb.

Elsődleges érdeklődésük a bármilyen okból bekövetkezett halál volt („minden ok miatti halálozás”), ezt követte a születéstől a fiatal felnőttkorig 41 éves korig 13 specifikus utód halálozási ok.

Ide tartoztak a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a mentális és viselkedési zavarok, az ideg- és mozgásszervi betegségek, valamint a születési rendellenességek miatti halálozások.

Figyelembe vettek olyan potenciálisan befolyásoló tényezőket, mint az utód neme és az anya születéskori életkora, valamint az anya iskolai végzettsége, jövedelme, életkörülményei, terhesség alatti dohányzása és kórtörténete.

Az elemzésbe bevont 2 437 718 utód közül 102 095 (4,2%) volt kitéve HDP-nek prenatálisan, köztük 68 362 (2,8%) preeclampsia vagy eclampsia és 33 733 (1,4%) magas vérnyomás.

Egy átlagosan 19 éves követés során 781 (100 000 személyévenként 59) preeclampsiában szenvedő anyák utóda, 17 (100 000 személyévenként 134) eclampsiás anya és 223 (100 000 elhalt személyévenként 44) utóda született. személyév) magas vérnyomásban szenvedő anyák és 19 119 (100 000 személyévenként 42) HDP nélküli anya esetében.

Az eredmények azt mutatják, hogy az anyjuktól származó HDP-nek kitett utódok minden okból bekövetkezett halálozása magasabb volt, mint a nem exponált csoportban.

A HDP-nek kitett utódok 26%-kal nagyobb kockázatot jelentenek (100 000 személyévenként 55), mint a nem exponált utódok. A preeclampsia, az eclampsia és a hypertonia kapcsolódó fokozott kockázata 29% (59/100 000 személyév), 188% (134/100 000 személyév), illetve 12% (44/100 000 személyév).

Azok az utódok, akiknek anyja súlyos és korai preeclampsiában szenvedett, több mint hatszor nagyobb halálozási kockázatot jelentett, mint azoknál az utódoknál, akiknek anyja nem szenvedett HDP-t. Erős összefüggést figyeltek meg a HDP-ben szenvedő anyák utódainál is, akiknek a kórtörténetében cukorbetegség vagy alacsony iskolai végzettség szerepel.

Fokozott kockázatot azonosítottak több ok-specifikus halálesetben is. Például az anyai HDP-nek kitett utódok emésztőrendszeri megbetegedései, valamint a perinatális (terhesség alatt vagy a születés utáni első évben) származó betegségek több mint kétszeresére nőttek, míg az endokrin, táplálkozási, anyagcsere- és szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások száma még több mint 50%-ot is megemelkedett.

A kutatók azonban nem találtak szignifikáns összefüggést az anyai HDP és az utódok rákos halálozása között.

Mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat, az okot nem lehet meghatározni, és a kutatók elismerik, hogy nem tudták kizárni néhány nem mért tényező hatását, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rossz étrend minősége, az elhízás és a fizikai inaktivitás az utódokban.

Arra is rámutatnak, hogy Dánia egyetemes egészségügyi lefedettséggel rendelkezik, magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásokkal, ami korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát.

Mindazonáltal ez egy nagy, hosszú távú tanulmány volt, amely magas színvonalú nemzeti egészségügyi adatokon alapult. Az eredmények konzisztensek voltak még a genetikai tényezők és néhány nem mért családi tényező hatásait figyelembe vevő további testvérelemzés után is, ami arra utal, hogy ezek robusztusak.

Ezért a kutatók szerint ez a tanulmány erős bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az anyai HDP, különösen az eclampsia és a súlyos preeclampsia, összefüggésbe hozható a minden okból kifolyólag bekövetkező mortalitás és a különféle ok-specifikus mortalitások fokozott kockázatával az utódok születésétől a fiatal felnőttkorig.

További kutatásokra van szükség az anyai HDP és az utódok mortalitása közötti fiziológiai mechanizmusok vizsgálatára – teszik hozzá.

Forrás:

BMJ

Referencia:

Huang, C. és mtsai. (2022) A terhesség és az utódok halálozásának anyai hipertóniás rendellenessége a születéstől a fiatal felnőttkorig: országos populációalapú kohorszvizsgálat. A BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.