Lo studio mostra un aumento del rischio di morte nella prole di madri con disturbo ipertensivo in gravidanza

Lo studio mostra un aumento del rischio di morte nella prole di madri con disturbo ipertensivo in gravidanza

Uno studio pubblicato oggi dal BMJ rileva che una condizione che può causare una pressione sanguigna anormalmente alta in gravidanza è collegata ad un aumento del rischio di morte nella prole dalla nascita alla giovane età adulta.

I risultati, basati su dati provenienti da oltre due milioni di persone in Danimarca, mostrano un aumento del rischio di morte nella prole di madri con disturbo ipertensivo della gravidanza (HDP) – un gruppo di condizioni che possono includere preeclampsia, eclampsia, ipertensione arteriosa, pressione sanguigna anormalmente alta e altre complicazioni in gravidanza.

L’HDP colpisce fino al 10% delle gravidanze in tutto il mondo ed è una delle principali cause di morbilità e morte nelle madri e nei loro bambini.

L’HDP è stato anche collegato a diverse malattie della prole più avanti nella vita, come la sindrome metabolica (una combinazione di diabete, ipertensione e obesità), disturbi immunitari e disturbi dello sviluppo neurologico e psichiatrici. Tuttavia, mancano prove che l’HDP influenzi la mortalità a lungo termine nella prole, dalla nascita all’adolescenza e oltre.

Per colmare questa lacuna di conoscenze, i ricercatori hanno esaminato l’associazione tra HDP materna e mortalità per tutte le cause e per causa specifica nella prole dalla nascita alla giovane età adulta.

Utilizzando i dati dei registri sanitari nazionali danesi, hanno monitorato 2,4 milioni di persone nate in Danimarca tra il 1978 e il 2018 dalla data di nascita alla data di morte, emigrazione o 31 dicembre 2018, a seconda di quale evento si sia verificato per primo.

Il loro interesse principale era la morte per qualsiasi causa (“mortalità per tutte le cause”), seguita da 13 cause specifiche di morte nella prole dalla nascita alla giovane età adulta fino a 41 anni.

Questi includevano morti per malattie cardiovascolari, cancro, disturbi mentali e comportamentali, malattie del sistema nervoso e muscolo-scheletrico e difetti congeniti.

Sono stati presi in considerazione fattori potenzialmente influenti come il sesso della prole e l'età della madre alla nascita, nonché il livello di istruzione della madre, il reddito, le condizioni di vita, il fumo durante la gravidanza e l'anamnesi medica.

Dei 2.437.718 figli inclusi nell'analisi, 102.095 (4,2%) sono stati esposti all'HDP in fase prenatale, di cui 68.362 (2,8%) preeclampsia o eclampsia e 33.733 (1,4%) ipertensione.

Durante un follow-up medio di 19 anni, 781 (59 per 100.000 anni-persona) figli di madri con preeclampsia, 17 (134 per 100.000 anni-persona) di madri con eclampsia e 223 (44 per 100.000 anni-persona) sono morti. anni-persona) di madri con ipertensione e 19.119 (42 per 100.000 anni-persona) di madri senza HDP.

I risultati mostrano che la mortalità per tutte le cause era più elevata nei figli esposti all’HDP dalle loro madri rispetto al gruppo non esposto.

La prole esposta all’HDP aveva un rischio maggiore del 26% (55 per 100.000 anni-persona) di morire per qualsiasi causa rispetto alla prole non esposta. L’aumento del rischio associato di preeclampsia, eclampsia e ipertensione è stato rispettivamente del 29% (59 per 100.000 anni-persona), 188% (134 per 100.000 anni-persona) e 12% (44 per 100.000 anni-persona).

La prole le cui madri avevano una preeclampsia grave e ad esordio precoce aveva un rischio di morte più di sei volte maggiore rispetto alla prole le cui madri non avevano HDP. Una forte associazione è stata osservata anche nei figli di madri con HDP e con una storia di diabete o con bassi livelli di istruzione.

Un aumento dei rischi è stato identificato anche in diversi decessi per cause specifiche. Ad esempio, le morti per malattie dell’apparato digerente e per malattie che hanno origine nel periodo perinatale (durante la gravidanza o il primo anno dopo la nascita) sono più che raddoppiate nella prole esposta all’HDP materno, mentre le morti per malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche e cardiovascolari sono aumentate anche di oltre il 50%.

Tuttavia, i ricercatori non hanno trovato alcuna associazione significativa tra l’HDP materno e le morti per cancro nella prole.

Poiché si tratta di uno studio osservazionale, la causa non può essere determinata e i ricercatori ammettono di non poter escludere l'influenza di alcuni fattori non misurati come il fumo, il consumo di alcol, la scarsa qualità della dieta, l'obesità e l'inattività fisica nella prole.

Sottolineano inoltre che la Danimarca ha una copertura sanitaria universale con servizi sanitari di alta qualità, il che può limitare la generalizzabilità dei risultati.

Tuttavia, si è trattato di uno studio ampio e a lungo termine basato su dati sanitari nazionali di alta qualità. I risultati sono stati coerenti anche dopo ulteriori analisi sui fratelli per tenere conto degli effetti dei fattori genetici e di alcuni fattori familiari non misurati, suggerendo che sono robusti.

Pertanto, i ricercatori affermano che questo studio fornisce una prova evidente del fatto che l’HDP materna, in particolare l’eclampsia e la preeclampsia grave, è associata ad un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause e di varie mortalità per causa specifica nella prole dalla nascita alla giovane età adulta.

Sono necessarie ulteriori ricerche che esaminino i meccanismi fisiologici sottostanti tra l’HDP materna e la mortalità della prole, aggiungono.

Fonte:

BMJ

Riferimento:

Huang, C., et al. (2022) Disturbo ipertensivo materno della gravidanza e mortalità nella prole dalla nascita alla giovane età adulta: studio di coorte nazionale basato sulla popolazione. Il BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.