Tyrimas rodo, kad motinų, sergančių hipertenziniu nėštumo sutrikimu, palikuonių mirties rizika padidėja

Tyrimas rodo, kad motinų, sergančių hipertenziniu nėštumo sutrikimu, palikuonių mirties rizika padidėja

Šiandien BMJ paskelbtame tyrime nustatyta, kad būklė, kuri nėštumo metu gali sukelti neįprastai aukštą kraujospūdį, yra susijusi su padidėjusia palikuonių mirties rizika nuo gimimo iki jauno pilnametystės.

Išvados, pagrįstos daugiau nei dviejų milijonų Danijos žmonių duomenimis, rodo, kad motinų, sergančių hipertenziniu nėštumo sutrikimu (HDP) palikuonių mirties rizika yra didesnė – būklių grupė, kuri gali apimti preeklampsiją, eklampsiją, aukštą kraujospūdį, neįprastai aukštą kraujospūdį ir kitas nėštumo komplikacijas.

HDP paveikia iki 10 % nėštumų visame pasaulyje ir yra pagrindinė motinų ir jų kūdikių sergamumo ir mirties priežastis.

HDP taip pat buvo siejamas su keliomis palikuonių ligomis vėlesniame amžiuje, pavyzdžiui, metaboliniu sindromu (diabeto, aukšto kraujospūdžio ir nutukimo deriniu), imuniniais sutrikimais ir neurologinio vystymosi bei psichikos sutrikimais. Tačiau trūksta įrodymų, kad HDP daro įtaką ilgalaikiam palikuonių mirtingumui nuo gimimo iki paauglystės ir vėliau.

Siekdami pašalinti šią žinių spragą, mokslininkai ištyrė ryšį tarp motinos HDP ir palikuonių mirtingumo dėl visų priežasčių ir priežasčių nuo gimimo iki jauno pilnametystės.

Naudodami duomenis iš Danijos nacionalinių sveikatos registrų, jie stebėjo 2,4 milijono žmonių, gimusių Danijoje 1978–2018 m., nuo gimimo datos iki mirties, emigracijos arba 2018 m. gruodžio 31 d., atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau.

Pagrindinis jų interesas buvo mirtis dėl bet kokios priežasties („mirtingumas dėl bet kokios priežasties“), po to sekė 13 konkrečių palikuonių mirties priežasčių nuo gimimo iki jauno pilnametystės iki 41 metų amžiaus.

Tai buvo mirtys nuo širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio, psichikos ir elgesio sutrikimų, nervų ir raumenų bei kaulų sistemos ligų ir apsigimimų.

Buvo atsižvelgta į galimai įtaką darančius veiksnius, tokius kaip palikuonių lytis ir motinos amžius gimimo metu, taip pat motinos išsilavinimo lygis, pajamos, gyvenimo sąlygos, rūkymas nėštumo metu ir ligos istorija.

Iš 2 437 718 į analizę įtrauktų palikuonių 102 095 (4,2 %) buvo paveikti HDP prenataliniu laikotarpiu, įskaitant 68 362 (2,8 %) preeklampsiją arba eklampsiją ir 33 733 (1,4 %) hipertenziją.

Per vidutinį 19 metų stebėjimą 781 (59 iš 100 000 asm. metų) motinų, sergančių preeklampsija, palikuonys, 17 (134 iš 100 000 asm. metų) motinų, sergančių eklampsija, ir 223 (44 iš 100 000 mirusių žmonių metų). asm. metų) gimdyvių, sergančių hipertenzija, ir 19 119 (42 iš 100 000 asm. metų) motinų, neturinčių HDP.

Rezultatai rodo, kad palikuonių, kurių motinos buvo paveiktos HDP, mirtingumas dėl visų priežasčių buvo didesnis nei neveikiančių vaikų grupėje.

Palikuoniams, paveiktiems HDP, buvo 26% didesnė rizika (55 iš 100 000 asm. metų) mirti nuo bet kokios priežasties nei palikuonims, kurie nebuvo paveikti. Su tuo susijusi padidėjusi preeklampsijos, eklampsijos ir hipertenzijos rizika buvo atitinkamai 29 % (59 atvejai 100 000 asm. metų), 188 % (134 atvejai 100 000 asm. metų) ir 12 % (44 atvejai 100 000 asm. metų).

Palikuonys, kurių motinos sirgo sunkia ir ankstyva preeklampsija, turėjo daugiau nei šešis kartus didesnę mirties riziką nei palikuonių, kurių motinos neturėjo HDP. Stiprus ryšys taip pat buvo pastebėtas motinų, sergančių HDP ir diabetu arba žemu išsilavinimu, palikuonims.

Padidėjusi rizika taip pat nustatyta kelių mirčių dėl konkrečios priežasties atveju. Pavyzdžiui, motinos HDP paveiktų palikuonių mirčių nuo virškinimo bei perinataliniu periodu (nėštumo ar pirmaisiais metais po gimimo) atsiradusių ligų padaugėjo daugiau nei dvigubai, o nuo endokrininių, mitybos, medžiagų apykaitos ir širdies ir kraujagyslių ligų – net daugiau nei 50 proc.

Tačiau mokslininkai nerado reikšmingo ryšio tarp motinos HDP ir palikuonių vėžio mirčių.

Kadangi tai yra stebėjimo tyrimas, priežasties negalima nustatyti, o mokslininkai pripažįsta, kad negalėjo atmesti kai kurių neišmatuotų veiksnių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas, prasta mitybos kokybė, nutukimas ir palikuonių fizinis pasyvumas, įtakos.

Jie taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad Danija turi visuotinę sveikatos apsaugą ir aukštos kokybės sveikatos paslaugas, o tai gali apriboti rezultatų apibendrinimą.

Nepaisant to, tai buvo didelis, ilgalaikis tyrimas, pagrįstas aukštos kokybės nacionaliniais sveikatos duomenimis. Rezultatai buvo nuoseklūs net atlikus papildomą brolių ir seserų analizę, siekiant atsižvelgti į genetinių veiksnių ir kai kurių neišmatuotų šeimos veiksnių poveikį, o tai rodo, kad jie yra tvirti.

Todėl mokslininkai teigia, kad šis tyrimas suteikia tvirtų įrodymų, kad motinos HDP, ypač eklampsija ir sunki preeklampsija, yra susijusi su padidėjusia visų priežasčių mirtingumo rizika ir įvairiomis priežastimis būdingais palikuonių mirtimi nuo gimimo iki jauno pilnametystės.

Jie priduria, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, nagrinėjančius pagrindinius fiziologinius mechanizmus tarp motinos HDP ir palikuonių mirtingumo.

Šaltinis:

BMJ

Nuoroda:

Huang, C. ir kt. (2022) Motinos hipertenzinis nėštumo sutrikimas ir palikuonių mirtingumas nuo gimimo iki jauno pilnametystės: nacionalinis populiacijos kohortos tyrimas. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.