Pētījums liecina par paaugstinātu nāves risku māšu pēcnācējiem ar hipertensijas grūtniecības traucējumiem

Pētījums liecina par paaugstinātu nāves risku māšu pēcnācējiem ar hipertensijas grūtniecības traucējumiem

Pētījumā, ko šodien publicēja BMJ, konstatēts, ka stāvoklis, kas grūtniecības laikā var izraisīt neparasti augstu asinsspiedienu, ir saistīts ar paaugstinātu nāves risku pēcnācējiem no dzimšanas līdz jaunam pilngadībai.

Rezultāti, kas balstīti uz datiem no vairāk nekā diviem miljoniem cilvēku Dānijā, liecina par paaugstinātu nāves risku māšu pēcnācējiem ar hipertensīvu grūtniecības traucējumu (HDP) — slimību grupu, kas var ietvert preeklampsiju, eklampsiju, augstu asinsspiedienu, neparasti augstu asinsspiedienu un citas grūtniecības komplikācijas.

HDP skar līdz pat 10% grūtniecību visā pasaulē un ir galvenais saslimstības un nāves cēlonis mātēm un viņu zīdaiņiem.

HDP ir saistīta arī ar vairākām pēcnācēju slimībām vēlākā dzīvē, piemēram, metabolisko sindromu (diabēta, augsta asinsspiediena un aptaukošanās kombinācija), imūnsistēmas traucējumiem un neiroloģiskās attīstības un psihiskiem traucējumiem. Tomēr trūkst pierādījumu, ka HDP ietekmē pēcnācēju ilgtermiņa mirstību no dzimšanas līdz pusaudža vecumam un pēc tam.

Lai novērstu šo zināšanu trūkumu, pētnieki pētīja saistību starp mātes HDP un visu cēloņu un cēloņu specifisko mirstību pēcnācējiem no dzimšanas līdz jaunam pilngadībai.

Izmantojot datus no Dānijas valsts veselības reģistriem, viņi izsekoja 2,4 miljonus cilvēku, kas dzimuši Dānijā laikā no 1978. līdz 2018. gadam no dzimšanas datuma līdz nāves datumam, emigrācijas datumam vai 2018. gada 31. decembrim, atkarībā no tā, kurš nosacījums iestājās pirmais.

Viņu galvenā interese bija nāve jebkura iemesla dēļ (“visu iemeslu mirstība”), kam sekoja 13 konkrēti nāves cēloņi pēcnācējiem no dzimšanas līdz jaunam pieauguša cilvēka vecumam līdz 41 gada vecumam.

Tie ietvēra nāves gadījumus no sirds un asinsvadu slimībām, vēža, garīgiem un uzvedības traucējumiem, nervu un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām un iedzimtiem defektiem.

Tika ņemti vērā tādi potenciāli ietekmējošie faktori kā pēcnācēja dzimums un mātes vecums dzimšanas brīdī, kā arī mātes izglītības līmenis, ienākumi, dzīves apstākļi, smēķēšana grūtniecības laikā un slimības vēsture.

No 2 437 718 analīzē iekļautajiem pēcnācējiem 102 095 (4,2%) pirmsdzemdību tika pakļauti HDP, tostarp 68 362 (2,8%) preeklampsija vai eklampsija un 33 733 (1,4%) hipertensija.

Vidēji 19 gadu novērošanas laikā 781 (59 uz 100 000 persongadu) pēcnācēji mātēm ar preeklampsiju, 17 (134 uz 100 000 persongadiem) mātēm ar eklampsiju un 223 (44 uz 100 000 cilvēku gadiem). persongadu) mātēm ar hipertensiju un 19 119 (42 uz 100 000 persongadiem) mātēm bez HDP.

Rezultāti liecina, ka visu cēloņu mirstība bija augstāka pēcnācējiem, kuri bija pakļauti HDP no viņu mātēm, nekā grupā, kas nebija pakļauta iedarbībai.

Pēcnācējiem, kas bija pakļauti HDP, bija par 26% lielāks risks (55 uz 100 000 cilvēkgadiem) nomirt no jebkāda iemesla nekā pēcnācējiem, kas nebija pakļauti iedarbībai. Ar to saistītais paaugstināts preeklampsijas, eklampsijas un hipertensijas risks bija attiecīgi 29% (59 uz 100 000 persongadu), 188% (134 uz 100 000 persongadu) un 12% (44 uz 100 000 persongadiem).

Pēcnācējiem, kuru mātēm bija smaga un agrīna preeklampsija, bija vairāk nekā sešas reizes lielāks nāves risks nekā pēcnācējiem, kuru mātēm nebija HDP. Spēcīga saistība tika novērota arī māšu pēcnācējiem ar HDP un diabētu anamnēzē vai zemu izglītības līmeni.

Paaugstināts risks tika konstatēts arī vairākos ar iemeslu saistītos nāves gadījumos. Piemēram, nāves gadījumu skaits no gremošanas slimībām un slimībām, kas radušās perinatālajā periodā (grūtniecības laikā vai pirmajā gadā pēc piedzimšanas), vairāk nekā divas reizes pieauga pēcnācējiem, kas pakļauti mātes HDP, bet nāves gadījumu skaits no endokrīnām, uztura, vielmaiņas un sirds un asinsvadu slimībām palielinājās pat vairāk nekā par 50%.

Tomēr pētnieki neatrada būtisku saistību starp mātes HDP un vēža nāves gadījumiem pēcnācējiem.

Tā kā šis ir novērojumu pētījums, cēloni nevar noteikt, un pētnieki atzīst, ka viņi nevarēja izslēgt dažu neizmērītu faktoru, piemēram, smēķēšanas, alkohola lietošanas, sliktas uztura kvalitātes, aptaukošanās un pēcnācēju fiziskās neaktivitātes, ietekmi.

Viņi arī norāda, ka Dānijā ir universāls veselības nodrošinājums ar augstas kvalitātes veselības pakalpojumiem, kas var ierobežot rezultātu vispārināmību.

Tomēr tas bija liels, ilgtermiņa pētījums, kura pamatā bija augstas kvalitātes valsts veselības dati. Rezultāti bija konsekventi pat pēc papildu brāļu un māsu analīzes, lai ņemtu vērā ģenētisko faktoru un dažu neizmērītu ģimenes faktoru ietekmi, kas liecina, ka tie ir stabili.

Tāpēc pētnieki saka, ka šis pētījums sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka mātes HDP, īpaši eklampsija un smaga preeklampsija, ir saistīta ar paaugstinātu visu cēloņu mirstības risku un dažādu cēloņu specifisku mirstību pēcnācējiem no dzimšanas līdz jaunam pilngadībai.

Viņi piebilst, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pārbaudītu pamatā esošos fizioloģiskos mehānismus starp mātes HDP un pēcnācēju mirstību.

Avots:

BMJ

Atsauce:

Huangs, C. u.c. (2022) Mātes hipertensīvie traucējumi grūtniecības un pēcnācēju mirstības gadījumā no dzimšanas līdz jaunam pilngadībai: valsts iedzīvotāju kohortas pētījums. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.