Onderzoek toont een verhoogd risico op overlijden aan bij nakomelingen van moeders met een hypertensieve zwangerschapsstoornis

Onderzoek toont een verhoogd risico op overlijden aan bij nakomelingen van moeders met een hypertensieve zwangerschapsstoornis

Uit een vandaag door de BMJ gepubliceerde studie blijkt dat een aandoening die tijdens de zwangerschap abnormaal hoge bloeddruk kan veroorzaken, verband houdt met een verhoogd risico op overlijden bij nakomelingen vanaf de geboorte tot aan de jonge volwassenheid.

De bevindingen, gebaseerd op gegevens van meer dan twee miljoen mensen in Denemarken, laten een verhoogd risico op overlijden zien bij nakomelingen van moeders met hypertensieve zwangerschapsstoornis (HDP) – een groep aandoeningen waaronder pre-eclampsie, eclampsie, hoge bloeddruk, abnormaal hoge bloeddruk en andere complicaties tijdens de zwangerschap.

HDP treft tot 10% van de zwangerschappen wereldwijd en is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en overlijden bij moeders en hun kinderen.

HDP is ook in verband gebracht met verschillende ziekten bij nakomelingen op latere leeftijd, zoals het metabool syndroom (een combinatie van diabetes, hoge bloeddruk en obesitas), immuunstoornissen en neurologische en psychiatrische stoornissen. Er is echter geen bewijs dat HDP de langetermijnsterfte bij nakomelingen beïnvloedt, vanaf de geboorte tot de adolescentie en daarna.

Om deze kenniskloof aan te pakken, onderzochten onderzoekers het verband tussen HDP bij de moeder en sterfte door alle en oorzaken bij nakomelingen vanaf de geboorte tot de jonge volwassenheid.

Met behulp van gegevens uit de Deense nationale gezondheidsregisters hebben ze 2,4 miljoen mensen gevolgd die tussen 1978 en 2018 in Denemarken zijn geboren, vanaf de geboortedatum tot de datum van overlijden, emigratie of 31 december 2018, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed.

Hun primaire interesse was de dood door welke oorzaak dan ook (“sterfte door alle oorzaken”), gevolgd door 13 specifieke doodsoorzaken bij nakomelingen vanaf de geboorte tot de jongvolwassenheid tot de leeftijd van 41 jaar.

Deze omvatten sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten, kanker, mentale en gedragsstoornissen, ziekten van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat en geboorteafwijkingen.

Er werd rekening gehouden met potentieel invloedrijke factoren zoals het geslacht van het nageslacht en de leeftijd van de moeder bij de geboorte, maar ook met het opleidingsniveau, het inkomen, de levensomstandigheden van de moeder, het roken tijdens de zwangerschap en de medische voorgeschiedenis.

Van de 2.437.718 nakomelingen die in de analyse waren opgenomen, werden 102.095 (4,2%) prenataal blootgesteld aan HDP, waaronder 68.362 (2,8%) pre-eclampsie of eclampsie en 33.733 (1,4%) hypertensie.

Tijdens een gemiddelde follow-up van 19 jaar stierven 781 (59 per 100.000 persoonsjaren) nakomelingen van moeders met pre-eclampsie, 17 (134 per 100.000 persoonsjaren) van moeders met eclampsie en 223 (44 per 100.000 persoonsjaren). persoonsjaren) van moeders met hypertensie en 19.119 (42 per 100.000 persoonsjaren) van moeders zonder HDP.

De resultaten laten zien dat de sterfte door alle oorzaken hoger was bij nakomelingen die waren blootgesteld aan HDP van hun moeders dan bij de niet-blootgestelde groep.

Nakomelingen die aan HDP waren blootgesteld, hadden een 26% hoger risico (55 per 100.000 persoonsjaren) om door welke oorzaak dan ook te overlijden dan niet-blootgestelde nakomelingen. Het daarmee samenhangende verhoogde risico op pre-eclampsie, eclampsie en hypertensie was respectievelijk 29% (59 per 100.000 persoonsjaren), 188% (134 per 100.000 persoonsjaren) en 12% (44 per 100.000 persoonsjaren).

Nakomelingen van wie de moeder ernstige en vroeg optredende pre-eclampsie had, hadden een meer dan zes keer hoger risico op overlijden dan nakomelingen van wie de moeder geen HDP had. Er werd ook een sterk verband waargenomen bij nakomelingen van moeders met HDP en een voorgeschiedenis van diabetes of een laag opleidingsniveau.

Er werden ook verhoogde risico's vastgesteld bij verschillende oorzaakspecifieke sterfgevallen. Sterfgevallen als gevolg van spijsverteringsziekten en ziekten die hun oorsprong vinden in de perinatale periode (tijdens de zwangerschap of het eerste jaar na de geboorte) zijn bijvoorbeeld meer dan verdubbeld bij nakomelingen die zijn blootgesteld aan HDP van de moeder, terwijl de sterfgevallen als gevolg van endocriene, voedings-, metabolische en hart- en vaatziekten zelfs met meer dan 50% zijn toegenomen.

Onderzoekers vonden echter geen significant verband tussen HDP van de moeder en sterfgevallen door kanker bij nakomelingen.

Omdat dit een observationeel onderzoek is, kan de oorzaak niet worden vastgesteld, en de onderzoekers geven toe dat ze de invloed van sommige niet-gemeten factoren zoals roken, alcoholgebruik, slechte voedingskwaliteit, zwaarlijvigheid en lichamelijke inactiviteit bij de nakomelingen niet konden uitsluiten.

Ze wijzen er ook op dat Denemarken een universele gezondheidszorgdekking heeft met hoogwaardige gezondheidszorgdiensten, wat de generaliseerbaarheid van de resultaten kan beperken.

Niettemin was het een groot langetermijnonderzoek, gebaseerd op hoogwaardige nationale gezondheidsgegevens. De resultaten waren consistent, zelfs na aanvullende analyse van broers en zussen om rekening te houden met de effecten van genetische factoren en enkele niet-gemeten familiefactoren, wat erop wijst dat ze robuust zijn.

Daarom zeggen de onderzoekers dat deze studie sterk bewijs levert dat HDP bij de moeder, met name eclampsie en ernstige pre-eclampsie, geassocieerd is met een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken en verschillende oorzaakspecifieke sterfgevallen bij nakomelingen vanaf de geboorte tot de jonge volwassenheid.

Verder onderzoek naar de onderliggende fysiologische mechanismen tussen moeder-HDP en sterfte van nakomelingen is nodig, voegen ze eraan toe.

Bron:

BMJ

Referentie:

Huang, C., et al. (2022) Maternale hypertensieve stoornis van zwangerschap en sterfte bij nakomelingen vanaf de geboorte tot jonge volwassenheid: nationaal populatiegebaseerd cohortonderzoek. De BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.