Studie viser økt risiko for død hos avkom av mødre med hypertensiv svangerskapsforstyrrelse

Studie viser økt risiko for død hos avkom av mødre med hypertensiv svangerskapsforstyrrelse

En studie publisert i dag av BMJ finner at en tilstand som kan forårsake unormalt høyt blodtrykk i svangerskapet er knyttet til økt risiko for død hos avkom fra fødsel til ung voksen alder.

Funnene, basert på data fra over to millioner mennesker i Danmark, viser økt risiko for død hos avkom av mødre med hypertensive svangerskapsforstyrrelser (HDP) – en gruppe tilstander som kan inkludere svangerskapsforgiftning, eclampsia, høyt blodtrykk, unormalt høyt blodtrykk og andre komplikasjoner i svangerskapet.

HDP påvirker opptil 10 % av svangerskapene over hele verden og er en ledende årsak til sykelighet og død hos mødre og deres spedbarn.

HDP har også vært knyttet til flere sykdommer hos avkom senere i livet, som metabolsk syndrom (en kombinasjon av diabetes, høyt blodtrykk og fedme), immunforstyrrelser og nevroutviklings- og psykiatriske lidelser. Det mangler imidlertid bevis for at HDP påvirker langsiktig dødelighet hos avkom fra fødsel til ungdomsår og utover.

For å løse dette kunnskapsgapet, undersøkte forskere sammenhengen mellom mors HDP og all-årsak og årsaksspesifikk dødelighet hos avkom fra fødsel til ung voksen alder.

Ved å bruke data fra danske nasjonale helseregistre sporet de 2,4 millioner mennesker født i Danmark mellom 1978 og 2018 fra fødselsdato til dødsdato, emigrasjonsdato eller 31. desember 2018, avhengig av hva som kom først.

Deres primære interesse var død av enhver årsak ("dødelighet av alle årsaker"), etterfulgt av 13 spesifikke dødsårsaker hos avkom fra fødsel til ung voksen alder opp til 41 år.

Disse inkluderte dødsfall fra hjerte- og karsykdommer, kreft, psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, sykdommer i nerve- og muskel- og skjelettsystemet og fødselsskader.

Potensielt innflytelsesrike faktorer som kjønn på avkommet og mors alder ved fødsel ble tatt i betraktning, samt mors utdanningsnivå, inntekt, levekår, røyking under svangerskapet og sykehistorie.

Av de 2 437 718 avkommet som ble inkludert i analysen, ble 102 095 (4,2 %) eksponert for HDP prenatalt, inkludert 68 362 (2,8 %) preeklampsi eller eklampsi og 33 733 (1,4 %) hypertensjon.

I løpet av en gjennomsnittlig oppfølging på 19 år døde 781 (59 per 100 000 personår) avkom av mødre med svangerskapsforgiftning, 17 (134 per 100 000 personår) av mødre med eklampsi og 223 (44 per 100 000 årsverk). personår) av mødre med hypertensjon og 19 119 (42 per 100 000 årsverk) av mødre uten HDP.

Resultatene viser at dødeligheten av alle årsaker var høyere hos avkom eksponert for HDP fra mødrene sine enn i den ueksponerte gruppen.

Avkom eksponert for HDP hadde en 26 % høyere risiko (55 per 100 000 personår) for å dø av en hvilken som helst årsak enn ueksponert avkom. Den tilhørende økte risikoen for svangerskapsforgiftning, eklampsi og hypertensjon var henholdsvis 29 % (59 per 100 000 personår), 188 % (134 per 100 000 personår) og 12 % (44 per 100 000 personår).

Avkom hvis mødre hadde alvorlig og tidlig debuterende svangerskapsforgiftning hadde mer enn seks ganger høyere risiko for død enn avkom hvis mødre ikke hadde HDP. En sterk assosiasjon ble også observert hos avkom av mødre med HDP og en historie med diabetes eller lavt utdanningsnivå.

Økt risiko ble også identifisert ved flere årsaksspesifikke dødsfall. For eksempel ble dødsfall som følge av fordøyelsessykdommer og sykdommer med opprinnelse i perinatalperioden (under svangerskapet eller det første året etter fødselen) mer enn doblet hos avkom eksponert for maternal HDP, mens dødsfall fra endokrine, ernæringsmessige, metabolske og kardiovaskulære sykdommer økte enda mer enn 50 %.

Imidlertid fant forskere ingen signifikant sammenheng mellom mors HDP og kreftdødsfall hos avkom.

Siden dette er en observasjonsstudie, kan ikke årsaken fastslås, og forskerne innrømmer at de ikke kunne utelukke påvirkning av enkelte umålte faktorer som røyking, alkoholforbruk, dårlig kostholdskvalitet, overvekt og fysisk inaktivitet hos avkommet.

De påpeker også at Danmark har universell helsedekning med helsetjenester av høy kvalitet, noe som kan begrense generaliserbarheten til resultatene.

Det var likevel en stor langtidsstudie basert på nasjonale helsedata av høy kvalitet. Resultatene var konsistente selv etter ytterligere søskenanalyse for å ta hensyn til effektene av genetiske faktorer og noen umålte familiefaktorer, noe som tyder på at de er robuste.

Derfor sier forskerne at denne studien gir sterke bevis for at mors HDP, spesielt eklampsi og alvorlig svangerskapsforgiftning, er assosiert med økt risiko for dødelighet av alle årsaker og ulike årsaksspesifikke dødeligheter hos avkom fra fødsel til ung voksen alder.

Ytterligere forskning som undersøker de underliggende fysiologiske mekanismene mellom mors HDP og avkomsdødelighet er nødvendig, legger de til.

Kilde:

BMJ

Referanse:

Huang, C., et al. (2022) Maternal hypertensiv lidelse av graviditet og dødelighet hos avkom fra fødsel til ung voksen alder: nasjonal populasjonsbasert kohortstudie. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.