Badanie wskazuje na zwiększone ryzyko śmierci u potomstwa matek z nadciśnieniem tętniczym w ciąży

Badanie wskazuje na zwiększone ryzyko śmierci u potomstwa matek z nadciśnieniem tętniczym w ciąży

Badanie opublikowane dzisiaj przez BMJ wykazało, że stan, który może powodować nienormalnie wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci potomstwa od urodzenia do wczesnej dorosłości.

Odkrycia oparte na danych pochodzących od ponad dwóch milionów osób w Danii wskazują na zwiększone ryzyko śmierci potomstwa matek z nadciśnieniowym zaburzeniem ciąży (HDP) – grupą schorzeń, które mogą obejmować stan przedrzucawkowy, rzucawkę, wysokie ciśnienie krwi, nienormalnie wysokie ciśnienie krwi i inne powikłania w ciąży.

HDP dotyka do 10% ciąż na całym świecie i jest główną przyczyną zachorowalności i śmierci matek i ich dzieci.

HDP powiązano także z kilkoma chorobami u potomstwa w późniejszym życiu, takimi jak zespół metaboliczny (połączenie cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i otyłości), zaburzenia immunologiczne oraz zaburzenia neurorozwojowe i psychiatryczne. Brakuje jednak dowodów na to, że HDP wpływa na długoterminową śmiertelność potomstwa od urodzenia do okresu dojrzewania i później.

Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, badacze zbadali związek między HDP matki a śmiertelnością potomstwa z jakiejkolwiek przyczyny i z jakiejkolwiek przyczyny od urodzenia do wczesnej dorosłości.

Korzystając z danych z duńskich krajowych rejestrów zdrowia, prześledzili 2,4 miliona osób urodzonych w Danii w latach 1978–2018, od daty urodzenia do daty śmierci, emigracji lub 31 grudnia 2018 r., w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Ich głównym przedmiotem zainteresowania była śmierć z dowolnej przyczyny („śmiertelność z dowolnej przyczyny”), a następnie 13 konkretnych przyczyn zgonów potomstwa od urodzenia do wczesnej dorosłości do 41. roku życia.

Należą do nich zgony z powodu chorób układu krążenia, nowotworów, zaburzeń psychicznych i zachowania, chorób układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego oraz wad wrodzonych.

Pod uwagę wzięto czynniki potencjalnie wpływające, takie jak płeć potomstwa i wiek matki w chwili urodzenia, a także poziom wykształcenia matki, dochody, warunki życia, palenie tytoniu w czasie ciąży i historię medyczną.

Spośród 2 437 718 potomstwa objętych analizą 102 095 (4,2%) było narażonych na działanie HDP w okresie prenatalnym, w tym 68 362 (2,8%) potomstwo miało stan przedrzucawkowy lub rzucawkę, a 33 733 (1,4%) nadciśnienie.

Podczas średniego okresu obserwacji trwającego 19 lat zmarło 781 (59 na 100 000 osobolat) potomstwa matek ze stanem przedrzucawkowym, 17 (134 na 100 000 osobolat) matek z rzucawką, a 223 (44 na 100 000 osobolat) zmarło. osobolat) matek z nadciśnieniem tętniczym i 19 119 (42 na 100 000 osobolat) matek bez HDP.

Wyniki pokazują, że śmiertelność całkowita była wyższa u potomstwa narażonych na HDP od matek niż w grupie nienarażonej.

U potomstwa narażonego na HDP ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny było o 26% wyższe (55 na 100 000 osobolat) w porównaniu z potomstwem nienarażonym. Związane z tym zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego, rzucawki i nadciśnienia tętniczego wynosiło odpowiednio 29% (59 na 100 000 osobolat), 188% (134 na 100 000 osobolat) i 12% (44 na 100 000 osobolat).

U potomstwa matek cierpiących na ciężki i wczesny stan przedrzucawkowy ryzyko śmierci było ponad sześciokrotnie wyższe w porównaniu z potomstwem matek, które nie cierpiały na HDP. Silny związek zaobserwowano także u potomstwa matek z HDP i cukrzycą w wywiadzie lub niskim poziomem wykształcenia.

Zwiększone ryzyko stwierdzono także w przypadku kilku zgonów o określonej przyczynie. Przykładowo, liczba zgonów z powodu chorób układu trawiennego oraz chorób mających początek w okresie okołoporodowym (w czasie ciąży lub w pierwszym roku po urodzeniu) wzrosła ponad dwukrotnie u potomstwa narażonego na działanie HDP matki, podczas gdy liczba zgonów z powodu chorób endokrynologicznych, żywieniowych, metabolicznych i sercowo-naczyniowych wzrosła nawet o ponad 50%.

Jednakże naukowcy nie odkryli istotnego związku pomiędzy HDP u matki a śmiercią potomstwa z powodu nowotworów.

Ponieważ jest to badanie obserwacyjne, nie można ustalić przyczyny, a badacze przyznają, że nie mogli wykluczyć wpływu niektórych niezmierzonych czynników, takich jak palenie tytoniu, spożycie alkoholu, zła jakość diety, otyłość i brak aktywności fizycznej na potomstwo.

Zwracają również uwagę, że Dania posiada powszechną opiekę zdrowotną zapewniającą wysokiej jakości usługi zdrowotne, co może ograniczać uogólnianie wyników.

Niemniej jednak było to duże, długoterminowe badanie oparte na wysokiej jakości krajowych danych dotyczących zdrowia. Wyniki były spójne nawet po dodatkowej analizie rodzeństwa w celu uwzględnienia wpływu czynników genetycznych i niektórych niezmierzonych czynników rodzinnych, co sugeruje, że są one solidne.

Dlatego naukowcy twierdzą, że to badanie dostarcza mocnych dowodów na to, że HDP u matki, zwłaszcza rzucawka i ciężki stan przedrzucawkowy, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny oraz śmiertelności z różnych przyczyn u potomstwa od urodzenia do wczesnej dorosłości.

Dodają, że potrzebne są dalsze badania mające na celu zbadanie podstawowych mechanizmów fizjologicznych pomiędzy HDP matki a śmiertelnością potomstwa.

Źródło:

BMJ

Odniesienie:

Huang, C. i in. (2022) Nadciśnienie tętnicze u matki związane z ciążą i śmiertelnością potomstwa od urodzenia do wczesnej dorosłości: krajowe badanie kohortowe populacyjne. BMJ’a. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.