Estudo mostra risco aumentado de morte em filhos de mães com distúrbio hipertensivo da gravidez

Estudo mostra risco aumentado de morte em filhos de mães com distúrbio hipertensivo da gravidez

Um estudo publicado hoje pelo BMJ descobriu que uma condição que pode causar pressão arterial anormalmente elevada durante a gravidez está associada a um risco aumentado de morte na prole desde o nascimento até a idade adulta jovem.

As descobertas, baseadas em dados de mais de dois milhões de pessoas na Dinamarca, mostram um risco aumentado de morte nos filhos de mães com doença hipertensiva da gravidez (HDP) – um grupo de condições que pode incluir pré-eclâmpsia, eclâmpsia, pressão arterial elevada, pressão arterial anormalmente elevada e outras complicações na gravidez.

A HDP afeta até 10% das gestações em todo o mundo e é uma das principais causas de morbidade e morte em mães e seus bebês.

A HDP também tem sido associada a diversas doenças na prole mais tarde na vida, como a síndrome metabólica (uma combinação de diabetes, hipertensão e obesidade), distúrbios imunológicos e distúrbios do neurodesenvolvimento e psiquiátricos. No entanto, faltam evidências de que a HDP influencia a mortalidade a longo prazo na prole, desde o nascimento até a adolescência e além.

Para colmatar esta lacuna de conhecimento, os investigadores examinaram a associação entre a HDP materna e a mortalidade por todas as causas e por causas específicas na descendência, desde o nascimento até à idade adulta jovem.

Utilizando dados dos registos nacionais de saúde dinamarqueses, rastrearam 2,4 milhões de pessoas nascidas na Dinamarca entre 1978 e 2018, desde a data de nascimento até à data de morte, emigração ou 31 de dezembro de 2018, o que ocorrer primeiro.

O seu principal interesse era a morte por qualquer causa (“mortalidade por todas as causas”), seguida por 13 causas específicas de morte na descendência desde o nascimento até à idade adulta jovem até aos 41 anos.

Estas incluíram mortes por doenças cardiovasculares, cancro, perturbações mentais e comportamentais, doenças do sistema nervoso e músculo-esquelético e defeitos congénitos.

Foram levados em consideração fatores potencialmente influentes, como o sexo da prole e a idade da mãe ao nascer, bem como o nível de escolaridade da mãe, renda, condições de vida, tabagismo durante a gravidez e histórico médico.

Dos 2.437.718 descendentes incluídos na análise, 102.095 (4,2%) foram expostos à HDP no pré-natal, incluindo 68.362 (2,8%) pré-eclâmpsia ou eclâmpsia e 33.733 (1,4%) hipertensão.

Durante um acompanhamento médio de 19 anos, 781 (59 por 100.000 pessoas-ano) filhos de mães com pré-eclâmpsia, 17 (134 por 100.000 pessoas-ano) de mães com eclâmpsia e 223 (44 por 100.000 pessoas-ano) morreram. pessoas-ano) de mães com hipertensão e 19.119 (42 por 100.000 pessoas-ano) de mães sem HDP.

Os resultados mostram que a mortalidade por todas as causas foi maior nos descendentes expostos à HDP das suas mães do que no grupo não exposto.

Os descendentes expostos ao HDP tiveram um risco 26% maior (55 por 100.000 pessoas-ano) de morrer por qualquer causa do que os descendentes não expostos. O risco aumentado associado de pré-eclâmpsia, eclâmpsia e hipertensão foi de 29% (59 por 100.000 pessoas-ano), 188% (134 por 100.000 pessoas-ano) e 12% (44 por 100.000 pessoas-ano), respectivamente.

Os descendentes cujas mães tiveram pré-eclâmpsia grave e de início precoce tiveram um risco de morte seis vezes maior do que os filhos cujas mães não tiveram HDP. Uma forte associação também foi observada em filhos de mães com HDP e histórico de diabetes ou baixa escolaridade.

Riscos aumentados também foram identificados em várias mortes por causas específicas. Por exemplo, as mortes por doenças digestivas e por doenças originadas no período perinatal (durante a gravidez ou no primeiro ano após o nascimento) mais do que duplicaram nos descendentes expostos à HDP materna, enquanto as mortes por doenças endócrinas, nutricionais, metabólicas e cardiovasculares aumentaram ainda mais de 50%.

No entanto, os investigadores não encontraram nenhuma associação significativa entre a HDP materna e as mortes por cancro na descendência.

Por se tratar de um estudo observacional, a causa não pode ser determinada, e os pesquisadores admitem que não puderam descartar a influência de alguns fatores não medidos, como tabagismo, consumo de álcool, má qualidade da dieta, obesidade e sedentarismo na prole.

Salientam também que a Dinamarca tem uma cobertura universal de saúde com serviços de saúde de alta qualidade, o que pode limitar a generalização dos resultados.

No entanto, foi um estudo grande e de longo prazo baseado em dados nacionais de saúde de alta qualidade. Os resultados foram consistentes mesmo após análises adicionais entre irmãos para levar em conta os efeitos de fatores genéticos e alguns fatores familiares não medidos, sugerindo que eles são robustos.

Portanto, os investigadores dizem que este estudo fornece fortes evidências de que a HDP materna, particularmente a eclâmpsia e a pré-eclâmpsia grave, está associada ao aumento do risco de mortalidade por todas as causas e de várias mortalidades por causas específicas na descendência, desde o nascimento até à idade adulta jovem.

São necessárias mais pesquisas que examinem os mecanismos fisiológicos subjacentes entre a HDP materna e a mortalidade da prole, acrescentam.

Fonte:

BMJ

Referência:

Huang, C., et al. (2022) Transtorno hipertensivo materno da gravidez e mortalidade na prole desde o nascimento até a idade adulta jovem: estudo de coorte nacional de base populacional. O BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.