Studiul arată un risc crescut de deces la urmașii mamelor cu tulburare de sarcină hipertensivă

Studiul arată un risc crescut de deces la urmașii mamelor cu tulburare de sarcină hipertensivă

Un studiu publicat astăzi de BMJ constată că o afecțiune care poate provoca tensiune arterială anormal de mare în timpul sarcinii este legată de un risc crescut de deces la urmași de la naștere până la vârsta adultă tânără.

Descoperirile, bazate pe date de la peste două milioane de oameni din Danemarca, arată un risc crescut de deces la urmașii mamelor cu tulburare hipertensivă a sarcinii (HDP) - un grup de afecțiuni care pot include preeclampsie, eclampsie, hipertensiune arterială, tensiune arterială anormal de mare și alte complicații în timpul sarcinii.

HDP afectează până la 10% dintre sarcinile din întreaga lume și este o cauză principală de morbiditate și deces la mame și copiii lor.

HDP a fost, de asemenea, legată de mai multe boli ale urmașilor mai târziu în viață, cum ar fi sindromul metabolic (o combinație de diabet zaharat, hipertensiune arterială și obezitate), tulburări imunitare și tulburări de neurodezvoltare și psihiatrice. Cu toate acestea, lipsesc dovezi că HDP influențează mortalitatea pe termen lung la urmași de la naștere până la adolescență și nu numai.

Pentru a aborda acest decalaj de cunoștințe, cercetătorii au examinat asocierea dintre HDP maternă și mortalitatea de toate cauzele și cauza-specifică la descendenți de la naștere până la vârsta adultă tânără.

Folosind date din registrele naționale de sănătate daneze, au urmărit 2,4 milioane de persoane născute în Danemarca între 1978 și 2018, de la data nașterii până la data decesului, emigrării sau 31 decembrie 2018, oricare dintre acestea a apărut primul.

Interesul lor principal a fost decesul din orice cauză („mortalitate pentru toate cauzele”), urmat de 13 cauze specifice de deces la urmași de la naștere până la vârsta adultă tânără până la vârsta de 41 de ani.

Acestea au inclus decese din cauza bolilor cardiovasculare, cancer, tulburări mentale și de comportament, boli ale sistemului nervos și musculo-scheletic și malformații congenitale.

Au fost luați în considerare factori potențial influenți precum sexul puilor și vârsta mamei la naștere, precum și nivelul de educație al mamei, veniturile, condițiile de viață, fumatul în timpul sarcinii și istoricul medical.

Din cei 2.437.718 descendenți incluși în analiză, 102.095 (4,2%) au fost expuși la HDP prenatal, inclusiv 68.362 (2,8%) preeclampsie sau eclampsie și 33.733 (1,4%) hipertensiune arterială.

Pe parcursul unei perioade medii de urmărire de 19 ani, 781 (59 la 100.000 de ani-persoană) de mame cu preeclampsie, 17 (134 la 100.000 de ani-persoană) de mame cu eclampsie și 223 (44 la 100.000 de ani de persoană) au murit. persoană-ani) a mamelor cu hipertensiune arterială și 19.119 (42 la 100.000 persoană-ani) a mamelor fără HDP.

Rezultatele arată că mortalitatea de orice cauză a fost mai mare la descendenții expuși la HDP de la mamele lor decât în ​​grupul neexpus.

Puii expuși la HDP au avut un risc cu 26% mai mare (55 la 100.000 persoane-ani) de a muri din orice cauză decât descendenții neexpuși. Riscul crescut asociat de preeclampsie, eclampsie și hipertensiune arterială a fost de 29% (59 la 100.000 de persoane-ani), 188% (134 la 100.000 de persoane-ani) și, respectiv, 12% (44 la 100.000 de persoane-ani).

Puii ale căror mame au avut preeclampsie severă și cu debut precoce au avut un risc de deces de peste șase ori mai mare decât descendenții ale căror mame nu au avut HDP. O asociere puternică a fost observată și la descendenții mamelor cu HDP și antecedente de diabet sau nivel scăzut de educație.

De asemenea, au fost identificate riscuri crescute în cazul mai multor decese specifice cauzei. De exemplu, decesele din cauza bolilor digestive și din bolile originare din perioada perinatală (în timpul sarcinii sau în primul an după naștere) s-au dublat cu mult la descendenții expuși la HDP maternă, în timp ce decesele din cauza bolilor endocrine, nutriționale, metabolice și cardiovasculare au crescut chiar și cu peste 50%.

Cu toate acestea, cercetătorii nu au găsit nicio asociere semnificativă între HDP maternă și decesele cauzate de cancer la urmași.

Întrucât acesta este un studiu observațional, cauza nu poate fi determinată, iar cercetătorii recunosc că nu au putut exclude influența unor factori nemăsurați precum fumatul, consumul de alcool, calitatea slabă a alimentației, obezitatea și inactivitatea fizică la urmași.

Ei subliniază, de asemenea, că Danemarca are o acoperire universală de sănătate cu servicii de sănătate de înaltă calitate, ceea ce poate limita generalizarea rezultatelor.

Cu toate acestea, a fost un studiu amplu, pe termen lung, bazat pe date naționale de sănătate de înaltă calitate. Rezultatele au fost consistente chiar și după o analiză suplimentară a fraților pentru a ține seama de efectele factorilor genetici și ale unor factori familiali nemăsurați, ceea ce sugerează că aceștia sunt robusti.

Prin urmare, cercetătorii spun că acest studiu oferă dovezi puternice că HDP maternă, în special eclampsia și preeclampsia severă, este asociată cu un risc crescut de mortalitate de toate cauzele și diverse mortalități specifice cauzei la descendenți de la naștere până la vârsta adultă tânără.

Sunt necesare cercetări suplimentare care examinează mecanismele fiziologice care stau la baza HDP maternă și mortalitatea descendenților, adaugă ei.

Sursă:

BMJ

Referinţă:

Huang, C., şi colab. (2022) Tulburarea hipertensivă maternă a sarcinii și a mortalității la descendenți de la naștere până la vârsta adultă tânără: studiu național de cohortă pe bază de populație. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.