Štúdia ukazuje zvýšené riziko úmrtia u potomkov matiek s hypertenznou tehotenskou poruchou

Štúdia ukazuje zvýšené riziko úmrtia u potomkov matiek s hypertenznou tehotenskou poruchou

Štúdia, ktorú dnes zverejnila BMJ, zistila, že stav, ktorý môže spôsobiť abnormálne vysoký krvný tlak v tehotenstve, súvisí so zvýšeným rizikom úmrtia u potomkov od narodenia až po mladú dospelosť.

Zistenia založené na údajoch od viac ako dvoch miliónov ľudí v Dánsku poukazujú na zvýšené riziko úmrtia u potomkov matiek s hypertenznou poruchou tehotenstva (HDP) – skupinou stavov, ktoré môžu zahŕňať preeklampsiu, eklampsiu, vysoký krvný tlak, abnormálne vysoký krvný tlak a ďalšie komplikácie v tehotenstve.

HDP postihuje až 10 % tehotenstiev na celom svete a je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtí matiek a ich dojčiat.

HDP je tiež spájaný s niekoľkými chorobami u potomkov v neskoršom veku, ako je metabolický syndróm (kombinácia cukrovky, vysokého krvného tlaku a obezity), poruchy imunity a neurovývojové a psychiatrické poruchy. Dôkazy o tom, že HDP ovplyvňuje dlhodobú úmrtnosť potomstva od narodenia po dospievanie a neskôr, však chýbajú.

Na vyriešenie tejto medzery vo vedomostiach výskumníci skúmali súvislosť medzi materským HDP a úmrtnosťou zo všetkých príčin a príčin u potomstva od narodenia až po mladú dospelosť.

Pomocou údajov z dánskych národných zdravotných registrov sledovali 2,4 milióna ľudí narodených v Dánsku v rokoch 1978 až 2018 od dátumu narodenia po dátum úmrtia, emigrácie alebo 31. decembra 2018, podľa toho, čo nastane skôr.

Ich primárnym záujmom bola smrť z akejkoľvek príčiny („úmrtnosť zo všetkých príčin“), po ktorej nasledovalo 13 konkrétnych príčin smrti u potomkov od narodenia po mladú dospelosť až do veku 41 rokov.

Išlo o úmrtia na srdcovo-cievne choroby, rakovinu, duševné poruchy a poruchy správania, choroby nervového a pohybového aparátu a vrodené chyby.

Do úvahy sa brali potenciálne ovplyvňujúce faktory ako pohlavie potomka a vek matky pri narodení, ale aj úroveň vzdelania matky, príjem, životné podmienky, fajčenie počas tehotenstva a anamnéza.

Z 2 437 718 potomkov zahrnutých do analýzy bolo 102 095 (4,2 %) vystavených HDP prenatálne, vrátane 68 362 (2,8 %) preeklampsie alebo eklampsie a 33 733 (1,4 %) hypertenzie.

Počas priemerného sledovania 19 rokov zomrelo 781 (59 na 100 000 osoborokov) potomkov matiek s preeklampsiou, 17 (134 na 100 000 osoborokov) matiek s eklampsiou a 223 (44 na 100 000 osoborokov) matiek za rok. osoborokov) matiek s hypertenziou a 19 119 (42 na 100 000 osoborokov) matiek bez HDP.

Výsledky ukazujú, že úmrtnosť zo všetkých príčin bola vyššia u potomkov vystavených HDP od ich matiek ako v neexponovanej skupine.

Potomkovia vystavení HDP mali o 26 % vyššie riziko (55 na 100 000 osoborokov) úmrtia z akejkoľvek príčiny ako neexponovaní potomkovia. Súvisiace zvýšené riziko preeklampsie, eklampsie a hypertenzie bolo 29 % (59 na 100 000 osoborokov), 188 % (134 na 100 000 osoborokov) a 12 % (44 na 100 000 osoborokov).

Potomkovia, ktorých matky mali ťažkú ​​a včasnú preeklampsiu, mali viac ako šesťkrát vyššie riziko úmrtia ako potomkovia, ktorých matky nemali HDP. Silná súvislosť sa pozorovala aj u potomkov matiek s HDP a anamnézou cukrovky alebo nízkej úrovne vzdelania.

Zvýšené riziko sa zistilo aj pri niekoľkých úmrtiach so špecifickými príčinami. Napríklad úmrtia na choroby tráviaceho traktu a na choroby pochádzajúce z perinatálneho obdobia (počas tehotenstva alebo prvého roku po narodení) sa u potomkov vystavených materskému HDP viac ako zdvojnásobili, zatiaľ čo úmrtia na endokrinné, nutričné, metabolické a kardiovaskulárne choroby vzrástli dokonca o viac ako 50 %.

Vedci však nezistili žiadnu významnú súvislosť medzi HDP matky a úmrtiami na rakovinu u potomkov.

Keďže ide o pozorovaciu štúdiu, príčinu nemožno určiť a vedci priznávajú, že nedokázali vylúčiť vplyv niektorých nemeraných faktorov ako fajčenie, konzumácia alkoholu, zlá kvalita stravy, obezita a fyzická nečinnosť u potomkov.

Poukazujú tiež na to, že Dánsko má univerzálne zdravotné pokrytie s vysoko kvalitnými zdravotníckymi službami, čo môže obmedziť zovšeobecnenie výsledkov.

Napriek tomu išlo o veľkú dlhodobú štúdiu založenú na kvalitných národných zdravotných údajoch. Výsledky boli konzistentné aj po dodatočnej analýze súrodencov, aby sa zohľadnili účinky genetických faktorov a niektorých nemeraných rodinných faktorov, čo naznačuje, že sú robustné.

Vedci preto tvrdia, že táto štúdia poskytuje silný dôkaz, že HDP matiek, najmä eklampsia a ťažká preeklampsia, je spojená so zvýšeným rizikom úmrtnosti zo všetkých príčin a rôznymi príčinami špecifickej úmrtnosti u potomkov od narodenia až po mladú dospelosť.

Je potrebný ďalší výskum, ktorý by skúmal základné fyziologické mechanizmy medzi HDP matiek a úmrtnosťou potomkov, dodávajú.

Zdroj:

BMJ

Referencia:

Huang, C., a kol. (2022) Materská hypertenzná porucha tehotenstva a úmrtnosť u potomkov od narodenia do mladej dospelosti: národná kohortová štúdia založená na populácii. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.