Študija kaže povečano tveganje smrti pri potomcih mater s hipertenzivno nosečnostno motnjo

Študija kaže povečano tveganje smrti pri potomcih mater s hipertenzivno nosečnostno motnjo

Študija, ki jo je danes objavil BMJ, ugotavlja, da je stanje, ki lahko povzroči nenormalno visok krvni tlak v nosečnosti, povezano s povečanim tveganjem smrti pri potomcih od rojstva do mladosti.

Ugotovitve, ki temeljijo na podatkih več kot dveh milijonov ljudi na Danskem, kažejo povečano tveganje smrti pri potomcih mater s hipertenzivno motnjo nosečnosti (HDP) – skupino stanj, ki lahko vključujejo preeklampsijo, eklampsijo, visok krvni tlak, nenormalno visok krvni tlak in druge zaplete v nosečnosti.

HDP prizadene do 10 % nosečnosti po vsem svetu in je glavni vzrok obolevnosti in smrti pri materah in njihovih dojenčkih.

HDP je bil povezan tudi z več boleznimi pri potomcih pozneje v življenju, kot je presnovni sindrom (kombinacija sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka in debelosti), imunske motnje ter nevrorazvojne in psihiatrične motnje. Vendar ni dokazov, da HDP vpliva na dolgoročno umrljivost potomcev od rojstva do adolescence in naprej.

Da bi odpravili to vrzel v znanju, so raziskovalci preučili povezavo med materinim HDP in umrljivostjo zaradi vseh vzrokov in vzrokov pri potomcih od rojstva do mladosti.

Z uporabo podatkov iz danskih nacionalnih zdravstvenih registrov so sledili 2,4 milijona ljudi, rojenih na Danskem med letoma 1978 in 2018, od datuma rojstva do datuma smrti, izselitve ali 31. decembra 2018, kar je bilo prej.

Njihovo primarno zanimanje je bila smrt zaradi katerega koli vzroka (»smrtnost zaradi vseh vzrokov«), ki ji je sledilo 13 specifičnih vzrokov smrti pri potomcih od rojstva do mlade odrasle dobe do starosti 41 let.

Sem spadajo smrti zaradi bolezni srca in ožilja, raka, duševnih in vedenjskih motenj, bolezni živčevja in mišično-skeletnega sistema ter prirojenih napak.

Upoštevani so bili potencialno vplivni dejavniki, kot so spol potomcev in starost matere ob rojstvu, pa tudi materina stopnja izobrazbe, dohodek, življenjski pogoji, kajenje med nosečnostjo in anamneza.

Od 2.437.718 potomcev, vključenih v analizo, jih je bilo 102.095 (4,2 %) prenatalno izpostavljenih HDP, vključno s 68.362 (2,8 %) preeklampsijo ali eklampsijo in 33.733 (1,4 %) hipertenzijo.

V povprečnem 19-letnem spremljanju je umrlo 781 (59 na 100.000 oseb-let) potomcev mater s preeklampsijo, 17 (134 na 100.000 oseb-let) mater z eklampsijo in 223 (44 na 100.000 oseb-let). oseba-let) mater s hipertenzijo in 19.119 (42 na 100.000 oseb-let) mater brez HDP.

Rezultati kažejo, da je bila umrljivost zaradi vseh vzrokov večja pri potomcih, ki so bili izpostavljeni HDP od svojih mater, kot v skupini, ki ni bila izpostavljena.

Potomci, izpostavljeni HDP, so imeli 26 % večje tveganje (55 na 100.000 oseb-let) smrti zaradi katerega koli vzroka kot neizpostavljeni potomci. S tem povezano povečano tveganje za preeklampsijo, eklampsijo in hipertenzijo je bilo 29 % (59 na 100.000 oseb-let), 188 % (134 na 100.000 oseb-let) oziroma 12 % (44 na 100.000 oseb-let).

Potomci, katerih matere so imele hudo in zgodnjo preeklampsijo, so imeli več kot šestkrat večje tveganje za smrt kot potomci, katerih matere niso imele HDP. Močno povezavo so opazili tudi pri potomcih mater s HDP in zgodovino sladkorne bolezni ali nizko stopnjo izobrazbe.

Povečana tveganja so bila ugotovljena tudi pri več smrtih zaradi specifičnih vzrokov. Na primer, smrt zaradi bolezni prebavil in bolezni, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (med nosečnostjo ali v prvem letu po rojstvu), se je več kot podvojila pri potomcih, ki so bili izpostavljeni materinemu HDP, medtem ko se je smrt zaradi endokrinih, prehranskih, presnovnih in srčno-žilnih bolezni povečala celo za več kot 50 %.

Vendar pa raziskovalci niso našli pomembne povezave med materinim HDP in smrtjo zaradi raka pri potomcih.

Ker gre za opazovalno študijo, vzroka ni mogoče ugotoviti, raziskovalci pa priznavajo, da niso mogli izključiti vpliva nekaterih neizmerjenih dejavnikov, kot so kajenje, uživanje alkohola, slaba prehrana, debelost in telesna nedejavnost pri potomcih.

Poudarjajo tudi, da ima Danska univerzalno zdravstveno pokritost z visoko kakovostnimi zdravstvenimi storitvami, kar lahko omejuje posplošljivost rezultatov.

Kljub temu je šlo za veliko, dolgoročno študijo, ki je temeljila na visokokakovostnih nacionalnih zdravstvenih podatkih. Rezultati so bili skladni tudi po dodatni analizi bratov in sester, ki je upoštevala učinke genetskih dejavnikov in nekaterih neizmerjenih družinskih dejavnikov, kar kaže, da so robustni.

Zato raziskovalci pravijo, da ta študija zagotavlja trdne dokaze, da je HDP pri materi, zlasti eklampsija in huda preeklampsija, povezana s povečanim tveganjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov in različnih umrljivosti zaradi različnih vzrokov pri potomcih od rojstva do mladosti.

Potrebne so nadaljnje raziskave, ki preučujejo osnovne fiziološke mehanizme med materinim HDP in umrljivostjo potomcev, dodajajo.

Vir:

BMJ

Referenca:

Huang, C., et al. (2022) Materinska hipertenzivna motnja nosečnosti in umrljivost potomcev od rojstva do mladosti: nacionalna populacijska kohortna študija. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.

.