Suche
Mein Konto
Studie visar ökad risk för död hos avkommor till mödrar med hypertensiv graviditetsstörning
En studie publicerad i dag av BMJ finner att ett tillstånd som kan orsaka onormalt högt blodtryck under graviditeten är kopplat till en ökad risk för död hos avkommor från födseln till ung vuxen ålder. Fynden, baserade på data från över två miljoner människor i Danmark, visar på en ökad risk för död hos avkommor till mödrar med hypertensiv graviditetsstörning (HDP) – en grupp tillstånd som kan inkludera havandeskapsförgiftning, eklampsi, högt blodtryck, onormalt högt blodtryck och andra komplikationer under graviditeten. HDP påverkar upp till 10 % av graviditeter världen över och är en ledande orsak till sjuklighet och död i...
Studie visar ökad risk för död hos avkommor till mödrar med hypertensiv graviditetsstörning
En studie publicerad i dag av BMJ finner att ett tillstånd som kan orsaka onormalt högt blodtryck under graviditeten är kopplat till en ökad risk för död hos avkommor från födseln till ung vuxen ålder.
Fynden, baserade på data från över två miljoner människor i Danmark, visar på en ökad risk för död hos avkommor till mödrar med hypertensiv graviditetsstörning (HDP) – en grupp tillstånd som kan inkludera havandeskapsförgiftning, eklampsi, högt blodtryck, onormalt högt blodtryck och andra komplikationer under graviditeten.
HDP påverkar upp till 10 % av graviditeter världen över och är en ledande orsak till sjuklighet och död hos mödrar och deras spädbarn.
HDP har också kopplats till flera sjukdomar hos avkommor senare i livet, såsom metabolt syndrom (en kombination av diabetes, högt blodtryck och fetma), immunförsvar och neuroutvecklings- och psykiatriska störningar. Det saknas dock bevis för att HDP påverkar långtidsdödligheten hos avkommor från födseln till tonåren och därefter.
För att komma till rätta med denna kunskapslucka undersökte forskarna sambandet mellan moderns HDP och all orsaks- och orsaksspecifik dödlighet hos avkommor från födseln till ung vuxen ålder.
Med hjälp av data från danska nationella hälsoregister spårade de 2,4 miljoner människor födda i Danmark mellan 1978 och 2018 från födelsedatum till dödsdatum, emigration eller 31 december 2018, beroende på vilket som kom först.
Deras primära intresse var död av vilken orsak som helst ("dödlighet av alla orsaker"), följt av 13 specifika dödsorsaker hos avkommor från födseln till ung vuxen ålder upp till 41 års ålder.
Dessa inkluderade dödsfall i hjärt- och kärlsjukdomar, cancer, psykiska störningar och beteendestörningar, sjukdomar i nerv- och rörelseapparaten samt fosterskador.
Potentiellt inflytande faktorer som avkommans kön och moderns ålder vid födseln beaktades, liksom moderns utbildningsnivå, inkomst, levnadsförhållanden, rökning under graviditeten och sjukdomshistoria.
Av de 2 437 718 avkommorna som ingick i analysen exponerades 102 095 (4,2 %) för HDP prenatalt, inklusive 68 362 (2,8 %) havandeskapsförgiftning eller eklampsi och 33 733 (1,4 %) hypertoni.
Under en genomsnittlig uppföljning på 19 år dog 781 (59 per 100 000 personår) avkommor till mödrar med havandeskapsförgiftning, 17 (134 per 100 000 årsverken) till mödrar med eklampsi och 223 (44 per 100 000 årsverken). personår) av mödrar med högt blodtryck och 19 119 (42 per 100 000 personår) av mödrar utan HDP.
Resultaten visar att dödligheten av alla orsaker var högre hos avkommor som exponerades för HDP från sina mödrar än i den oexponerade gruppen.
Avkommor som exponerats för HDP hade en 26 % högre risk (55 per 100 000 personår) att dö av någon orsak än oexponerade avkommor. Den associerade ökade risken för havandeskapsförgiftning, eklampsi och högt blodtryck var 29% (59 per 100 000 personår), 188% (134 per 100 000 personår) respektive 12% (44 per 100 000 personår).
Avkommor vars mödrar hade svår och tidigt debuterande havandeskapsförgiftning hade en mer än sex gånger högre risk att dö än avkommor vars mödrar inte hade HDP. Ett starkt samband observerades också hos avkommor till mödrar med HDP och en historia av diabetes eller låg utbildningsnivå.
Ökade risker identifierades också i flera orsaksspecifika dödsfall. Till exempel mer än fördubblades dödsfallen från matsmältningssjukdomar och från sjukdomar med ursprung i perinatalperioden (under graviditeten eller det första året efter födseln) hos avkommor som exponerades för maternell HDP, medan dödsfallen från endokrina, näringsmässiga, metabola och hjärt-kärlsjukdomar ökade med mer än 50 %.
Forskare fann dock inget signifikant samband mellan moderns HDP och cancerdödsfall hos avkommor.
Eftersom detta är en observationsstudie kan orsaken inte fastställas, och forskarna medger att de inte kunde utesluta påverkan av vissa omättade faktorer som rökning, alkoholkonsumtion, dålig kostkvalitet, fetma och fysisk inaktivitet hos avkomman.
De påpekar också att Danmark har en universell hälsotäckning med högkvalitativa hälsotjänster, vilket kan begränsa resultatens generaliserbarhet.
Ändå var det en stor långtidsstudie baserad på nationell hälsodata av hög kvalitet. Resultaten var konsekventa även efter ytterligare syskonanalys för att ta hänsyn till effekterna av genetiska faktorer och några omättade familjefaktorer, vilket tyder på att de är robusta.
Därför säger forskarna att denna studie ger starka bevis för att maternell HDP, särskilt eklampsi och svår havandeskapsförgiftning, är associerad med ökad risk för dödlighet av alla orsaker och olika orsaksspecifika dödsfall hos avkommor från födseln till ung vuxen ålder.
Ytterligare forskning som undersöker de underliggande fysiologiska mekanismerna mellan maternell HDP och avkommas dödlighet behövs, tillägger de.
Källa:
Hänvisning:
Huang, C., et al. (2022) Maternal hypertensiv störning av graviditet och dödlighet hos avkomma från födsel till ung vuxen ålder: nationell befolkningsbaserad kohortstudie. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2022-072157.
.