Parte 1: Por qué se están duplicando las reclamaciones de compensación de sus empleados

Parte 1: Por qué se están duplicando las reclamaciones de compensación de sus empleados

Para la mayoría de las personas, “comorbilidad” es un término que no utilizamos con frecuencia aquí. Entonces, ¿qué significa este concepto? ¿Y cómo afecta esto a los costes de sus reclamaciones? La comorbilidad es una condición que existe al mismo tiempo que el tratamiento de otra condición. En general, las condiciones son independientes entre sí. En otras palabras, un paciente que recibe tratamiento por una lesión en la espalda también puede tener diabetes. En este caso, la diabetes se considera una comorbilidad. Las cuatro comorbilidades más comunes son la obesidad, la diabetes, la hipertensión y el abuso de sustancias.

Ahora que sabemos qué son las comorbilidades, analicemos cómo afectan los costos de sus empleados.

1. Las comorbilidades son cada vez más comunes.

Un estudio reciente realizado por el Consejo Nacional de Seguros de Compensación (NCCI) mostró que el porcentaje de reclamaciones de compensación laboral con un diagnóstico comórbido de obesidad, diabetes o hipertensión casi se triplicó entre 2000 y 2009. Mientras que un diagnóstico comórbido de abuso de sustancias (incluido el abuso de tabaco y alcohol) en realidad se cuadruplicó durante el mismo período.

2. Las comorbilidades retrasan la recuperación y el regreso al trabajo.

Las comorbilidades generalmente no están cubiertas por la compensación laboral, pero eso no significa que no puedan tener un impacto drástico en la rapidez con la que el paciente (su empleado) se recupera y regresa al trabajo. Como regla general, la mayoría de las reclamaciones se clasifican como “sólo médicas”, es decir, h. el empleado lesionado regresó a trabajar tan rápidamente que no se requirió ningún pago de compensación (ni tiempo perdido). Sólo el 19 por ciento de todas las reclamaciones incluyen estos pagos.

Por el contrario, en el caso de un diagnóstico comórbido, normalmente sólo se dividen por igual los servicios médicos y los sujetos a indemnización. Por abuso de sustancias, el 50% de las reclamaciones incluyen tiempo perdido. Para la diabetes, el 55% incluye el tiempo perdido. La obesidad cae en el extremo superior: el 81% de las reclamaciones resultan en impago.

3. Las comorbilidades suponen una pesada carga para nuestra población activa que envejece.

Cuanto mayor es una persona, más susceptible se vuelve a algunas de las comorbilidades más comunes, como la presión arterial alta y la diabetes. Este hecho, combinado con un reclamo de compensación laboral, puede ser un proceso largo y frustrante para usted y su empleado.

4. Las comorbilidades aumentan drásticamente los costos de las reclamaciones.

Según el NCCI, el coste medio de los casos con comorbilidades era el doble que el de los casos sin ellas. Después de ajustar las cifras por condición del trabajador lesionado, año de la lesión, género, industria y tipo de lesión:

• Die durchschnittlichen Kosten für medizinische Ansprüche wegen Drogenmissbrauchs betrugen 13.717 US-Dollar.
• Die durchschnittlichen Kosten für medizinische Ansprüche für Diabetes betrugen 15.897 US-Dollar.
• Die durchschnittlichen Kosten für medizinische Ansprüche wegen Bluthochdruck betrugen 15.656 US-Dollar.

En comparación con $2,490 (el costo si no hay comorbilidad presente), es fácil ver cuán dramático el impacto que pueden tener las comorbilidades en los costos de reclamo.

Entonces, ¿qué podemos hacer? Una de las razones por las que estamos viendo más casos de estas comorbilidades comunes en la compensación laboral es porque están aumentando en la población general. Incluso si no hay soluciones rápidas,parte 2Esta serie hablará sobre algunos pasos que usted, como empleador, puede tomar para mejorar la salud general de sus empleados.

Inspirado por David Yohn