Quelle est l'association dose-réponse entre l'activité physique vigoureuse mesurée par un appareil et la mortalité et l'incidence des maladies cardiovasculaires et du cancer ?

Quelle est l'association dose-réponse entre l'activité physique vigoureuse mesurée par un appareil et la mortalité et l'incidence des maladies cardiovasculaires et du cancer ?

Dans une étude récemment publiée dans Journal européen du cœur Les chercheurs ont montré les avantages d’une activité physique vigoureuse (APV) modérée effectuée sur de courtes périodes pour réduire le risque de maladie cardiaque et de cancer.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

arrière-plan

Les lignes directrices 2020 sur l'activité physique pour les Américains (deuxième édition) et les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommandent 150 à 300 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) comme remplacement rapide d'un exercice régulier ou pour atteindre les niveaux d'activité physique recommandés.

Bien que basées sur des données observationnelles prospectives, plusieurs études ont démontré les bienfaits de l’APV sur la santé. Par exemple, une étude récente a montré que lorsque l’APV représente 30 à 50 % du temps total d’APMV, elle réduit le risque de mortalité toutes causes confondues (MAC) d’environ 10 %. Cependant, on ne comprend pas suffisamment la quantité d'APV (volume d'APV) nécessaire pour améliorer la santé et réduire la mortalité et l'incidence des maladies, en particulier des maladies cardiovasculaires (MCV) et du cancer. En particulier, les mesures basées sur des appareils sont idéales pour étudier la réponse à la dose de salves VPA courtes et intermittentes.

À propos des études

Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté 502 629 participants dans le groupe d'âge de 40 à 69 ans de l'étude UK Biobank entre 2006 et 2010 pour étudier l'association dose-réponse de l'APV mesuré par un appareil avec la mortalité, les maladies cardiovasculaires et l'incidence du cancer. Ils ont exclu les participants souffrant d'une maladie cardiovasculaire ou d'un cancer prévalent ou ayant reçu un diagnostic d'un tel événement au cours des 12 premiers mois suivant l'étape.

L'équipe a envoyé un accéléromètre Axivity AX3 à 103 684 participants entre 2013 et 2015. Ils ont initialisé tous les appareils pour collecter des données avec une fréquence d'échantillonnage de 100 hertz (Hz) et une plage dynamique comprise entre ± 8 g. L'équipe a demandé à tous les participants de porter les accéléromètres AX3 sur leur poignet dominant 24 heures sur 24 pendant sept jours pour évaluer l'activité physique. Ils ont considéré le début de la période marquante, marquée par le moment des mesures accélérométriques, comme le début de la période de suivi.

Lorsque les participants rendaient les appareils, les chercheurs étalonnaient leurs données et déterminaient les périodes sans port selon le protocole standard. Seules ces données étaient analysées ou considérées comme valides si les participants portaient l'appareil pendant plus de 16 heures. De plus, chaque participant avait besoin d'au moins quatre jours de surveillance valides, dont au moins un jour de week-end, pour être inclus dans l'analyse de l'étude.

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Le programme d'activité physique de l'étude a utilisé les caractéristiques du signal d'accélération brut pour quantifier le temps passé dans différentes activités physiques et leurs intensités respectives dans une fenêtre de 10 secondes. L'équipe a calculé le volume VPA pour chaque participant en additionnant le temps passé dans chaque bande d'intensité d'activité sur tous les jours de port valides. Notamment, 96 % du volume d’APV s’est produit lors d’épisodes d’une durée maximale de deux minutes.

Les résultats de l'étude comprenaient l'ACM, la mortalité cardiovasculaire et par cancer, ainsi que l'incidence du cancer et cardiovasculaire par groupes de volume d'APV (pas d'APV à moins de zéro, 10, 30, 60 minutes par semaine et ≥ 60 minutes par semaine). L’équipe a suivi tous les participants jusqu’au 31 octobre 2021 pour toutes les déterminations de résultats. Ils ont utilisé la régression de Poisson pour calculer le risque dose-réponse absolu entre le volume de VPA et chaque résultat et le modèle de risque proportionnel de Cox pour calculer les rapports de risque (HR).

Résultats de l'étude

Les auteurs ont trouvé une corrélation inverse non linéaire cohérente entre l'APV et la mortalité toutes causes confondues et par cancer ; cependant, la corrélation entre l'APV et la mortalité par MCV était de type dose-réponse linéaire. En outre, il y avait des résultats comparables pour la morbidité et la mortalité induites par la dose optimale et minimale avec un gradient abrupt pour le risque d'incidence de MCV sur 5 ans. Les 75 minutes d'APV par semaine actuellement recommandées étaient associées au risque le plus faible dans les courbes dose-réponse pour les trois critères de mortalité.

Alors que 15 minutes d'APV par semaine réduisaient la mortalité toutes causes confondues et par cancer de 16 à 18 %, 20 minutes par semaine réduisaient le risque de mortalité par maladies cardiovasculaires de 40 %. Cependant, 53 minutes d'APV par semaine étaient associées à une ACM inférieure de 36 %, avec de modestes associations bénéfiques supplémentaires pour plus d'APV. Les personnes en mauvaise forme physique ou présentant des facteurs de risque cardiovasculaire et de cancer (par exemple l'obésité) qui accumulaient de l'APV en de courtes périodes allant jusqu'à deux minutes (quatre fois par jour) ont réduit leur risque de mortalité de 27 %.

Il est intéressant de noter que les doses volumiques d’APV potentiellement bénéfiques identifiées dans l’étude étaient cohérentes selon l’âge, le sexe et les facteurs de risque pour la santé. De cette manière, les cliniciens et les professionnels de la santé pourraient encourager les adultes de tous âges à participer à l’APV pendant n’importe quelle durée de la journée et garantir leur engagement et leur adhésion à long terme.

Conclusions

Des études antérieures basées sur des questionnaires suggéraient que 60 à 70 minutes d'APV par semaine réduisaient le risque de mortalité de 30 %. Sur la base des résultats de la présente étude basés sur les appareils, au moins 20 minutes d’APV par semaine entraînaient un risque de mortalité tout aussi faible. Malgré les différences dans les concepts, les auteurs ont trouvé une équivalence d'environ 3 : 1 pour le temps VPA enregistré par les questionnaires et les accéléromètres.

Des études antérieures basées sur des appareils mesuraient l'activité physique à intervalles d'une minute (résolution inférieure). Cela peut avoir masqué de courtes durées d’APV et conduit à une sous-estimation du volume d’APV. L’étude actuelle a utilisé une résolution d’activité physique plus élevée (10 secondes) et a révélé que 92 % des durées d’APV duraient une minute ou moins. Dans l’ensemble, les résultats de l’étude sont très pertinents d’un point de vue clinique, car les contraintes de temps restent l’obstacle le plus fréquemment cité à l’activité physique régulière quels que soient les groupes d’âge, les sexes, les ethnies et les problèmes de santé.

Référence:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

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