Qual è l’associazione dose-risposta dell’attività fisica vigorosa misurata dal dispositivo con la mortalità e l’incidenza di malattie cardiovascolari e cancro?

Qual è l’associazione dose-risposta dell’attività fisica vigorosa misurata dal dispositivo con la mortalità e l’incidenza di malattie cardiovascolari e cancro?

In uno studio recentemente pubblicato su Giornale europeo del cuore I ricercatori hanno dimostrato i benefici di quantità moderate di attività fisica vigorosa (VPA) eseguite in brevi periodi per ridurre il rischio di malattie cardiache e cancro.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

sfondo

Le linee guida sull’attività fisica per gli americani del 2020 (seconda edizione) e l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomandano da 150 a 300 minuti di attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA) come sostituto efficiente in termini di tempo dell’esercizio fisico regolare o del raggiungimento dei livelli di attività fisica raccomandati.

Sebbene basati su dati osservazionali prospettici, diversi studi hanno dimostrato i benefici per la salute del VPA. Ad esempio, uno studio recente ha dimostrato che quando la VPA rappresenta dal 30 al 50% del tempo totale della MVPA, riduce il rischio di mortalità per tutte le cause (ACM) di circa il 10%. Tuttavia, non si comprende bene quanto VPA (volume VPA) sia necessario per migliorare la salute e ridurre la mortalità e l’incidenza delle malattie, in particolare delle malattie cardiovascolari (CVD) e del cancro. In particolare, le misurazioni basate su dispositivi sono ideali per studiare la risposta alla dose di burst VPA brevi e intermittenti.

A proposito di studiare

Nel presente studio, i ricercatori hanno arruolato 502629 partecipanti nella fascia di età compresa tra 40 e 69 anni provenienti dallo studio UK Biobank tra il 2006 e il 2010 per studiare l’associazione dose-risposta del VPA misurato dal dispositivo con mortalità, CVD e incidenza del cancro. Sono stati esclusi i partecipanti con prevalente malattia cardiovascolare o cancro o a cui era stato diagnosticato un tale evento entro i primi 12 mesi dal traguardo.

Il team ha inviato un accelerometro Axivity AX3 a 103.684 partecipanti tra il 2013 e il 2015. Hanno inizializzato tutti i dispositivi per raccogliere dati con una frequenza di campionamento di 100 hertz (Hz) e un intervallo dinamico compreso tra ±8 g. Il team ha chiesto a tutti i partecipanti di indossare gli accelerometri AX3 sul polso dominante 24 ore al giorno per sette giorni per valutare l’attività fisica. Hanno considerato l'inizio del periodo di riferimento, segnato dal momento delle misurazioni dell'accelerometria, come l'inizio del periodo di follow-up.

Quando i partecipanti hanno restituito i dispositivi, i ricercatori hanno calibrato i loro dati e determinato i periodi senza usura secondo il protocollo standard. Solo questi dati sono stati analizzati o considerati validi se i partecipanti hanno indossato il dispositivo per più di 16 ore. Inoltre, ciascun partecipante ha richiesto almeno quattro giorni di monitoraggio validi, di cui almeno uno fosse un fine settimana, per essere incluso nell'analisi dello studio.

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Lo schema di attività fisica dello studio ha utilizzato le caratteristiche del segnale grezzo di accelerazione per quantificare il tempo trascorso in diverse attività fisiche e le rispettive intensità in una finestra di 10 secondi. Il team ha calcolato il volume VPA per ciascun partecipante sommando il tempo trascorso in ciascuna fascia di intensità di attività in tutti i giorni di utilizzo validi. In particolare, il 96% del volume di VPA si è verificato in periodi che duravano fino a due minuti.

I risultati dello studio includevano ACM, mortalità cardiovascolare e per cancro e incidenza per cancro e cardiovascolare per gruppi di volume VPA (nessun VPA a meno di zero, 10, 30, 60 minuti a settimana e ≥ 60 minuti a settimana). Il team ha monitorato tutti i partecipanti fino al 31 ottobre 2021 per tutte le determinazioni dei risultati. Hanno utilizzato la regressione di Poisson per calcolare il rischio assoluto dose-risposta tra il volume VPA e ciascun risultato e il modello dei rischi proporzionali di Cox per calcolare i rapporti di rischio (HR).

Risultati dello studio

Gli autori hanno trovato una correlazione inversa non lineare coerente tra VPA e mortalità per tutte le cause e per cancro; tuttavia, la correlazione tra VPA e mortalità per CVD era di tipo lineare dose-risposta. Inoltre, sono stati ottenuti risultati comparabili per la morbilità e la mortalità indotte dalla dose ottimale e minima, con un forte gradiente per il rischio di incidenza di CVD a 5 anni. I 75 minuti di VPA a settimana attualmente raccomandati erano associati al rischio più basso nelle curve dose-risposta per tutti e tre gli esiti di mortalità.

Mentre 15 minuti di VPA a settimana hanno ridotto la mortalità per tutte le cause e per cancro del 16-18%, 20 minuti a settimana hanno ridotto il rischio di mortalità per CVD del 40%. Tuttavia, 53 minuti di VPA a settimana sono stati associati a un ACM inferiore del 36%, con modeste associazioni benefiche aggiuntive per una maggiore VPA. Le persone con scarsa forma fisica o con fattori di rischio cardiovascolare e di cancro (ad esempio obesità) che hanno accumulato VPA in brevi periodi fino a due minuti (quattro volte al giorno) hanno ridotto il rischio di mortalità del 27%.

È interessante notare che le dosi volumetriche di VPA potenzialmente benefiche identificate nello studio erano coerenti per età, sesso e fattori di rischio per la salute. In questo modo, i medici e gli operatori sanitari potrebbero incoraggiare gli adulti di tutte le età a partecipare alla VPA per qualsiasi periodo di tempo durante la giornata e garantire il loro impegno e adesione a lungo termine.

Conclusioni

Precedenti studi basati su questionari suggerivano che da 60 a 70 minuti di VPA a settimana riducevano il rischio di mortalità del 30%. Sulla base dei risultati del presente studio basati sui dispositivi, almeno 20 minuti di VPA a settimana hanno comportato un rischio di mortalità altrettanto basso. Nonostante le differenze nei costrutti, gli autori hanno trovato un’equivalenza di circa 3:1 nel tempo VPA registrato da questionari e accelerometri.

Precedenti studi basati su dispositivi misuravano l’attività fisica a intervalli di un minuto (risoluzione inferiore). Potrebbe aver mascherato la breve durata del VPA e portato a sottostimare il volume del VPA. Lo studio attuale ha utilizzato una risoluzione più elevata dell’attività fisica (10 secondi) e ha rilevato che il 92% delle durate VPA è durata un minuto o meno. Nel complesso, i risultati dello studio sono molto rilevanti dal punto di vista clinico, poiché la pressione del tempo rimane l’ostacolo più frequentemente citato all’attività fisica regolare in tutti i gruppi di età, sesso, etnia e condizioni di salute.

Riferimento:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

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