Qual é a associação dose-resposta da atividade física vigorosa medida pelo dispositivo com a mortalidade e a incidência de doenças cardiovasculares e câncer?

Qual é a associação dose-resposta da atividade física vigorosa medida pelo dispositivo com a mortalidade e a incidência de doenças cardiovasculares e câncer?

Em um estudo recentemente publicado em Jornal Europeu do Coração Os pesquisadores demonstraram os benefícios de quantidades moderadas de atividade física vigorosa (AFV) realizadas em períodos curtos para reduzir o risco de doenças cardíacas e câncer.

Lernen: Starke körperliche Aktivität, Herzkrankheiten und Krebs: Wie wenig ist genug? Bildnachweis: Air Images/Shutterstock

fundo

As Diretrizes de Atividade Física de 2020 para Americanos (Segunda Edição) e as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam 150 a 300 minutos de atividade física moderada a vigorosa (AFMV) como um substituto eficiente em termos de tempo para o exercício regular ou para atingir os níveis de atividade física recomendados.

Embora baseados em dados observacionais prospectivos, vários estudos demonstraram os benefícios do VPA para a saúde. Por exemplo, um estudo recente mostrou que quando a VPA representa 30 a 50% do tempo total de AFMV, reduz o risco de mortalidade por todas as causas (MCA) em aproximadamente 10%. No entanto, há uma falta de compreensão sobre quanto VPA (volume de VPA) é necessário para melhorar a saúde e reduzir a mortalidade e a incidência de doenças, particularmente doenças cardiovasculares (DCV) e cancro. Em particular, as medições baseadas em dispositivos são ideais para estudar a resposta à dose de rajadas curtas e intermitentes de VPA.

Sobre estudar

No presente estudo, os pesquisadores inscreveram 5.02.629 participantes na faixa etária de 40 a 69 anos do estudo UK Biobank entre 2006 e 2010 para investigar a associação dose-resposta do VPA medido pelo dispositivo com mortalidade e incidência de DCV e câncer. Eles excluíram participantes com doenças cardiovasculares ou câncer prevalentes ou que foram diagnosticados com tal evento nos primeiros 12 meses após o marco.

A equipe enviou um acelerômetro Axivity AX3 para 103.684 participantes entre 2013 e 2015. Eles inicializaram todos os dispositivos para coletar dados com frequência de amostragem de 100 hertz (Hz) e faixa dinâmica entre ± 8g. A equipe pediu a todos os participantes que usassem os acelerômetros AX3 no pulso dominante 24 horas por dia durante sete dias para avaliar a atividade física. Consideraram o início do período de referência, marcado pelo momento das medidas de acelerometria, como o início do período de acompanhamento.

À medida que os participantes devolviam os dispositivos, os investigadores calibravam os seus dados e determinavam os períodos sem desgaste de acordo com o protocolo padrão. Somente esses dados foram analisados ​​ou considerados válidos caso os participantes usassem o aparelho por mais de 16 horas. Além disso, cada participante precisava de pelo menos quatro dias válidos de monitoramento, sendo pelo menos um dia de fim de semana, para ser incluído na análise do estudo.

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O esquema de atividade física do estudo utilizou recursos do sinal bruto de aceleração para quantificar o tempo gasto em diferentes atividades físicas e suas respectivas intensidades em uma janela de 10 segundos. A equipe calculou o volume de VPA para cada participante somando o tempo gasto em cada faixa de intensidade de atividade em todos os dias de uso válidos. Notavelmente, 96% do volume de VPA ocorreu em episódios com duração de até dois minutos.

Os resultados do estudo incluíram MCA, mortalidade cardiovascular e por câncer, e incidência de câncer e cardiovascular por grupos de volume de VPA (sem VPA até menos de zero, 10, 30, 60 minutos por semana e ≥ 60 minutos por semana). A equipe acompanhou todos os participantes até 31 de outubro de 2021 para determinar todos os resultados. Eles usaram a regressão de Poisson para calcular o risco dose-resposta absoluto entre o volume de VPA e cada resultado e o modelo de risco proporcional de Cox para calcular taxas de risco (HR).

Resultados do estudo

Os autores encontraram uma correlação inversa não linear consistente entre VPA e mortalidade por todas as causas e por câncer; no entanto, a correlação entre VPA e mortalidade por DCV foi do tipo dose-resposta linear. Além disso, houve resultados comparáveis ​​para morbidade e mortalidade induzida por dose ideal e mínima, com um gradiente acentuado para o risco de incidência de DCV em 5 anos. Os 75 minutos de VPA atualmente recomendados por semana foram associados ao menor risco nas curvas dose-resposta para todos os três desfechos de mortalidade.

Enquanto 15 minutos de VPA por semana reduziram a mortalidade por todas as causas e por câncer em 16 a 18%, 20 minutos por semana reduziram o risco de mortalidade por DCV em 40%. No entanto, 53 minutos de VPA por semana foram associados a uma ACM 36% menor, com modestas associações benéficas adicionais para mais VPA. Pessoas com baixo condicionamento físico ou fatores de risco cardiovascular e de câncer (por exemplo, obesidade) que acumularam VPA em períodos curtos de até dois minutos (quatro vezes ao dia) reduziram o risco de mortalidade em 27%.

Curiosamente, as doses de volume de VPA potencialmente benéficas identificadas no estudo foram consistentes em termos de idade, sexo e fatores de risco à saúde. Desta forma, os médicos e profissionais de saúde poderiam encorajar adultos de todas as idades a participar no VPA durante qualquer período de tempo ao longo do dia e garantir o seu envolvimento e adesão a longo prazo.

Conclusões

Estudos anteriores baseados em questionários sugeriram que 60 a 70 minutos de VPA por semana reduziram o risco de mortalidade em 30%. Com base nas descobertas do presente estudo baseadas no dispositivo, pelo menos 20 minutos de VPA por semana resultaram em um risco de mortalidade igualmente baixo. Apesar das diferenças nos construtos, os autores encontraram uma equivalência de ∼3:1 no tempo de VPA registrado por questionários e acelerômetros.

Estudos anteriores baseados em dispositivos mediram a atividade física em intervalos de um minuto (resolução mais baixa). Pode ter mascarado durações curtas de VPA e levado a uma subestimação do volume de VPA. O presente estudo utilizou uma resolução mais alta de atividade física (10 segundos) e descobriu que 92% das durações do VPA duraram um minuto ou menos. Globalmente, os resultados do estudo são muito relevantes do ponto de vista clínico, uma vez que a pressão do tempo continua a ser a barreira mais frequentemente citada à actividade física regular em todas as faixas etárias, géneros, etnias e condições de saúde.

Referência:

• Ahmadi, M. et al. (2022) „Kräftige körperliche Aktivität, auftretende Herzerkrankungen und Krebs: Wie wenig ist genug?“, European Heart Journal. doi: 10.1093/eurheartj/ehac572. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac572/6771381?login=false

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