Medicação semanal para perda de peso reduz o IMC em adolescentes

Medicação semanal para perda de peso reduz o IMC em adolescentes

A semaglutida é um análogo do peptídeo-1 semelhante ao glucagon que pode reduzir a fome e, assim, apoiar a perda de peso. Em um recente Jornal de Medicina da Nova Inglaterra Os pesquisadores do estudo relatam que uma dose semanal de semaglutida resultou em uma redução significativa no índice de massa corporal (IMC) em adolescentes.

Aprender: Semaglutida uma vez por semana em adolescentes com obesidade. Crédito da foto: SKT Studio / Shutterstock.com

Obesidade em crianças pequenas

Os investigadores prevêem que até 2030, mais de 250 milhões de crianças e adolescentes serão considerados obesos. Crianças e adolescentes obesos correm maior risco de vários problemas de saúde, incluindo disglicemia, hipertensão, doença hepática gordurosa não alcoólica, apneia obstrutiva do sono, dislipidemia, alteração da saúde mental e comprometimento da qualidade de vida.

Embora certas mudanças no estilo de vida possam melhorar a qualidade de vida de jovens obesos, os seus efeitos são muitas vezes limitados na sua capacidade de reduzir significativamente os valores do IMC. Como resultado, vários agentes farmacológicos foram aprovados para apoiar a manutenção do peso a longo prazo, alguns dos quais incluem liraglutida, orlistat e fentermina-topiramato.

Sobre o ensaio clínico da semaglutida

O estudo Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity (STEP) TEENS é um estudo duplo-cego, randomizado, de grupos paralelos e controlado por placebo que envolveu um total de 201 participantes obesos ou com sobrepeso com idades entre 12 e 18 anos.

Enquanto a obesidade foi definida como um IMC no percentil 95 ou superior, uma pessoa com IMC no percentil 85 ou superior foi considerada acima do peso. Todos os participantes também foram diagnosticados com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso.

Cada participante do estudo foi designado aleatoriamente para receber uma dose de 2,4 miligramas (mg) de semaglutida uma vez por semana ou um placebo administrado por via subcutânea durante um total de 68 semanas. Além do placebo ou da medicação, todos os participantes do estudo participaram de uma intervenção de estilo de vida de 12 semanas que incluiu aconselhamento sobre opções de alimentação saudável e atividades físicas que poderiam apoiar a perda de peso.

Qualquer pessoa que perdeu mais de cinco quilogramas (kg) ou tomou algum medicamento relacionado à obesidade nos 90 dias anteriores ao rastreamento foi excluída do estudo. Critérios de exclusão adicionais incluíram cirurgia bariátrica prévia, doença tireoidiana não controlada, diagnóstico prévio de transtorno depressivo maior dentro de dois anos antes da triagem para o estudo, diagnóstico de transtorno psiquiátrico maior ou bulimia nervosa e histórico de tentativa de suicídio.

Eficácia da semaglutida

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Das 201 pessoas inscritas no estudo, 134 receberam semaglutida e 67 receberam placebo, das quais 132 e 64, respetivamente, completaram as 68 semanas completas de tratamento. Em geral, as características basais foram semelhantes entre os dois grupos, exceto peso corporal, IMC e circunferência da cintura, que foram maiores no grupo semaglutida.

A idade média dos participantes do estudo foi de 15,4 anos, sendo 62% do sexo feminino e 79% brancos. O peso corporal médio foi de 107,5 kg e o IMC médio foi de 37,0.

No final do período de 68 semanas, o grupo da semaglutida apresentou uma redução de 16,1% nos valores do IMC, em comparação com uma alteração de 0,6% no grupo do placebo. Além disso, 73% daqueles que receberam semaglutida perderam pelo menos 5% do peso corporal, o que é comparável a apenas 18% do grupo placebo.

Além do IMC, o tratamento com semaglutida também foi associado a reduções nos níveis de colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), colesterol de lipoproteína de muito baixa densidade, triglicerídeos, alanina aminotransferase (ALT) e níveis de hemoglobina glicada em comparação com o placebo. Não houve diferença entre os tratamentos com semaglutida e placebo em seus efeitos sobre a pressão arterial ou os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL).

Após a interrupção da medicação, os participantes do estudo em ambos os grupos receberam intervenções no estilo de vida por mais sete semanas. No final deste período, ou Semana 75, o IMC dos que receberam semaglutida permaneceu abaixo do valor basal, enquanto aqueles que receberam o placebo tiveram um IMC que excedeu o valor basal.

Segurança da semaglutida

É importante ressaltar que 79% e 82% dos que receberam semaglutida e placebo, respectivamente, experimentaram um efeito adverso do tratamento, com o número geral de eventos adversos sendo maior no grupo de semaglutida.

Os eventos adversos mais comumente relatados foram relacionados ao trato gastrointestinal (GI), sendo os sintomas mais comuns náuseas, vômitos e diarréia. Eventos adversos gastrointestinais foram relatados em 62% e 42% dos receptores de semaglutida e placebo, respectivamente. É importante ressaltar que a maioria desses sintomas foi leve ou moderada, com duração máxima de dois a três dias no grupo semaglutida.

Eventos adversos graves foram relatados em 11% e 9% dos receptores de semaglutida e placebo, respectivamente. Por exemplo, cinco receptores de semaglutida apresentaram doença aguda da vesícula biliar. No entanto, o perfil de segurança da semaglutida parece ser consistente com o de outros agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon.

Conclusões

Tomados em conjunto, os resultados dos ensaios clínicos indicam que uma dose semanal de 2,4 mg de semaglutida, juntamente com mudanças no estilo de vida, reduz significativamente e em maior medida o IMC e outras medidas relacionadas com o peso do que apenas as mudanças no estilo de vida.

Referência:

• Weghuber, D., Barett, T., Barrientos-Perez, M., et al. (2022). Einmal wöchentlich Semaglutid bei Jugendlichen mit Adipositas. Das New England Journal of Medicine. doi:10.1056/NEJMoa2208601.

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