هل العلاج بالتستوستيرون آمن؟ خذ نفسا عميقا قبل أن تأخذ الغطس

افهمي المخاطر المحتملة وفكري في البدائل قبل زيادة هرموناتك إلى أجل غير مسمى.

يستخدم الملايين من الرجال الأمريكيين حقن أو جل التستوستيرون الموصوف طبيًا كشكل من أشكال العلاج ببدائل التستوستيرون (يُسمى غالبًا علاج TRT) لاستعادة المستويات الطبيعية للهرمون الذكري. تعد الحملة التسويقية الصيدلانية المستمرة بأن علاج انخفاض هرمون التستوستيرون يمكن أن يجعل الرجال يشعرون بمزيد من اليقظة والحيوية والذكاء العقلي والوظيفة الجنسية. ومع ذلك، لا تزال هناك مخاوف مشروعة تتعلق بالسلامة. على سبيل المثال، قد يكون بعض الرجال الأكبر سنًا الذين يتلقون العلاج ببدائل التستوستيرون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب.

يقول الدكتور كارل باليه، اختصاصي الغدد الصماء والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد: «بسبب التسويق، تم غمر الرجال بالمعلومات حول الفوائد المحتملة لإصلاح انخفاض هرمون التستوستيرون، ولكن ليس التكاليف المحتملة». "يجب على الرجال إيلاء المزيد من الاهتمام للمضاعفات المحتملة على المدى الطويل."

طفرة Low-T

تسمح ثغرة في لوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لمسوقي الأدوية بحث الرجال على التحدث إلى أطبائهم إذا كانت لديهم "علامات محتملة" معينة تشير إلى أنهم قد يحتاجون إلى علاج لانخفاض هرمون التستوستيرون. يقول الدكتور مايكل أوليري، طبيب المسالك البولية في مستشفى بريجهام والنساء التابع لجامعة هارفارد: «يسأل الجميع تقريبًا عن هذا الأمر لأن التسويق المباشر عدواني للغاية». "هناك الكثير من الرجال الذين لم يسألوني من قبل، بدأوا يسألونني عندما رأوا إعلانات تقول "هل تشعر بالتعب؟"

إن مجرد الشعور بالتعب لا يكفي لطلب العلاج ببدائل التستوستيرون. يقول الدكتور أوليري: "إن التعب العام والشعور بالضيق منخفض جدًا في قائمتي". "ولكن إذا كانت لديهم أعراض كبيرة، فيجب عليهم الخضوع لفحص معملي. بالنسبة لمعظم الرجال، تكون مستويات هرمون التستوستيرون طبيعية."
إذا كان هرمون التستوستيرون لدى الرجل أقل من المعدل الطبيعي، فهناك احتمال كبير أن يتناول مكملات هرمون TRT - غالبًا إلى أجل غير مسمى. يقول الدكتور باليه: "هناك نوع من فخ التستوستيرون". "يبدأ الرجال باستبدال هرمون التستوستيرون ويشعرون بالتحسن، ولكن بعد ذلك يصعب التخلص منه. أثناء العلاج، يتوقف الجسم عن إنتاج هرمون التستوستيرون. غالبًا ما يشعر الرجال بفارق كبير عندما يتوقفون عن العلاج لأن إنتاج هرمون التستوستيرون في الجسم لم يتعاف بعد."

لن يكون هذا مهمًا جدًا إذا كنا متأكدين من أن العلاج الهرموني طويل الأمد آمن، لكن بعض الخبراء يشعرون بالقلق من أن العلاج منخفض التستوستيرون يعرض الرجال لمخاطر صغيرة يمكن أن تؤدي إلى ضرر بمرور الوقت.

ما هي مخاطر العلاج بالتستوستيرون؟

يعاني عدد قليل نسبيًا من الرجال من آثار جانبية فورية لعلاج التستوستيرون، مثل: حب الشباب، صعوبة التنفس عند النوم، تورم أو ألم في الثديين، أو تورم في الكاحلين. يراقب الأطباء أيضًا ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات.

يبدو أن الرجال الذين يستخدمون أشكالًا طويلة الأمد من علاج التستوستيرون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفاة بسبب أمراض القلب. على سبيل المثال، في عام 2010، توقف الباحثون عن دراسة هرمون التستوستيرون لدى كبار السن من الرجال عندما أظهرت النتائج الأولية أن الرجال الذين تلقوا العلاج ببدائل التستوستيرون لديهم مشاكل في القلب بشكل ملحوظ. يقول الدكتور باليه: "تحدث الآثار الجانبية القلبية النظرية بشكل فوري إلى حد ما عند الرجال الأكبر سناً".

لدى بعض الأطباء أيضًا مخاوف مستمرة من أن علاج التستوستيرون يمكن أن يحفز نمو خلايا سرطان البروستاتا. كما هو الحال مع المخاطر القلبية الافتراضية، فإن الأدلة مختلطة. ولكن نظرًا لشيوع سرطان البروستاتا، يميل الأطباء إلى وصف هرمون التستوستيرون للرجال الذين قد يكونون معرضين للخطر.

بالنسبة للمرضى الذكور الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم، فإن فوائد العلاج بالهرمونات البديلة عادة ما تفوق المخاطر المحتملة. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الرجال الآخرين، فهو قرار مشترك مع طبيبك. إنه يوفر للرجال الذين يشعرون بالسوء فرصة للشعور بالتحسن، لكن هذا الحل السريع يمكن أن يصرف الانتباه عن مخاطر غير معروفة على المدى الطويل. يقول الدكتور باليه: "لا أستطيع أن أخبرك على وجه اليقين ما إذا كان هذا يزيد من خطر إصابتك بمشاكل القلب وسرطان البروستاتا أم لا".

لذا ضع المخاطر في الاعتبار عند التفكير في العلاج بالتستوستيرون أو العلاجات الأخرى. يقول الدكتور باليه: "كثيراً ما أنصح بعدم القيام بذلك، خاصة إذا كان الرجل لديه قيم حدودية".

المضي قدما بحذر

لا تزال هناك دراسة كبيرة ونهائية للعلاج الهرموني للرجال معلقة. وحتى ذلك الحين، إليك كيفية التعامل مع علاج التستوستيرون بعناية.

أولاً، قم بتقييم صحتك

• هل فكرت في الأسباب الأخرى التي قد تجعلك تعاني من التعب، وانخفاض الدافع الجنسي، والأعراض الأخرى المنسوبة إلى انخفاض هرمون التستوستيرون؟ على سبيل المثال، هل تتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا؟ هل تمارس الرياضة بانتظام؟ هل تنام جيدا؟ معالجة هذه العوامل قبل اللجوء إلى العلاج بالهرمونات البديلة للرجال.

• إذا لم تعد حياتك الجنسية كما كانت من قبل، فهل استبعدت المشاكل العاطفية أو النفسية التي يمكن أن تساهم في ذلك؟

• إذا كان ضعف الانتصاب قد دفعك إلى الشك في أن "انخفاض T" هو السبب، فتذكر أن أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تسبب أيضًا ضعف الانتصاب.

احصل على تقييم دقيق

• يمكن لنتائج الاختبار غير الدقيقة أو التي تم تفسيرها بشكل خاطئ أن تخطئ في تشخيص حالة نقص هرمون التستوستيرون أو تفوتها. يجب قياس مستويات هرمون التستوستيرون لديك بين الساعة 7:00 صباحًا والساعة 10:00 صباحًا عندما تكون في أعلى مستوياتها. قم بتأكيد القراءة المنخفضة بإجراء اختبار ثانٍ في يوم آخر. قد يتطلب الأمر قياسات متعددة وتفسيرًا دقيقًا لتحديد هرمون التستوستيرون المتوفر بيولوجيًا، أو كمية الهرمون التي قد يكون لها تأثيرات على الجسم. فكر في الحصول على رأي ثانٍ من طبيب الغدد الصماء.

• بعد بدء العلاج، راجع طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات هرمون التستوستيرون وغيرها من الاختبارات المعملية للتأكد من أن العلاج لا يسبب مشاكل في البروستاتا أو كيمياء الدم.

كن على دراية بالمخاطر غير المعروفة للعلاج ببدائل التستوستيرون

• تعامل مع علاج التستوستيرون بحذر إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. لديك مشاكل بولية حادة بسبب تضخم البروستاتا. أو تم تشخيص أمراض القلب، أو نوبة قلبية سابقة، أو عوامل الخطر المتعددة لمشاكل القلب.

• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die verschiedenen Nebenwirkungen der verschiedenen Testosteron-Formulierungen zu erklären. Die verschiedenen Behandlungen umfassen Testosteron-Injektionen, Gele und Pflaster. Wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.

لديك توقعات واقعية

العلاج بالتستوستيرون ليس ينبوعًا للشباب. لا يوجد أي دليل على أنه سيعيدك إلى مستوى اللياقة البدنية أو الوظيفة الجنسية في شبابك، أو يجعلك تعيش لفترة أطول، أو يمنع أمراض القلب أو سرطان البروستاتا، أو يحسن ذاكرتك أو حدة عقلك. لا تسعى إلى علاج TRT مع وضع هذه التوقعات في الاعتبار.

إذا كانت وظيفة الانتصاب مشكلة، فقد لا يعالجها العلاج بالتستوستيرون. في الواقع، يمكن أن يزيد من الدافع الجنسي لديك، لكن لا يمكنك التصرف بناءً عليه. قد تحتاج أيضًا إلى دواء أو علاج آخر إذا كنت تواجه صعوبة في الانتصاب أو الحفاظ عليه.

الصورة العليا: صور القرد التجارية / غيتي إيماجز