Безопасна ли е терапията с тестостерон? Поемете дълбоко въздух, преди да направите крачката

Разберете потенциалните рискове и обмислете алтернативи, преди да увеличите хормоните си за неопределено време.

Милиони американски мъже използват тестостеронова инжекция или гел с рецепта като форма на тестостеронова заместителна терапия (често наричана TRT терапия), за да възстановят нормалните нива на мъжкия хормон. Продължаващият фармацевтичен маркетингов блиц обещава, че лечението с нисък тестостерон може да накара мъжете да се чувстват по-будни, енергични, умствено остри и сексуално функционални. Въпреки това остават основателни опасения за безопасността. Например, някои по-възрастни мъже, получаващи заместителна терапия с тестостерон, може да са изложени на по-висок сърдечен риск.

„Поради маркетинга мъжете са залети с информация за потенциалните ползи от коригирането на ниския тестостерон, но не и за потенциалните разходи“, казва д-р Карл Пале, ендокринолог и асистент по медицина в Харвардското медицинско училище. „Мъжете трябва да обръщат много повече внимание на възможните дългосрочни усложнения.“

Стрела с ниска Т

Вратичка в разпоредбите на FDA позволява на фармацевтичните търговци да призовават мъжете да говорят с лекарите си, ако имат определени „възможни признаци“, които предполагат, че може да се нуждаят от лечение за нисък тестостерон. „На практика всички питат за това, защото директният маркетинг е толкова агресивен“, казва д-р Майкъл О’Лиъри, уролог в Brigham and Women’s Hospital, свързана с Харвард. „Много мъже, които никога не биха ме попитали преди, започнаха да ме питат, когато видяха реклами с надпис „Чувстваш ли се уморен?“

Просто умората не е достатъчна, за да потърсите заместителна терапия с тестостерон. „Общата умора и неразположението са доста ниско в списъка ми“, казва д-р О'Лиъри. "Но ако имат значителни симптоми, те трябва да преминат лабораторен тест. За повечето мъже нивата на тестостерон са нормални."
Ако тестостеронът на мъж е под нормалните граници, има голям шанс той да приема хормонални добавки TRT - често за неопределено време. „Има един вид тестостеронов капан“, казва д-р Пале. „Мъжете започват заместителна терапия с тестостерон и се чувстват по-добре, но след това е трудно да се откажат. По време на лечението тялото спира да произвежда тестостерон. Мъжете често могат да почувстват голяма разлика, когато спрат терапията, защото производството на тестостерон в тялото им все още не се е възстановило.“

Това не би било толкова важно, ако бяхме сигурни, че дългосрочната хормонална терапия е безопасна, но някои експерти се притесняват, че терапията с ниско съдържание на Т излага мъжете на малки рискове, които могат да натрупат вреда с течение на времето.

Какви са рисковете от терапията с тестостерон?

Сравнително малък брой мъже изпитват незабавни странични ефекти от лечението с тестостерон, като: B. Акне, затруднено дишане по време на сън, подуване или чувствителност на гърдите или подуване на глезените. Лекарите също следят за висок брой червени кръвни клетки, което може да увеличи риска от съсиреци.

Мъжете, които използват дългосрочни форми на терапия с тестостерон, изглежда са изложени на по-висок риск от сърдечно-съдови проблеми като инфаркти, инсулти и смърт от сърдечни заболявания. Например, през 2010 г. изследователите спряха да изследват тестостерона при по-възрастни мъже, когато първоначалните резултати показаха, че мъжете, които са получили тестостеронова заместителна терапия, имат значително повече сърдечни проблеми. „Теоретичните сърдечни нежелани реакции се появяват малко по-незабавно при по-възрастните мъже“, казва д-р Pallais.

Някои лекари също продължават да се опасяват, че терапията с тестостерон може да стимулира растежа на раковите клетки на простатата. Както при хипотетичните сърдечни рискове, доказателствата са смесени. Но тъй като ракът на простатата е толкова често срещан, лекарите са склонни да предписват тестостерон на мъже, които може да са изложени на риск.

За пациенти от мъжки пол с ниски нива на тестостерон в кръвта ползите от заместителната терапия с мъжки хормони обикновено надвишават потенциалните рискове. За повечето други мъже обаче това е съвместно решение с Вашия лекар. Предлага на мъжете, които се чувстват отвратителни, шанс да се почувстват по-добре, но това бързо решение може да отклони вниманието от неизвестни дългосрочни опасности. „Не мога да ви кажа със сигурност дали това увеличава или не вашия личен риск от сърдечни проблеми и рак на простатата“, казва д-р Пале.

Така че имайте предвид рисковете, когато обмисляте терапия с тестостерон или други терапии. „Често съветвам да не го правите, особено ако мъжът има гранични стойности“, казва д-р Пале.

Продължете с повишено внимание

Все още предстои голямо окончателно проучване на хормоналното лечение при мъжете. Дотогава, ето как да подходите внимателно към терапията с тестостерон.

Първо, прегледайте здравето си

• Обмисляли ли сте други причини, поради които може да изпитвате умора, ниско сексуално желание и други симптоми, приписвани на нисък тестостерон? Например, ядете ли балансирана и питателна диета? Спортувате ли редовно? спиш ли добре Обърнете внимание на тези фактори, преди да се обърнете към хормонозаместителна терапия за мъже.

• Ако сексуалният ви живот не е това, което беше, изключили ли сте връзка или психологически проблеми, които биха могли да допринесат?

• Ако еректилната дисфункция ви е накарала да подозирате, че "нисък Т" е виновникът, не забравяйте, че сърдечно-съдовите заболявания също могат да причинят еректилна дисфункция.

Получете точна оценка

• Неточни или погрешно интерпретирани резултати от теста могат или да поставят погрешна диагноза, или да пропуснат случай на дефицит на тестостерон. Нивата на тестостерон трябва да се измерват между 7:00 и 10:00 сутринта, когато са най-високи. Потвърдете ниско отчитане с втори тест на друг ден. Може да са необходими множество измервания и внимателна интерпретация, за да се определи бионаличният тестостерон или количеството хормон, което може да има ефект върху тялото. Помислете за получаване на второ мнение от ендокринолог.

• След като започнете терапията, посещавайте редовно Вашия лекар за тестостеронови проверки и други лабораторни тестове, за да се уверите, че терапията не причинява проблеми с простатата или химията на кръвта.

Имайте предвид неизвестните рискове от заместителната терапия с тестостерон

• Подхождайте внимателно към терапията с тестостерон, ако сте изложени на висок риск от рак на простатата; имате сериозни проблеми с уринирането поради уголемяване на простатата; или имате диагностицирано сърдечно заболяване, предишен инфаркт или множество рискови фактори за сърдечни проблеми.

• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die verschiedenen Nebenwirkungen der verschiedenen Testosteron-Formulierungen zu erklären. Die verschiedenen Behandlungen umfassen Testosteron-Injektionen, Gele und Pflaster. Wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.

Имайте реалистични очаквания

Тестостероновата терапия не е извор на младост. Няма доказателства, че ще ви върне до нивото на физическа годност или сексуална функция на вашата младост, ще ви удължи живота, ще предотврати сърдечни заболявания или рак на простатата или ще подобри паметта или умствената ви острота. Не търсете TRT терапия с тези очаквания предвид.

Ако еректилната функция е била проблем, терапията с тестостерон може да не го поправи. Всъщност може да увеличи сексуалното ви влечение, но не можете да действате спрямо него. Може също да се нуждаете от лекарства или друга терапия, ако имате затруднения при получаване или поддържане на ерекция.

Горно изображение: monkeybusinessimages/Getty Images