Je testosteronová terapie bezpečná? Než se do toho vrhnete, zhluboka se nadechněte

Uvědomte si možná rizika a zvažte alternativy, než budete neomezeně zvyšovat své hormony.

Miliony amerických mužů používají testosteronovou injekci nebo gel na předpis jako formu testosteronové substituční terapie (často nazývané TRT terapie) k obnovení normálních hladin mužského hormonu. Probíhající farmaceutický marketingový blesk slibuje, že léčba nízkým testosteronem může způsobit, že se muži budou cítit bdělejší, energičtější, mentálně bystřejší a sexuálně funkční. Oprávněné obavy o bezpečnost však přetrvávají. Například někteří starší muži, kteří dostávají substituční terapii testosteronem, mohou mít vyšší kardiální riziko.

"Kvůli marketingu byli muži zaplaveni informacemi o potenciálních výhodách úpravy nízké hladiny testosteronu, ale ne o potenciálních nákladech," říká Dr. Carl Pallais, endokrinolog a odborný asistent medicíny na Harvard Medical School. "Muži by měli věnovat mnohem více pozornosti možným dlouhodobým komplikacím."

Low-T Boom

Mezera v předpisech FDA umožňuje farmaceutickým obchodníkům naléhat na muže, aby si promluvili se svými lékaři, pokud mají určité „možné příznaky“, které naznačují, že mohou potřebovat léčbu nízké hladiny testosteronu. „Ptá se na to prakticky každý, protože přímý marketing je tak agresivní,“ říká Dr. Michael O’Leary, urolog z Brigham and Women’s Hospital přidružené k Harvardu. "Tuny mužů, kteří by se mě nikdy předtím nezeptali, se mě začali ptát, když viděli reklamy s nápisem "Cítíš se unavená?"

Pouhá únava nestačí k vyhledání substituční terapie testosteronem. "Obecná únava a malátnost jsou na mém seznamu dost nízko," říká Dr. O'Leary. "Pokud ale mají výrazné příznaky, musí podstoupit laboratorní vyšetření. U většiny mužů je hladina testosteronu normální."
Pokud je mužský testosteron pod normálním rozmezím, je velká šance, že bude užívat hormonální doplňky TRT – často na dobu neurčitou. "Existuje určitá testosteronová past," říká Dr. Pallais. "Muži začnou s substitucí testosteronu a cítí se lépe, ale pak je těžké se toho zbavit. Během léčby tělo přestane produkovat testosteron. Muži mohou často pociťovat velký rozdíl, když ukončí terapii, protože se produkce testosteronu v jejich těle ještě neobnovila."

To by nebylo tak důležité, kdybychom si byli jisti, že dlouhodobá hormonální terapie je bezpečná, ale někteří odborníci se obávají, že terapie s nízkým T vystavuje muže malým rizikům, která by se časem mohla přidat k poškození.

Jaká jsou rizika testosteronové terapie?

Relativně malý počet mužů pociťuje okamžité vedlejší účinky léčby testosteronem, jako jsou: B. Akné, potíže s dýcháním při spánku, otoky nebo citlivost prsou nebo otoky kotníků. Lékaři také sledují vysoký počet červených krvinek, což by mohlo zvýšit riziko sraženin.

Zdá se, že muži, kteří užívají dlouhodobé formy testosteronové terapie, jsou vystaveni vyššímu riziku kardiovaskulárních problémů, jako jsou infarkty, mrtvice a úmrtí na srdeční choroby. Například v roce 2010 vědci přestali studovat testosteron u starších mužů, když počáteční výsledky ukázaly, že muži, kteří dostávali substituční terapii testosteronem, měli znatelně více srdečních problémů. "Teoretické vedlejší účinky na srdce se u starších mužů objevují o něco bezprostředněji," říká Dr. Pallais.

Někteří lékaři mají také přetrvávající obavy, že léčba testosteronem by mohla stimulovat růst buněk rakoviny prostaty. Stejně jako u hypotetických srdečních rizik jsou důkazy smíšené. Ale protože rakovina prostaty je tak častá, lékaři mají tendenci předepisovat testosteron mužům, kteří by mohli být ohroženi.

U mužských pacientů s nízkou hladinou testosteronu v krvi výhody mužské hormonální substituční terapie obvykle převažují nad potenciálními riziky. U většiny ostatních mužů je to však společné rozhodnutí s vaším lékařem. Mužům, kteří se cítí mizerně, nabízí šanci cítit se lépe, ale toto rychlé řešení by mohlo odvést pozornost od neznámých dlouhodobých nebezpečí. "Nemohu vám s jistotou říci, zda to zvyšuje vaše osobní riziko srdečních problémů a rakoviny prostaty," říká Dr. Pallais.

Mějte tedy na paměti rizika při zvažování testosteronové terapie nebo jiných terapií. "Často to nedoporučuji, zvláště pokud má muž hraniční hodnoty," říká Dr. Pallais.

Postupujte opatrně

Velká, definitivní studie hormonální léčby pro muže stále čeká. Do té doby zde je návod, jak opatrně přistupovat k terapii testosteronem.

Nejprve si prohlédněte své zdraví

• Zvažovali jste jiné důvody, proč můžete pociťovat únavu, nízkou chuť na sex a další příznaky připisované nízkému testosteronu? Jíte například vyváženou a výživnou stravu? Cvičíte pravidelně? Spíte dobře? Než se pustíte do hormonální substituční terapie pro muže, řešte tyto faktory.

• Pokud váš sexuální život není takový, jaký býval, vyloučili jste vztahové nebo psychické problémy, které by k tomu mohly přispět?

• Pokud vás erektilní dysfunkce vedla k podezření na „nízké T“ jako viníka, pamatujte, že kardiovaskulární onemocnění může také způsobit erektilní dysfunkci.

Získejte přesné hodnocení

• Nepřesné nebo nesprávně interpretované výsledky testů mohou buď nesprávně diagnostikovat nebo přehlédnout případ nedostatku testosteronu. Vaše hladiny testosteronu by se měly měřit mezi 7:00 a 10:00, kdy jsou nejvyšší. Potvrďte nízkou hodnotu druhým testem v jiný den. Může vyžadovat vícenásobná měření a pečlivou interpretaci k určení biologicky dostupného testosteronu nebo množství hormonu, které může mít účinky na tělo. Zvažte získání druhého názoru od endokrinologa.

• Po zahájení léčby pravidelně navštěvujte svého lékaře kvůli kontrolám testosteronu a dalším laboratorním testům, abyste se ujistili, že léčba nezpůsobuje problémy s prostatou nebo biochemií krve.

Buďte si vědomi neznámých rizik substituční terapie testosteronem

• Přistupujte k léčbě testosteronem opatrně, pokud máte vysoké riziko rakoviny prostaty; máte vážné problémy s močením v důsledku zvětšení prostaty; nebo máte diagnostikované srdeční onemocnění, předchozí srdeční infarkt nebo více rizikových faktorů pro srdeční problémy.

• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die verschiedenen Nebenwirkungen der verschiedenen Testosteron-Formulierungen zu erklären. Die verschiedenen Behandlungen umfassen Testosteron-Injektionen, Gele und Pflaster. Wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.

Mějte realistická očekávání

Testosteronová terapie není studnicí mládí. Neexistuje žádný důkaz, že vás vrátí na úroveň fyzické zdatnosti nebo sexuálních funkcí vašeho mládí, prodlouží vám život, zabrání srdečním onemocněním nebo rakovině prostaty nebo zlepší vaši paměť nebo duševní bystrost. Nevyhledávejte terapii TRT s ohledem na tato očekávání.

Pokud byla erektilní funkce problémem, léčba testosteronem to nemusí vyřešit. Ve skutečnosti to může zvýšit vaši sexuální touhu, ale nemůžete na to jednat. Můžete také potřebovat léky nebo jinou terapii, pokud máte potíže s dosažením nebo udržením erekce.

Horní obrázek: monkeybusinessimages/Getty Images