Είναι ασφαλής η θεραπεία με τεστοστερόνη; Πάρτε μια βαθιά αναπνοή πριν κάνετε την κατάδυση

Κατανοήστε τους πιθανούς κινδύνους και εξετάστε εναλλακτικές λύσεις πριν αυξήσετε τις ορμόνες σας επ' αόριστον.

Εκατομμύρια Αμερικανοί άνδρες χρησιμοποιούν μια συνταγογραφούμενη ένεση ή τζελ τεστοστερόνης ως μορφή θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης (συχνά αποκαλούμενη θεραπεία TRT) για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων της ανδρικής ορμόνης. Η συνεχιζόμενη αστραπιαία φαρμακευτική μάρκετινγκ υπόσχεται ότι η θεραπεία με χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να κάνει τους άνδρες να αισθάνονται πιο εγρήγορτοι, ενεργητικοί, διανοητικά ευκρινείς και σεξουαλικά λειτουργικοί. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν εύλογες ανησυχίες για την ασφάλεια. Για παράδειγμα, ορισμένοι ηλικιωμένοι άνδρες που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο καρδιακό κίνδυνο.

«Λόγω του μάρκετινγκ, οι άνδρες έχουν κατακλυστεί από πληροφορίες σχετικά με τα πιθανά οφέλη από τη διόρθωση της χαμηλής τεστοστερόνης, αλλά όχι το πιθανό κόστος», λέει ο Δρ Carl Pallais, ενδοκρινολόγος και επίκουρος καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. «Οι άνδρες θα πρέπει να δίνουν πολύ μεγαλύτερη προσοχή στις πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές».

The Low-T Boom

Ένα κενό στους κανονισμούς του FDA επιτρέπει στους εμπόρους φαρμακευτικών προϊόντων να παροτρύνουν τους άνδρες να μιλήσουν με τους γιατρούς τους εάν έχουν ορισμένα «πιθανά σημάδια» που υποδηλώνουν ότι μπορεί να χρειάζονται θεραπεία για χαμηλή τεστοστερόνη. «Σχεδόν όλοι το ρωτούν γιατί το άμεσο μάρκετινγκ είναι τόσο επιθετικό», λέει ο Δρ Michael O'Leary, ουρολόγος στο Brigham and Women's Hospital που συνεργάζεται με το Χάρβαρντ. "Τόνοι άντρες που δεν θα με ρωτούσαν ποτέ πριν άρχισαν να με ρωτούν όταν έβλεπαν διαφημίσεις που έλεγαν "Νιώθεις κουρασμένος;"

Η απλή κούραση δεν αρκεί για να αναζητήσετε θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης. «Η γενική κόπωση και αδιαθεσία είναι αρκετά χαμηλά στη λίστα μου», λέει ο Δρ O'Leary. "Αν όμως έχουν σημαντικά συμπτώματα, πρέπει να υποβληθούν σε εργαστηριακό έλεγχο. Για τους περισσότερους άνδρες, τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι φυσιολογικά."
Εάν η τεστοστερόνη ενός άνδρα είναι κάτω από το φυσιολογικό εύρος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να παίρνει συμπληρώματα ορμονών TRT - συχνά επ 'αόριστον. «Υπάρχει ένα είδος παγίδας τεστοστερόνης», λέει ο Δρ Pallais. "Οι άντρες ξεκινούν την υποκατάσταση τεστοστερόνης και αισθάνονται καλύτερα, αλλά μετά είναι δύσκολο να το ξεκολλήσουν. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το σώμα σταματά να παράγει τεστοστερόνη. Οι άνδρες συχνά αισθάνονται μεγάλη διαφορά όταν σταματούν τη θεραπεία επειδή η παραγωγή τεστοστερόνης του σώματός τους δεν έχει ακόμη ανακάμψει."

Αυτό δεν θα ήταν τόσο σημαντικό αν ήμασταν σίγουροι ότι η μακροχρόνια ορμονοθεραπεία ήταν ασφαλής, αλλά ορισμένοι ειδικοί ανησυχούν ότι η θεραπεία χαμηλού Τ εκθέτει τους άνδρες σε μικρούς κινδύνους που θα μπορούσαν να βλάψουν με την πάροδο του χρόνου.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας με τεστοστερόνη;

Ένας σχετικά μικρός αριθμός ανδρών εμφανίζει άμεσες παρενέργειες της θεραπείας με τεστοστερόνη, όπως: Β. Ακμή, δυσκολία στην αναπνοή κατά τον ύπνο, πρήξιμο ή ευαισθησία των μαστών ή πρήξιμο στους αστραγάλους. Οι γιατροί παρακολουθούν επίσης υψηλούς αριθμούς ερυθρών αιμοσφαιρίων, που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων.

Οι άνδρες που χρησιμοποιούν μακροχρόνιες μορφές θεραπείας με τεστοστερόνη φαίνεται να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων όπως καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά και θάνατο από καρδιακές παθήσεις. Για παράδειγμα, το 2010, οι ερευνητές σταμάτησαν να μελετούν την τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες, όταν τα αρχικά αποτελέσματα έδειξαν ότι οι άνδρες που έλαβαν θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης είχαν αισθητά περισσότερα καρδιακά προβλήματα. «Οι θεωρητικές καρδιακές παρενέργειες εμφανίζονται κάπως πιο άμεσα σε ηλικιωμένους άνδρες», λέει ο Δρ. Pallais.

Μερικοί γιατροί έχουν επίσης συνεχείς ανησυχίες ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη θα μπορούσε να διεγείρει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων του προστάτη. Όπως και με τους υποθετικούς καρδιακούς κινδύνους, τα στοιχεία είναι μικτά. Επειδή όμως ο καρκίνος του προστάτη είναι τόσο συχνός, οι γιατροί τείνουν να συνταγογραφούν τεστοστερόνη σε άνδρες που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο.

Για τους άνδρες ασθενείς με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα, τα οφέλη της θεραπείας υποκατάστασης ανδρικών ορμονών συνήθως υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Ωστόσο, για τους περισσότερους άλλους άνδρες, είναι κοινή απόφαση με το γιατρό σας. Προσφέρει στους άνδρες που αισθάνονται χάλια την ευκαιρία να νιώσουν καλύτερα, αλλά αυτή η γρήγορη λύση θα μπορούσε να αποσπάσει την προσοχή από άγνωστους μακροπρόθεσμους κινδύνους. «Δεν μπορώ να σας πω με σιγουριά αν αυτό αυξάνει ή όχι τον προσωπικό σας κίνδυνο για καρδιακά προβλήματα και καρκίνο του προστάτη», λέει ο Δρ Pallais.

Λάβετε λοιπόν υπόψη τους κινδύνους όταν εξετάζετε τη θεραπεία με τεστοστερόνη ή άλλες θεραπείες. «Συχνά συμβουλεύω να μην το κάνω, ειδικά αν ο άντρας έχει οριακές αξίες», λέει ο Δρ. Pallais.

Προχωρήστε με προσοχή

Εκκρεμεί ακόμη μια μεγάλη, οριστική μελέτη ορμονικής θεραπείας για τους άνδρες. Μέχρι τότε, δείτε πώς να προσεγγίσετε προσεκτικά τη θεραπεία με τεστοστερόνη.

Πρώτα, κάντε έναν απολογισμό της υγείας σας

• Έχετε σκεφτεί άλλους λόγους για τους οποίους μπορεί να αισθάνεστε κόπωση, χαμηλή σεξουαλική ορμή και άλλα συμπτώματα που αποδίδονται στη χαμηλή τεστοστερόνη; Για παράδειγμα, τρώτε μια ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή; Ασκείστε τακτικά; Κοιμάσαι καλά; Αντιμετωπίστε αυτούς τους παράγοντες πριν στραφείτε στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για άνδρες.

• Εάν η σεξουαλική σας ζωή δεν είναι αυτή που ήταν, έχετε αποκλείσει τη σχέση ή ψυχολογικά ζητήματα που θα μπορούσαν να συμβάλλουν;

• Εάν η στυτική δυσλειτουργία σας έχει οδηγήσει να υποψιάζεστε ότι το «χαμηλό Τ» είναι ο ένοχος, θυμηθείτε ότι η καρδιαγγειακή νόσος μπορεί επίσης να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία.

Λάβετε μια ακριβή αξιολόγηση

• Τα ανακριβή ή παρερμηνευμένα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί είτε να διαγνώσουν εσφαλμένα είτε να παραλείψουν μια περίπτωση ανεπάρκειας τεστοστερόνης. Τα επίπεδα τεστοστερόνης σας θα πρέπει να μετρώνται μεταξύ 7:00 π.μ. και 10:00 π.μ. όταν είναι στο υψηλότερο επίπεδο. Επιβεβαιώστε μια χαμηλή ένδειξη με ένα δεύτερο τεστ μια άλλη μέρα. Μπορεί να απαιτούνται πολλαπλές μετρήσεις και προσεκτική ερμηνεία για τον προσδιορισμό της βιοδιαθέσιμης τεστοστερόνης ή της ποσότητας της ορμόνης που μπορεί να έχει επιπτώσεις στο σώμα. Σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ενδοκρινολόγο.

• Μετά την έναρξη της θεραπείας, επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για ελέγχους τεστοστερόνης και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία δεν προκαλεί προβλήματα με τον προστάτη σας ή τη χημεία του αίματός σας.

Να γνωρίζετε τους άγνωστους κινδύνους της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης

• Προσεγγίστε τη θεραπεία με τεστοστερόνη με προσοχή εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη. έχουν σοβαρά ουροποιητικά προβλήματα λόγω διεύρυνσης του προστάτη. ή έχετε διαγνώσει καρδιακή νόσο, προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακά προβλήματα.

• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die verschiedenen Nebenwirkungen der verschiedenen Testosteron-Formulierungen zu erklären. Die verschiedenen Behandlungen umfassen Testosteron-Injektionen, Gele und Pflaster. Wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.

Να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες

Η θεραπεία με τεστοστερόνη δεν είναι πηγή νεότητας. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι θα σας επαναφέρει στο επίπεδο της φυσικής κατάστασης ή της σεξουαλικής λειτουργίας της νεότητάς σας, θα σας κάνει να ζήσετε περισσότερο, θα αποτρέψει τις καρδιακές παθήσεις ή τον καρκίνο του προστάτη ή θα βελτιώσει τη μνήμη ή την πνευματική σας οξύτητα. Μην αναζητάτε θεραπεία TRT έχοντας κατά νου αυτές τις προσδοκίες.

Εάν η στυτική λειτουργία ήταν πρόβλημα, η θεραπεία με τεστοστερόνη μπορεί να μην το διορθώσει. Στην πραγματικότητα, μπορεί να αυξήσει τη σεξουαλική σας ορμή, αλλά δεν μπορείτε να ενεργήσετε σύμφωνα με αυτό. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή ή άλλη θεραπεία εάν δυσκολεύεστε να αποκτήσετε ή να διατηρήσετε στύση.

Κορυφαία εικόνα: monkeybusinessimages/Getty Images